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1、项目三 老人的清洁卫生,曹雪群 主管护师,2,一、口腔护理二、头发护理三、皮肤护理四、晨晚间护理,老人的清洁卫生,3,学习目的与要求,识记：正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。,4,学习目的与要求,理解：完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。,应用：能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。,5,导入情景,某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能
2、自理。护士做体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1cm1.5cm溃疡。 请问：1应选用何种漱口溶液？ 2为该病人做口腔护理时应注意什么？ 3. 口腔黏膜的溃疡如何处理？,6,口腔护理,7,口腔的生理功能,咀嚼味觉消化语言呼吸,8,口腔护理,提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？患病后，为什么易引起口腔炎，感染？,9,日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。机体的防御机制：唾液中的溶菌酶起到杀菌的作用。当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。,正常状态,一 口腔护理,10,异常状态：当口腔内微生物的平衡
3、状态被破坏，机体功能出现异常,11,口腔健康,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,12,口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异 常气味,老人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度,口腔保健知识,老人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度,一、口腔护理评估,13,一、评估,口腔卫生状况护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查,613,14,614,口腔护理评估表,15,常用漱口溶液,16,（一）口腔卫生指导,采用正确的刷
4、牙方法颤动法 竖刷法,616,17,（一）口腔卫生指导,正确使用牙线清除牙间隙食物残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙周病,617,牙线剔牙法,18,（一）口腔卫生指导,正确选择和使用清洁用具牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏,618,19,义齿的清洁与护理,义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂,619,20,（二）义齿的清洁护理,日间佩戴，餐后及夜间取下清洗其刷牙方法与真牙的刷法相同取下义齿应浸没于贴
5、有标签的冷水杯中，每日换水勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化义齿佩戴前进行口腔清洁,620,21,危重、禁食、昏迷、高热老人,二、口腔护理技术,(一)特殊口腔护理的适应证,一般23次/日。如病情需要，酌情增加次数,22,保持口腔清洁、舒适,预防并发症,防止口臭、口垢,增进食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,二、口腔护理技术,23,(三) 口腔护理准备,1. 护士准备,2. 老人准备,3. 用物准备,衣帽整洁，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作,治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等外用药：常用有液状石蜡、
6、冰硼散、西瓜霜、常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等,二、 口腔护理技术,24,(四) 口腔护理操作流程,二、 口腔护理技术,核对解释安置体位观察口腔擦洗口腔漱口涂药整理记录,25,（三）注意事项,1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的老人2 昏迷老人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量3 传染老人用物须按消毒隔离原则处理4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待老人漱口后
7、再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化,26,1. 患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是A 使用床档B 必要时使用牙垫C 做好皮肤清洁护理D 躁动时使用约束具E 定时漱口预防并发症,27,2. 患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为：A 生理盐水B 0.1%醋酸溶液C 0.02%氯已定溶液D 1%3%过氧化氢溶液E 1%4%碳酸氢钠溶液,28,3. 患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，
8、精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是A 0.9%氯化钠B 0.1%醋酸溶液C 0.2%呋喃西林D 1%3%过氧化氢E 1%4%碳酸氢钠,29,4.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜A 有无溃疡B 有无口臭C 口唇是否干裂D 有无真菌感染E 牙龈是否肿胀出血,30,二、头发护理,31,一、头发护理评估,32,二、头发护理技术,(一) 床上梳发【目的】 去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。 刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。 使老人舒适、美观,增强自尊与自信。 【准备】 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 老人
9、准备 了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。 用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。 环境准备 安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。,33,二、头发护理技术,【操作流程】 核对解释安置体位 梳理头发 (头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)整理用物【注意事项】 避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 尊重老人习惯,尽可能满足其喜好 注意观察老人反应,作好心理护理,34,35,床上梳头注意事项,梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢如遇长发或头发打结不易梳
10、理时，应沿发梢到发根的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开,635,36,（二）床上洗头,洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数长期卧床患者，每周洗发一次,636,37,（二）床上洗头,有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发根据条件采取多种洗头方法马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法 洗头车洗头法,637,38,（二）床上洗头,638,马蹄形卷,洗头车床上洗头法,扣杯式洗头法,39,床上洗头,40,41,42, 马蹄形垫洗发（二）床 上 洗 发,二、头发护理技术,43,（1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内 （2）时间不宜过
