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1、新生儿常见疾病的护理及预防,脐炎,病因:由于新生儿出生后，断脐、结扎不当、护理不当等发生的脐部感染。临床表现 ：感染后最初有少量分泌物渗出，如果未及时处理，可出现脐轮和脐周轻度红肿发硬，脓性分泌物多、有臭味。慢性脐炎表现为小的樱红色肿物，脓性溢液，经久不愈。还可伴有发热、食欲差、精神状态欠佳等。治疗脐炎较轻的只需局部用3%的过氧化氢或75%酒精清洗。较重者及时就医。,2,预防新法接生，严格按要求断脐、结扎，消毒纱布包扎。保持脐部清洁、干燥：勤换尿布，特别注意防止尿液浸渍脐部。脐带脱落前、脱落初期：保持清洁，注意观察，发现脐部有分泌物要及时处理。发生脐炎：及时就医。,3,尿布疹,病因由于潮湿的皮
2、肤互相摩擦或正常皮肤长期受湿尿布的刺激而引起。（特别是尿液尿素氨皮炎）临床表现患处皮肤有红色斑点状疹子，严重时会造成臀部皮肤糜烂、丘疹、脱皮、较大的表皮溃疡、溃烂。其他表现：烦躁不安、爱哭闹、睡眠不稳等。治疗使用柔软、吸水性和透气性好的棉质尿布。尿布一定要清洗干净，并在阳光下晒干。（纸尿裤就选择干爽型）应及时吸干新生儿臀部上皮肤上的水分，不要擦干，并让新生儿的臀部暴露于空气中风干。以保持新生儿臀部皮肤干燥，每次暴露后可以涂润肤油。只是发生臀红但没有破皮，可以涂鞣酸软膏或六合粉；表皮破损或严重破损时，应及时到医院就诊。,4,预防勤换尿布，选用适当的棉质尿布或高质量的纸尿裤。勤于清洗，便后要勤清洗
3、，局部用温水洗净、吸干、涂润肤油（薄），避免使用刺激性肥皂；不要朴爽身粉。正确清洗：不要用成人洗衣粉或衣物柔顺剂清洗尿布，最好用新生儿专用洗衣剂,要彻底清洗干净、晒干。,5,湿疹,病因是一种常见皮肤病，常发生于新生儿出生后13个月。属于过敏性皮肤病。原因：是对食物、吸入物或接触物过敏所致。多见于吃牛奶的新生儿。少数情况与先天体质有关。临床表现最初表现为红色的小丘疹，有渗液或脱屑，严重者可发展成疱疹，破溃结痂。新生儿奇痒难忍、睡眠不稳、烦躁不安。治疗药物治疗：必须在医生的指导下使用一些消炎、止痒、脱敏药物或湿疹膏。,6,预防保持皮肤清洁干燥：不使用碱性沐浴液、肥皂。新生儿身上沐浴液要冲净、皮肤抹
4、干后再涂非油性润肤膏。避免受外界刺激：注意环境的温、湿度变化。温度过高：造成新生儿流汗，汗液刺激可造成或加重湿疹。湿度过高同样可引起或加重湿疹。修短指甲：防止抓伤引起感染。必要时戴上棉质手套。戒口：产妇要避免食用刺激性的食物。最重要的是产妇要坚持母乳喂养。（牛奶异体蛋白过敏湿疹）衣裤：选用柔软、透气性好、没有刺激性的棉织品，不穿化纤类衣物。,7,皮下坏疽,病因为常见的皮肤病，是一种急性蜂窝组织炎，常发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。好发于冬季，主要是局部受压、受潮，不易保持清洁，经由皮肤受损处侵入引起感染。发病急，病变扩展迅速，如不及时治疗易并发败血症、支气管炎和肺脓肿等严重情况。临床表现首先
5、表现为发热、哭闹和拒食，甚至昏睡。局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清；轻按病变部位感觉质地较硬，发红皮肤受压后颜色变白。可迅速扩展，皮肤颜色转为暗红，形成脓液。一部分患儿皮肤可出现多个水疱，形成坏死区。治疗及时就医治疗。药物治疗：抗生素。切口引流。,8,预防室内温度：保持在25左右。勤翻身：经常改变睡姿。勤洗澡：特别注意皮肤皱褶处的清洗。洗澡后要将水分吸干，可适当按摩新生儿臀、背部，促进局部血液循环。及时发现，及时就医治疗。,9,脓疱疮,病因是由细菌感染所引起的化脓性疾病。早产儿、营养不良的新生儿多见。传染源来自母亲、保姆、病菌污染的尿布，炎热潮湿季节发病率高。临床表现多见于出生后410天。经常
