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1、,乳 腺 穿 刺 定 位 术,医学影像中心,厚德 载物,1,简介目前，乳腺癌已经是女性最常见的恶性肿瘤，且其发病率呈逐年上升 的趋势。随着影像设备的改进和技术的提高，全数字化乳腺摄影提高了临床未 触及肿物以及微小病变的检出，而在此基础上再进行乳腺穿刺定位术，不仅可以帮助临床医生明确手术的路径以及范围，又能快速得到病 理切片，指导患者后续的治疗方案，进而达到早期治疗、提高患者生 存质量、降低患者的死亡率。采用设备：美国 HOLOGIC SELENIA,厚德 载物,2,适应症：临床不能触及的微小病灶（包括钙化、肿块、非对称致密及结 构扭曲等）禁忌症：有出血倾向、凝血机制障碍者；不能耐受穿刺检查的危
2、重患者；乳腺假体患者；月经期 、妊娠期、哺乳期妇女不建议行此项检查。,厚德 载物,3,操作方法,手术当日定位,定位前要向患者 详细交待穿刺定位的意图,操作过 程及可能出现的相应情况。先在 工作站显示屏对标准的头尾位和 斜位读片,确定要定位切除的病变 部位。患者取站立位,使病变侧乳房置于可正常摄片位置。,LMLO,LCC,厚德 载物,4,操作方法,将常规压迫板换为二维定 位刻度压迫板,尽量使病变部 位处于二维定位刻度压迫板 开窗口中央处。再次行侧位 投照,曝光后不抬压迫板。马 上将数据传至工作站,在显示 器确定病变在左右、前后轴 的交叉位置。通过二维定位 刻度压迫板上的“十”字定 位器确定病灶在
3、皮肤上的位 置,标记为进针点。常规皮肤 消毒手持定位导丝外套针座 垂直进针,直至远端皮下,摄片 确定针尖穿过病灶区。,LML,厚德 载物,LLM,5,厚德 载物,6,操作方法,技师手动抬起压迫板,定位者在 压迫板上抬过程中始终手持定位 导丝外套针座,保持向下压力,直 至压迫板完全抬起。换标准压迫 板,进行标准CC位投照,调整进针 深度,使针尖正好穿过病变区域边 缘,推出导丝双沟,留置导丝内芯, 退出外套针。再次摄片,使导丝双 沟位于穿过病变区域后边缘位置。,LCC,厚德 载物,7,操作方法,进行皮肤消毒包扎。术后标本再次摄片,确定病变部位完整 切除,标本送病理科待检。,LCC,厚德 载物,8,病例一：右乳钙化定位,RCC,RLMO,RML,厚德 载物,9,病例一：右乳钙化定位,RLM,厚德 载物,RCC,10,病例二：左乳定位,厚德 载物,11,病例二：左乳定位,厚德 载物,12,病例三：双乳定位,RCC,厚德 载物,RMLO,LCC,LMLO,13,厚德 载物,14,病例三：双乳定位,厚德 载物,15,病例三：双乳定位,厚德 载物,16,小结,厚德 载物,全数字化乳腺摄影穿刺定位术是一种新的技术手段， 既可以引导临床精确切除乳腺隐匿性病灶又兼具保乳 效果。选择合适的病例，定位医师、手术医师及病理 医师充分沟通是其发挥最大效果的关键。,17,厚德 载物,18,
