高频电疗法课件.ppt

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1、高频电疗法,医学上把频率大于100KHz的交流电称为高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。,1、无电解作用 高频电流在治疗中是以全波形式出现的正弦交流电，所以没有电解作用。2、对神经、肌肉无兴奋作用 高频电流即使连续多个周期的刺激也不会引起神经肌肉的兴奋收缩反应。,电流特性,3、热效应和非热效应 （1）热效应：在低、中频电流中，由于通过的电流小，不会产生足够的热量。但在高频电疗时（共鸣火花除外），由于频率高，容抗降低，通过人体的电流显著增大，高频电流通过组织，在组织中发生耗损，电能转变为热能而产热。这种热称内源热（内生热），有别于外源热。,电流特性,产热的方式有三种

2、 欧姆耗损产热：高频电振荡离子振动传导电流欧姆耗损热； 介质耗损产热：高频电振荡电解质偶极子旋转位移电流介质耗损热； 共振吸收产热：当高频电频率很高时（厘米波），组织中某些成分（水分子）的固有振动频率与作用的高频电频率相近时产生共振，对电磁波能量产生最大限度的吸收，被电能加强的微粒动能在运动过程中因克服周围阻力而转变为热。,（2）非热效应 在高频电场作用下，目前的测温方法测不到被作用组织温度明显升高的条件下，但组织的理化特性发生一系列的变化，称非热效应。又称电磁震荡效应。,4、治疗时电极可以离开皮肤 由于高频电流频率高，电疗机输出电压在100500V,而容抗只有数十至数百欧姆，其电流很容易通过

3、电极与皮肤的间隙。 另外，高频电疗还有以电磁感应方式和电磁波辐射的方式作用于人体，其电极（辐射器）也可以不接触皮肤进行治疗。,电流特性,1、热作用 温热能引起血管扩张和血液循环加强，在热的作用下，组织的代谢增强，加强了局部代谢物的排除，促进炎症产物的吸收。降低肌肉和结蹄组织的张力，可以缓解痉挛和减轻疼痛。在温热的作用下，还可以使体内的抗体和补体增加，巨噬细胞的吞噬功能加强，增强了机体的免疫防御功能。,治疗作用,2、非热作用 无热量高频电疗可使植物加速生长发育，使动物神经纤维再生加快、白细胞吞噬作用加强，控制早期急性炎症的发展。一般来说，频率越高，非热作用越显著，但热作用会掩盖非热作用，即热作用

4、明显时非热作用受到抑制。这一点在临床治疗时很重要，当选择非热作用时，应采用无热量或微热量。,治疗作用,1、仪器设备安全 （1）治疗室地面应为木地板； （2）治疗床、椅、机台应为木质制成； （3）要有正规的地线装置，有条件的应加屏蔽； （4）病人在进行治疗过程中不应接触暖气管、水管、治疗机壳；,高频电疗的设备与技术要求,（5）有故障的治疗机或附件不能用于病人治疗，要经过机修人员检修后方可使用； （6）两条输出电缆要等长，治疗过程中两条导线不能交叉、打圈； （7）高频机与中频机不能同疗室使用，高频电将影响中频机的输出。,2、操作技术安全及注意事项（1）病人在治疗过程中不能接触任何金属物； （2）病

5、人衣服和皮肤应干燥，潮湿部位不能接受治疗，以防烫伤；（3）治疗部位有金属异物，如：骨内固定的钢钉、气管插管、大的金属碎片、金属避孕环等，都应视为高频电疗大剂量的禁忌证，但可用无热或微热量短时间的治疗,高频电疗的设备与技术要求,（4）戴有心脏起搏器的患者严禁入高频治疗室；（5）治疗部位或其附近有手表或金属物品时，高频电磁场将比较集中地作用于金属物品上，金属吸收电磁场后发热，容易引起灼伤；（6）短波电缆治疗时不能直接接触皮肤,间距要相等；（7）两条输出电缆要等长、平行；（8）头部治疗时如出现头晕、恶心等不适情况应立即停止治疗；,（9）治疗前告诉患者治疗时应有的感觉，治疗过程中不可随便移动体位；（1