6、发于手臂、下肢、尿布区以及皮肤皱褶部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。重者易发生多处感染，进而引起败血症。治疗新生儿洗澡后可先用消毒棉签蘸75%的酒精将脓疱擦破，然后吸去脓液，擦净局部不，再涂1%2%的龙胆紫或0.5%的新霉素膏，严重者需用抗生素治疗或去医院治疗，以免引起败血症。正确处理脓疱疮：脓疱疮的脓液流出后易感染其他部位，所以在处理时一定要防止二次感染。,10,预防正确去除胎脂：对胎脂过多、过厚，应当用棉球蘸石腊油轻轻擦去，特别是腋下多余的胎脂。给新生儿穿宽松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹。勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤清洁干燥，特别要注意每次洗澡后拭干颈部、耳后、腋下等部位。天热时不要把新生儿
7、包得过严。细心观察，早发现、早处理，处理脓疱疮的棉签不要乱扔。,11,鹅口疮,新生儿常见疾病，尤其是出生1以后的早产儿。俗称“白口糊”，中医称“雪口症”。病因白色念珠菌感染引起。免疫力低下（虚弱、营养不良、腹泻等）；长期使用抗生素或激素；被污染的食具（奶瓶、奶嘴等）。临床表现表现为口腔黏膜附着一片片白色乳凝状物，多见于颊黏膜、舌面、上腭等，有时可蔓延至咽部，不易擦掉，如果强行揩去，容易出血。可累及食道、气管、支气管、肺等是，如抵抗力差，可引起霉菌性腹泻，严重时可发生肠道溃疡及穿孔。,12,治疗该病比较容易治疗。可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂擦在创面上，每4小时1次，每天34次，疗效显
8、著。症状严重者及时到医院就诊。预防注意观察新生儿的口腔：认真观察，区分鹅口疮和残留奶汁。注意口腔卫生。产妇注意乳房卫生：保持乳房清洁卫生，勤换衣裤；喂奶前洗手，特别是便前便后的洗手。注意奶具清洁：人工喂养后，奶具一定要及时、彻底清洁，不要有残留物。注意奶具的消毒：可用煮沸法，也可用消毒锅进行消毒。,13,肛门周围感染,病因新生儿皮肤娇嫩，肛门括约肌松弛，肛门与直肠黏膜易脱出，如不精心护理，肛门内隐窝处很容易被尿布摩擦致伤同，从而引起肛门周围感染，如反复感染则会形成脓肿、溃疡，破溃后形成肛瘘。临床表现临床表现不明显，往往被忽略。主要表现：新生儿大便后哭闹、有发热、拒奶等症状。肛门周围皮肤潮红，浸
9、延至会阴部。在肛门处可摸到有花生米大小的硬块，红肿、中心发软，数日可破溃并流出少量脓液。治疗（及时就医）如已形成脓肿，应早期切开排脓。其他治疗方法（略）,14,预防尿布选用：质地柔软，切忌用质地粗糙、干硬的尿布用力擦拭新生儿的肛门。每次便后及时会阴部及肛门周围。保持大便通畅：可行肛门热敷或温水坐浴，以保持皮肤清洁。如已发生肛门脓肿，及时到医院就诊。尿布不可兜得太紧，腹泻或臀红时，每次便后用温水清洗会阴部，用软布搌干后涂油。,15,乳腺炎,病因新生儿出生后35天内，不论男女，均可出现乳腺增大，而且有少量淡黄色乳汁流出的现象，这种现象称为新生儿生理乳房肿大，属正常现象，23周后自然消失，不需作任何