11、长，以免引起头部充血、疲劳、造成老人不适， （3）随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理 （4）极度衰弱的老人，不宜洗头 （5）与老人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理,注意事项,44,即定期洗发,每日梳发23次,每次5分钟,洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮,营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅,三、 头发健康与保养,养成头发卫生习惯,指导正确梳发,选择洗发护发用品,掌握护发方法,注意全身养护,45,（三）灭头虱、虮法,头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮,6
12、45,46,（三）灭头虱、虮法,常用药液,1 30%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml盖严48h后可使用 2 30%百部含酸煎剂：百部30g，加水500ml煎煮30min，用双层纱布过滤，挤出药液；将药渣再加水500ml，煎煮30min，过滤，挤出药液将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。,47,（三）灭头虱、虮法,操作要点,操作者穿隔离衣，戴手套用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发24小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子清洗头发更换床上被服，老人衣裤，按隔离原则进行消毒处理
13、,48,49,（三）灭头虱、虮法,注意事项,操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部用药后，应注意观察老人局部及全身有无反应严格执行消毒隔离制度，以防感染发生,50,三、皮肤护理,51,皮肤六大功能,52,一、 皮肤状况评估,颜色与温度,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无苍白、发绀、发红黄疸、色素沉着;皮温高低,皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况,皮肤有无破损皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味,53,二、 皮肤护理技术,(一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的老人。 【目的】 去除污垢，保持皮肤清洁，使老人舒适, 预防感染促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。观察全身皮肤有无异常
14、，为临床诊治提供依据。使肌肉放松，保持良好的精神状态,54,二、 皮肤护理技术,【准备】1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。2. 老人准备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3. 用物准备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4. 环境准备 调节浴室温度242，水温4045为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。,55,二、 皮肤护理技术,【操作流程】 核对解释送入浴室协助入浴(盆浴,先调好水温4045,浸泡时间不超过20分钟) 观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。,56,注意事项,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,
15、掌 握 禁 忌 证,传染老人按隔离消毒原则进行,二、 皮肤护理技术,57,二、皮肤护理技术,(二) 床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的老人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。还可协助老人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。【用物准备】 治疗车上备脸盆.足盆各一只. 水桶两只(一桶盛5052,一 桶盛接污水) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服 另备便器及便器巾,屏风,58,二、 皮肤护理技术,【操作流程】 核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为老人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧
16、,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 擦洗会阴泡洗双足整理记录。 注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。,59,二、床上擦浴,1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。2.擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。3 脱衣服的顺序：先脱近侧后脱远侧；如有外伤，先脱健侧后脱患侧。4 穿衣服的顺序：先穿远侧再穿近侧；先穿患侧后穿健侧。5 可酌情在骨骼隆突处用50乙醇作按摩,60,二、床上擦浴,【注意事项】1.操作过程
17、，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止,61,1 患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是A 先脱右侧，后穿右侧B 先脱左侧，后穿右侧C 先脱左侧，后穿左侧D 先脱左侧，后穿右侧E 先脱右侧，后穿左侧,62,2. 患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用A 70%酒精B 30%酒精C 生理盐水D 清水E 油剂,63,3、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴
18、。擦洗顺序正确的是A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、会阴部、踝部、双足E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足,64,四、 晨晚间护理,65,一、晨间护理,66,二、晚间护理,67,一、晨间护理,晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成目的：使老人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症保持病室及病床的整洁、舒适、美观观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依
19、据进行心理护理及卫生宣传，满足老人的身心需要,68,一 晨间护理,问候老人协助排便，留取标本，更换引流管协助老人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助老人梳头，协助老人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩整理床单位注意观察病情，了解睡眠状况，进行心理护理，健康教育整理病室，酌情开窗通风,69,二、晚间护理,目的：保持病室安静，病床整洁，使老人清洁、舒适、易于入睡注意观察病情，了解老人心理需求，做好身心护理，预防并发症,70,二、晚间护理,协助老人排便，进行口腔护理，洗脸、洗手、帮助老人梳头，泡脚，为女老人清洁会阴检查老人皮肤受压情况，擦洗按摩，翻身整理床单位创造良好的睡眠环境经常巡视病房，
20、了解老人睡眠情况,71,1. 护士进行晨间护理的内容不包括A 协助患者排便，收集标本B 协助患者进行口腔护理C 发放口服药物D 整理床单位E 问候患者,72,2. 晚间护理的目的是A 提醒陪护人员离开病室B 保持病室美观、整洁C 保持患者清洁舒适D 做好术前准备E 进行卫生宣教,73,3. 晚间护理的内容包括A 经常巡视病房，了解患者睡眠情况B 协助患者排便，收集标本C 整理病室，开窗通风D 协助患者进食E 发放口服药物,74,小 结,1.正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。2.叙述消毒上常用漱口液的作用。3.叙述灭头虱的方法步骤。4.叙述晨晚间护理的意义和内容。,谢 谢 ！,