6、0）治疗过程中经常询问病人，如过热，应随时调整剂量； （11）疗前检查病人皮肤有无潮湿，疗后检查皮肤有无灼伤； （12）感觉和血循环障碍、活动性结核、高热、妊娠早期，不能进行高频治疗，月经期应避免进行下腹部的治疗； （13）婴幼儿进行治疗时尿布一定要干燥，以防烫伤。,应用波长1-10m的超高频电场作用于人体，以治疗疾病的方法，称超短波疗法。,（一）超短波疗法,（1）对神经系统的作用：用适当剂量的超短波作用于腰骶神经节及病灶区，对治疗下肢神经血管疾病，有降低交感神经的紧张度，减少血管的痉挛，建立侧支循环。（2）对循环系统的作用：中等剂量作用于实验动物时，先出现短时间血管收缩，随之扩张，血流加速。

7、剂量过大可出现血管麻痹、出血。,超短波的治疗作用及康复应用,(3) 对免疫功能的影响：实验证明，小剂量超短波作用后，巨噬细胞系统吞噬能力增强，48h后这种增加更为明显。(4) 对血液系统的影响：小、中剂量的超短波对造血器官有刺激作用。血沉开始时加快，1-3h后恢复正常。1h后凝血作用即有显著上升。,(5) 对机体代谢的影响：小剂量能使肌体组织的氧化过程使蛋白质分解过程增加，而大剂量则起抑制作用。 (6) 对内分泌系统的影响：超短波对内分泌腺尤其是性腺非常敏感。(7) 对肝、脾、胃肠的作用：有加强免疫功能。,(8) 对泌尿系统的影响：超短波作用于肾区，可使尿量增加。作用于急性肾功能衰竭的病人时可

8、使排尿次数及尿量增多，有利尿作用。 (9) 对炎症组织的作用：超短波的消炎作用有增强机体的免疫功能、抑制细菌的生长和繁殖，扩张血管、改善血液循环、消除水肿、促进肉芽和细胞的生长。促进伤口愈合。,（1）功率：大功率250 - 300 w 输出功率；小功率50 - 80 w 输出功率；（2）输出方式：连续与脉冲式大功率超短波；（3）两种形式：台式与落地式。,机械设备,（1）电容电极（板状电极）；（2）玻璃罩电极；（3）间隙：毡垫、棉垫、毛巾或空气。,附属用品,（1）对置法：两个电极相对放置于治疗部位两侧，电力线集中于两极之间，贯穿治疗部位，作用较深。,电极放置方法,对置法注意事项,两个电极之间的距

9、离应大于一个电极的直径; 电极与治疗部位表面要平行；表面凹凸不平的部位要加大电极与皮肤间隙；两个电极与皮肤的间隙要相符；,对置法注意事项,两电极应等大防止电力线密集穿过小的接触面；,对置法注意事项,两肢体同时进行治疗时，两内侧电场最强,骨突出接触处电力线集中，可在两突出间垫一衬垫物（如毛巾），使作用均匀。,并置法,两个电极并置于同侧治疗部位表面，电力线较分散，只通过表浅组织，故作用较浅。 电极与皮肤的间隙不宜过大； 电极之间的距离不应大于电极的直径，并且不应小于3cm。,单极法,使用一个电极于治疗部位，作用只限于电极下中央部位的浅层组织，故作用范围小而表浅。大功率治疗机除治疗面瘫外，一般不采用

10、单极法。,单极法注意事项,两电极相背； 无作用极距离作用极60 - 80cm；小功率超短波单极治疗时，无作用极距离患者40-50cm；,间隙的大小,（1）治疗浅组织：大功率超短波间隙为3-4cm，小功率超短波0.5-1cm。治疗深组织：大功率超短波间隙为5-6cm，小功率为2-3cm。（2）间隙的作用：间隙小，加大了电场强度，表面过热，而又限制了电场的深部作用；间隙大，增减了电场强度，表面与深部同时增减，使其作用深而均匀。,超短波治疗剂量决定于机器的功率、作用时间、电极与人体之间的间隙、不同形状大小的电极等等综合因素。,治疗剂量的划分,1、电极面积：电极的面积大则治疗剂量大，面积小则剂量小。2