10、处理。但如果采用挤压肿大乳房的错误方法，就会使细菌侵入，进而引起乳腺炎。临床表现表现为乳房红肿，触摸有痛感，新生儿爱哭闹，拒奶，有发热症状，23天后逐渐化脓。治疗局部红肿早期可热敷，较严重者及时到医院就诊。预防勤洗澡，保持乳房清洁卫生。穿柔软、透气性好的棉质衣服，勤换衣服，及时清洁消毒。如出现乳房肿胀，切忌挤压。,16,腹泻,又称消化不良或新生儿肠炎，是常见的胃肠道疾病。病因分为三大类：肠道内感染：一是由于奶具不洁导致腹泻；二是胎儿分娩时母亲阴道内细菌进入胎儿口内引起感染。肠道外感染：主要由于病原体毒素的影响或新生儿神经系统发育不全致消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起。非感染性：多数是由于喂养
11、不当引起吸收不良。另外也可能由于奶量增多或者突然从母乳喂养改为人工喂养。临床表现正常情况下：大便的次数较有规律。母乳喂养：大便次数每天26次，呈金黄色糊状或比较稀。人工喂养：大便次数每天23次，呈浅黄色，成形。异常情况：大便次数增多，呈稀水状，混有奶瓣，大便有臭味，而且新生儿状态不好，容易哭闹，体重停止增长甚至出现下降，就可能发生了消化不良。,17,治疗新生儿刚开始腹泻时不能吃过多的奶水.适当减轻新生儿的肠胃负担,可口服一些淡盐水.在医生指导下使用止泻药.尽量采用母乳喂养,减少配方奶引起的消化不良.腹泻严重时,立即就医.预防注意产妇及新生儿的清洁卫生.产妇保持乳头清洁,新生儿奶具及时清洁、消毒
12、.母乳喂养能增强新生儿的抵抗力.人工喂养要注意喂养方法,奶量不宜增加太多.,18,便秘,病因牛乳喂养 人工喂养或新生儿饮食过于精细、蛋白质摄入过多易引起大便干结。饮食量不足 营养不良至腹肌、肠肌收缩力减弱发生便秘。食物成分不适（蛋白质过多）。肠胃功能失常。器质性疾病 如肛裂、先天性巨结肠等。临床表现正常新生儿每天应有4-5次大便。异常：新生儿2-3天没有排便或大便次数忽然减少很多，大便干硬、排便困难。,19,治疗器质性疾病应及早就医。在医生指导下使用开塞露或香皂修成长圆条塞入新生儿肛门以促进通便。预防选择适宜奶粉。调整饮食 两餐之间可喂适量温开水。有肛裂新生儿及早就医。,20,呼吸道感染,病因
13、出生后不久发病，一般为宫内感染或产道感染。出生后与呼吸道感染的人接触后被传染所致。临床表现吃奶不好，容易发生呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸不规则或则浅速，出现烦躁哭闹或反应淡漠。治疗表现为轻微的流涕、鼻塞，其他症状良好，食欲好，可进行正常母乳喂养。喂奶前应清除口鼻腔内的分泌物，喂奶应掌握少量多餐原则。呼吸道感染严重应立即就医。预防妊娠期尽量避免呼吸道感染。新生儿不宜接触过多的人，特别是有呼吸道感染的人。,21,脐疝,病因脐部是一个先天薄弱环节，凡是腹腔内压力增高的都能使脐疝外凸，如咳嗽、打喷嚏、哭闹等。安静或平卧时突出的肠子返回腹腔，肿块消失。临床表现脐部可见一个突出的肿物，用手按压可回复腹腔。,22,治疗一般都会自然消失，不必进行治疗。可使用束带胶布或绷带紧压疝环，防止脐疝出现。2岁以后脐疝还没有消失应考虑手术。预防设法降低腹压。尽量减少新生儿哭闹，预防和治疗新生儿咳嗽、便秘。预防脐部受压引起脐炎。,脱水热,病因进水量不足、环境温度过高。临床表现烦躁不安、啼哭，体温升高，体重下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，尿量减少。治疗主要是补充液体。可喂温开水或葡萄糖水。严重时立即就医。预防及时补充液体，避免过度保暖，环境温度不要太高。,24,
