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1、新生儿感染性肺炎,Neonatal pneumonia,感染性肺炎 宫内感染 产时感染 产后感染 吸入性肺炎 羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入,新生儿肺炎,感染性肺炎是新生儿感染的最常见形式和死亡的重要原因,常见病原：细菌、病毒、原虫 真菌,宫内感染,新生儿肺炎- 病因,病毒：RV, CMV, HSV 细菌：大肠埃希菌、克雷伯 支原体 原虫：弓形虫,细菌：大肠埃希菌、肺炎球菌、克雷伯菌 病毒 支原体,新生儿肺炎- 病因,分娩时感染,胎 儿 感 染,新生儿肺炎- 病因,产后感染,细菌：金葡菌、肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌 病毒：RSV，腺病毒 解脲脲支原体、沙眼衣原体,产前感染 - 大多在生后2
2、4小时内发病产时感染 - 多在生后数日至数周发病产后感染 - 发病时间可早可晚,新生儿肺炎- 临床表现,差：反应差、T升高或不升、面色差（青灰、口周发绀）促：呼吸浅促、呼吸困难（鼻翼煽动、三凹征、呼吸暂停、 点头呼吸）泡沫：口吐泡沫罗音：肺部闻及中、细湿罗音，部分听不到肺部X线：两肺斑点、斑片状影、肺气肿、脓气胸、肺大庖,新生儿肺炎- 临床表现,产前感染,新生儿肺炎- 临床表现,娩出后24h以内发病 常有窒息史，气促、呻吟、发绀、体温不稳、反应差 血行感染者缺乏肺部体征，全身多系统受累 神经系统可见肌张力改变，抽搐，昏迷 可合并心衰、DIC、休克、PPHN 肺部可闻及呼吸音粗糙、减低、湿罗音,
3、细菌感染：3-5h发病 II型疱疹病毒：5-10d发病 衣原体：3-12w发病,新生儿肺炎- 临床表现,产时感染,不同病原体感染的临床表现差异较大,呼吸道症状：气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征全身表现：发热/体温不升、不哭、不吃、不动 肺部听诊：可闻及细湿罗音、喘鸣音,新生儿肺炎- 临床表现,产后感染,产前感染：外周血白细胞多正常，可减少或增加 脐血IgM 200-300mg/L,提示产前感染 产时感染：生后立即行胃液涂片找白细胞或病原体 血、气管分泌物涂片、培养、免疫电泳 产后感染：鼻咽分泌物细菌培养、病毒分离、抗体检测 血清特异性抗体,新生儿肺炎- 实验室检查,宫内感染：毛玻璃样、网状等间质改变；GBS与HMD鉴别 羊水吸入：随支气管分布的片状模糊影，支气管壁增厚影 产后感染：细菌性 肺泡炎症 病毒性 间质炎症,新生儿肺炎- 影像学检查,呼吸道管理：保持呼吸道通畅供氧：有低氧血症应给氧：鼻管、口罩、CPAP、机械通气支持疗法：纠正水、电解质平衡紊乱；保证能量和营养成分 抗病原体治疗： 细菌感染:氨苄青霉素.新青.头孢类 病毒感染：阿昔洛韦 支原体、衣原体感染： 红霉素,新生儿肺炎- 治疗,掌握新生儿感染性肺炎的临床表现和诊断依据。熟悉新生儿感染性肺炎的病因。本病的治疗,新生儿肺炎- 小结,谢 谢,