11、、电极与皮肤之间的距离：电极紧贴皮肤则作用表浅（涡电流除外），电极与皮肤保持适当距离则作用可达较深组织。3、作用时间：治疗时间长则治疗剂量大 ，时间短则剂量小。4、输出强度：输出强度大时治疗剂量大 ，输出小时剂量小。,治疗剂量的划分,因目前没有精确的直接测量电场强度的方法，国内外都按治疗时患者的温热感觉程度进行治疗剂量分级的方法。 一般根据：（1）患者的感觉；（2）氖光管的亮度；（3）毫安表的读数,患者的感觉 是指患者治疗局部的主观温热感：在治疗局部皮肤感觉正常的条件下，它反映了人体接受超短波电场作用后，吸收电场能量转变为热的情况，但这是主观的，因人而异。,氖光管的亮度 氖光管的亮度大致反映超

12、短波的电场强度（灯管灵敏度差别），不反映患者吸收电场能量的大小，只作为参考。,机器毫安表的读数 反应振荡管阳极的电流强度，可作为参考，但不能以毫安表的读数判定输出功率。更不允许在非谐振状态下以毫安表的读数作为输出功率的数据。,一级 无热量：无温热感，氖光管的辉度最弱。适用于急性炎症的早期、显著水肿或血液循环障碍的部位。 二级 微热量：有刚能感觉到的温热感，氖光管的辉度较弱。适用于亚急性和慢性炎症。 三级 温热量：有明显的温热感，氖光管的辉度明亮。适用于慢性炎症和慢性疾病。 四级 热量：有尚能忍受的强烈温热感，氖光管的辉度最亮。适用于恶性肿瘤的高热疗法。,剂量分四级,急性炎症每次治疗6810mi

13、n，每日一次或两次，510次为一疗程； 亚急性、慢性疾病每次治疗1015min，每日一次，1015次为一疗程； 恶性肿瘤高热疗法每次治疗4060min，每周12次，515次为一疗程，应与化疗、放疗基本同步。,应用波长10-100m的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称短波疗法。 短波疗法主要以电感场法（又称线圈场法）进行治疗。,（二）短波疗法,（1）电感场法电缆法：所用电缆是一根粗而柔软的导线，长度约3m，治疗时电缆双绕肢体3-4周（圈间距离20-30cm），或平绕成各种形状放置于治疗部位，或绕成螺旋状放在圆胶木盒内成为盘状电极，固定于活动支臂上。涡流电极法：电极内有线圈和电容，以单极治疗，

14、电缆或电场与皮肤的间隙为1-2cm，间隙小作用表浅，间隙大作用较深。（2）电容场法（板状电极）,治疗技术,治疗方法、剂量同超短波疗法,短波疗法的温热效应比较明显，而非热效应不及超短波明显，只有脉冲短波的脉冲峰功率较高，脉冲间歇时间长，热量就不易积累，其温热效应就不明显，此时产生非热效应，所以短波机的脉冲治疗也用于无热量，而大剂量则要用连续输出。,而超短波疗法主要以电容电场法进行治疗，超短波的频率高于短波，非热效应比短波明显，所以超短波的连续输出也用于无热量治疗。,适应症 主要用于疾病的亚急性期及慢性期，脉冲输出也适用于急性期，如：软组织损伤、五官的感染、支气管肺炎、胸膜炎、肠炎、胃肠功能紊乱、

