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1、腱 鞘 炎 的 概 述,手外科,内 容 纲 要,一、概念及病因二、流行病学三、临床表现四、腱鞘炎的诊断五、治疗与护理六、腱鞘炎的预防,一、腱鞘炎的概念及病因,腱鞘的解剖结构,腱鞘,滑液腔,外层,固定保护润滑肌腱,内层,腱鞘解剖结构图,腱鞘解剖结构图,腱鞘炎的概念,长期刺激，使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。,腱鞘炎的病因,摩擦慢性劳损寒冷等刺激,二、腱鞘炎的流行病学,腱鞘炎是一种常见的流行性疾病，患者发病率0.22.6%呈明显上升趋势的流行性疾病。,各年龄段均可发病，高峰期年龄
2、为3560岁。,女性多见，男 ：女 =1：24,三、腱鞘炎的临床表现,腱 鞘 炎,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,肌鞘炎,尺侧腕伸肌腱鞘炎,b、本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,a、其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。,b、患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀，严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,a、常发生在拇、示、中、环指。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。,肌鞘炎 在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。,尺侧腕伸肌腱鞘炎 在腕
3、部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。,四、腱鞘炎的诊断,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧（Finkelsteins阳性）即可诊断。,1、肌腱触诊,握拳尺偏试验,在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。,手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,尺侧腕伸肌腱鞘炎 检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱 按压可诱发腕尺侧剧痛 即可诊断。,按压尺侧腕伸肌腱,2、X线检查 X片可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。 也有助于本病的诊断。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 X线片,五、腱鞘炎的治疗与护理,腱鞘炎的治疗,1、保守
4、治疗 1 - 1 家庭疗法 1 - 2 中医治疗法2、手术治疗, 家庭疗法, 用温水洗手 适当活动，舒缓 纾解手腕部压力及张力,中医治疗法,腱鞘炎属“伤筋”范畴遵循活血化瘀、消肿止痛的原则驱除风、寒、湿、邪疏通经络、调和气血改善局部循环、增强肌腱腱鞘抵御外伤劳损的能力。,2、手术治疗 如保守治疗症状改善不明显、反复发作时 可采用手术腱鞘切开松解治疗。,腱鞘炎围手术期护理,术前护理 a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 清淡易消化饮食、术前一日 提前8小时禁食、6小时禁水 c 完善相关术前常规检查及术区备皮,术后护理 a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 禁食水结束后，清淡易消化饮食
5、 c 体位 患肢保持抬高位 d 观察 观察伤口敷料渗出情况及指体活动度,腱鞘炎围手术期护理,六、腱鞘炎的预防,1、日常护理在日常家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指、手腕，再用热水泡手。冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。,对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。,2、饮食调理 多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意摄取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白；多食富含蛋白质及钙质的食物，以及通过摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。,
