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1、,脑卒中康复的新方向一运动想象疗法132019,镜像疗法( (mior therapy) i非瘫痪侧上肢进行腕及手指的屈曲和伸展运动患者同时看镜子,观察非瘫痪上肢的镜像瘫痪侧上肢做非瘫痪侧上肢同样的动作132019,132019,应用镜盒进行镜像疗法(上肢今镜盒大小为鞋盒2倍大小令有一面是镜面,朝向健侧上肢令患者将患手放在镜盒中,所以患者看不到患手今让患者模仿健侧上肢和手的运动今患者只能看到健侧上肢的运动今每天一次,每次30分钟182019,镜像疗法的脑卒中的应用Schuler等研究认为,通过镜子映出手正常运动,患者想像是自己患手在做正常运动,使视觉信号输入与第一运动区或初级运动区相关,运动想
2、象疗法的定义和应用定义运动想象( Movementmagery, M)是指在没有实际肌肉舌动的情况在脑海中重演一些感受过的动作和行为,从而提高运动技能和情绪控制能力。这种方法是教练员、运动员和体育运动心理学工作者通常采用的一种训练方法貓床应用白20后运爆象用于脑卒中患者,显示了独疗统充分发挥患者在芮治疗过程中的主观能动性,可在脑卒中的任何阶段使用,已逐渐被医务工作者熟悉并应用到临床实践m132019,原理心理神经肌肉理论( psychoneuromuscular theory,PM理论)。PM理论是基于个体中枢神经系统已储存了进行运动的运动计划或“流程图”( schema这一概念,假定在实际活
3、动时所涉及的运动“流程图在“运动想象”过程中可被强化和完善因为想象涉及与实际运动同样的运动“流程图”想象通过改善运动技巧形成过程中的协调模式,蔥并给予肌肉额外的技能练习机会而有助于学会或达动流程图能仍俣存完整或部存在。132019,任何随意运动,总是在脑内先有运动意念,然后才有兴奋冲动传出直至出现运动。脑卒中不全偏瘫肢体在运动时也总是先有运动意念,然后才有肌肉收缩和肢体运动,康复的作用之一是反复强化这一从大脑至肌群的正常运动模式,运动意念更能有效地促进这一正常运动传导通路的强化。早期应用运动想象可以增强感觉信息的输入,促进潜伏通路和休眠突触的活化,加速缺血半暗带瀚再灌注及脑血流的改善,降低神经
4、功能的损害,配合其他治疗,可提高康复治疗效果,降低脑卒中的致残程度。132019,对于完全瘫痪的患者,通过运动想象,可促使受损运动传导通路的修复或重建,这也支持中枢神经损伤后有部分休眠状态的突触能苏醒并起到代偿作用,其阈值随频繁的使用而降低的理论较之被动活动肢体,运动想象可能更符合正由大脑到肢体的兴奋传导模式,从而更能有效地促进源正常运动反射弧的形成。132019,脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍往往是康复治疗的重点,患者常表现为上肢屈曲、内收内旋畸形,这与上肢屈肌张力增高和伸肌功能强弱有关,偏瘫中有部分患者即使患侧上肢潜在的功能完全丧失,治疗1师也应在训练健侧手代偿能力的基础上,训练躯干及上肢的双侧活动。其目的是让患者在初期建立患肢是自己身体的一部分的意识,无论何时都要将患肢放在自己的前面,而不是忽略在身边,不予顾及止运动模式异常和患肢损伤。针对有潜在功能的应重点考虑丰富多彩的运动模式与多种选择性活动的组合。132019,