15、盆腔炎、扭挫伤、肌筋膜炎、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、面神经麻痹、周围神经损伤、神经炎、神经痛等。,禁忌证 高热、昏迷、活动性肺结核、妊娠 、局部金属异物、活动性出血、心肺功能衰竭、戴有心脏起搏器者。,微波是一种定向性电磁波辐射疗法，经特制的辐射器作用于人体以治疗疾病的方法。 它是一种特高频电磁波，因此非热效应明显。,（三）微波治疗,分米波疗法与厘米波疗法的治疗作用近似，但分米波的作用深度深于厘米波，可达深层肌肉，而厘米波作用表浅，只达皮肤、皮下组织及浅层肌肉。二者均有较明显的温热效应，可加强局部血液循环，改善组织营养；大剂量产生的高热可抑制或杀灭肿瘤细胞；还有影响神经

16、兴奋性、增强免疫系统功能的非热效应。 毫米波只产生非热效应，无明显的温热效应，作用表浅，有镇痛、消炎、促进组织生长修复的作用。,对皮肤、皮下组织的作用对内脏器管的作用对眼球的作用对血液循环的作用对神经肌肉的作用对生殖系统的作用对内分泌系统的作用对恶性肿瘤的作用,微波电疗的生物学效应与治疗作用,对眼的影响：用大剂量长时间辐射动物的眼球，可以使其玻璃体发生混浊，严重者失明。人眼在接受长期大剂量的辐射后，晶状体由混浊到白内障。,（1）圆形辐射器：直径有10cm及15cm两种。辐射罩有半球形、圆柱形等。适用于关节、乳腺、肩关节等区域治疗。 （2）长形或矩形辐射器：辐射器的开口为长方形，适用于脊柱和肢体

17、等长形的区域治疗。 （3）马鞍形辐射器：为大型辐射器，尺寸大而且有一凹面，适用于腰部、双膝、背部、胸 腹等面积较宽大的部位治疗。 （4）聚焦和体腔辐射器：其特点是将微波集中作用在较小的病灶处。适用于小部位和体腔内的照射治疗。,辐射器的种类,（1）有距离辐射：以空气为间隙，多采用半球形、长形、圆柱形辐射器，适用于体表治疗。辐射器与体表的距离为310cm，距离太短会引起失谐影响微波功率的输出。但微波在空间反射、散射较大（亦称漏能），易造成环境电磁波污染，必须注意防护。 马鞍形辐射器内天线与辐射器表面有一定距离，故治疗时可将辐射器紧贴治疗部位。,辐射器的应用方法,（2）直接接触辐射器 聚焦辐射器、体

18、腔辐射器治疗时用接触辐射法，可将微波聚焦作用在极小的病灶。由于接触辐射器面积小，微波的散射、反射功率不大，进入患者体内的功率密度相对较高。,（3）隔砂辐射法 为有距离辐射的一种方法，治疗时在辐射器与患者皮肤之间用砂代替空气间隙。可以降低微波辐射在空气间隙的反射和散射，进入患者体内的微波能量约高1倍。,分级同超短波：分无热、微热、温热和热量四级。微波改善血液循环、消散炎症的作用较突出 炎症的早期水肿明显，吸收微波较多，宜用小剂量及短时间； 慢性炎症，可用中等剂量及较长时间 ；,治疗剂量,如炎症组织发生坏死伴有化脓性改变时，剂量宜控制在最小范围，以免由于剂量过大，血管过度紧张，造成脓性分泌物的扩散

19、； 对非特异性炎症，可用较大剂量进行治疗，以增强组织的吸收作用，并促进其再生过程。,一般10-15-20min，无热量治疗10min以下，每日或隔日治疗一次，10-15次为一疗程。,治疗时间,（1）工作人员及病人不能直接看辐射器，以免损伤眼睛。治疗头、肩、胸部应戴特制眼罩（用金属丝做成）保护眼睛。因眼睛对微波非常敏感，眼中液体多，吸收微波能量较大。又因眼的供血差，故易致过热。眼组织温度升高，可使晶体混浊，形成白内障，甚至失明。,注意事项,（2）微波对成长中的骨组织有损害，能破坏骨骺，因此，成长中的骨骺及骨痂未形成前，不宜在该局部辐射。（3）睾丸组织对微波比较敏感，辐射后可影响精子生成过程，故不

