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附件6r东堵定点医疗机构彳孑变理恸力回执编号机构名称机构地址受理事项医疗机构申请定点协议管理不予受理原因备注（本回执一式两份，一份送达机构领取，一份经办机构留存。）签收人：联系电话：签收时间:经办机构（盖章）联系电话：经办日期:
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