20、宜照射。（4）治疗局部伤口分泌物较多时，应进行清洗后再照射,（5）应避开含有金属的治疗局位。如：骨折后的金属内固定，因金属物体会吸收过量的热量，而引起该部位过度受热而致灼伤。（6）不要照射缺血或水肿的组织太久，否则会导致过热。同样要避免照射在贴敷的中草药或潮湿的绷带处。,神经炎、神经痛，颈椎病，骨关节劳损、退行性变，韧带、肌肉劳损，风湿性关节炎，腱鞘炎，肩周炎，支气管炎，胸膜炎，乳腺炎，盆腔炎，伤口感染等。,适应证,恶性肿瘤，缺血组织，水肿部位，有胶布石膏固定支持的部位，含有金属内固定的部位，生长中的骨，出血或有出血倾向的部位，眼睛，睾丸等不能接受微波的直接照射。,禁忌证,高频电疗机工作时所发

21、生的高频电磁波在空间传播辐射。 高频电磁波是非电离辐射，不像放射线电离辐射对人体健康的损害那样严重，但对人体健康有一定影响。一部分长期接受一定量高频电辐射者可能出现神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统的一些反应，如：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、嗜睡、情绪不稳、记忆力减退、心慌、血压降低、心动徐缓、心率不齐、食欲不振、消化不良、白细胞总数减少、淋巴细胞减少等，这些反应多属可逆性的，脱离高频电辐射的环境后就会逐渐消失，恢复正常。而大脑、心脏、造血器官没有器质性的损伤。,高频电辐射对人体健康的影响,1、环境设施的防护 （1）治疗机之间保持一定距离，不宜过密； （2）治疗机近旁不设或少设金属物，

22、以减少反射； （3）治疗室温不宜过高； （4）办公室距小功率机不得少于1米，距大功率机不得少于3米。,高频电辐射的防护措施,2、辐射源的保护 （1）选用漏能少或不漏能的输出电缆； （2）选用有屏蔽功能的输出电缆； （3）辐射口朝下勿空载，有条件时选用接触式辐射器或经介质辐射，减少向四周空间辐射； （4）六面全封闭式屏蔽室，以防护专用布制成屏蔽或金属网制成，接 地 线 电 阻 4 欧姆左右。,3、操作人员的防护 （1）穿着面料内含有金属，能反射微波的衣服，可减少电磁波的穿透吸收； （2）不作不必要的机旁逗留； （3）定期轮换到其他治疗室工作，更换环境； （4）定期作体格检查； （5）必要时戴防护

23、镜。,在高频室制做屏蔽，是为防止高频电磁波的泄漏1、屏蔽材料的选择 最好采用直径为0.2mm的每平方厘米64目的紫铜丝为屏蔽材料，标准地线接地，六面墙屏蔽。,关于高频电治疗室屏蔽的制作,2、屏蔽制作样式 一般选用单机屏蔽效果好，但从患者角度考虑，治疗室的环境可直接影响患者的心理状态，很容易使患者认为治疗仪对环境影响这样大，而顾虑对自身的影响拒绝治疗。为此，可将治疗室两机或整体屏蔽。将铜丝置于天花板上、地板下及周围墙内，隐蔽施工，使患者几乎看不出屏蔽痕迹，在保护环境的同时也为患者提供一个良好的治疗场所。,3、屏蔽室的正确使用 门关闭不严，哪怕1cm的缝隙也可泄漏，为此，在治疗时要紧闭门窗，使屏蔽材料紧密接触，保证屏蔽的完整。,4、工作人员在屏蔽室的安全问题 屏蔽防止了电磁波对环境的影响，但在室内多机同时工作时漏能仍很大，因此应尽可 能 避免多机同时工作，操作完毕应远避强场区，工作人员办公处应设在距发生器3米以外的最弱区域内，工作人员应定期轮换。也可穿高频防蔽服。,谢谢！,