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1、目录第八章常见危险化学品中毒急救措施74中毒急救的具体实施74第九章安全技术说明书75甲醇乙醇丙酮二氯甲烷盐酸三乙胺澳乙酰澳三正丁胺乙酸N,N-二甲基甲酰胺乙胎异丙醇乙酸乙酯氨水碳酸二甲酯三甲基氯硅烷一甲胺液氨四氢吠喃第一章常规技术第一节急症处理要点紧急状况从很小的事件如手指划伤或脚趾碰伤到很大的事故如交通事故各有不同，从而导致大量受伤者遭遇各种要挟生命的状况。但是有一些基本原则几乎适用于所有的急救，现列举如下:保持冷静、冷静任何时候都应尽量理智地思考问题，并保持冷静、冷静，同时行为不要偏激。有些人无必要地畏惧，大叫或乱跑，不但对伤者没有任何帮助，反而会使形势更糟。感染的可能性一你会感染吗？当
2、你进行急救时，特别是接触了血液或体液时，你可能会感染上一种严重性疾病如肝炎或艾滋病。寻常这种危险是十分小的。任何状况下你都应当在进行救助和可能被感染之间进行权衡，但假如对患者采取了急救可能会挽救患者的性命。绝大多数地区，在普通人群中像艾滋病患者这样的人是十分罕见的。你可能很了解伤者的生活方式，因此你将有能力，估计感染可能性的大小。假如是陌生人或是在不熟悉的地方，状况可能就不会很明白。专业的医护人员都学习过如何使用口罩，手套和相应的器械，从而使感染的可能性尽量减小。假如现场有上述器械，应按标准方法使用，并听从专业人士的建议。全面估计形势有多少人受伤？谁的状况最严重？与恬静或意识不清的人相比，呻吟
3、的最厉害的人可能是最不需要照料的。是否有潜在的要挟,譬如发生火灾和爆炸的可能？临时诊断这表示你应尽力对病人的伤情或伤病作出诊断。有时诊断相当明显譬如头部创伤，而有时却不明显譬如晕厥或发现某人意识不清。简易处理利用现有器械在有限时间内进行适当的护理和治疗。所采取的措施从陪伴病人并安慰他到制止大出血各有不同。要留心病人可能有不只一处的创伤，所以应当首先处理最严重的一处。寻求帮助尽早争取机遇寻求帮助或召唤医务人员。寻常最快的方法是给急救中心打电话。必要时应请旁观者帮忙，而假如周边没有人，你必需在得到帮助前首先采取一些挽救生命的措施。其次节急救安全要点在进行任何急救时都应当考虑身边的环境的危险性，这包
4、括你起初对形势的估计和采取必要措施，使这些危险因素降到最低，同时也要留心避免自己发生意外。交通事故要确保行驶的车辆不发生任何危险，并让别人指挥交通，将你的车停在一个能够保护伤员不受来往车辆干扰的地方，开启危险状况闪光信号灯，放置三角形警告信号标志，以预先警告来往车辆。在黑夜时应来回挥舞火把。电击假如你遇到触电的人，切勿冒然去接触伤者，以免殃及自身，正确的方法是切断电源，或用绝缘物体（木头，塑料，厚棉织物）将患者移开，从而使受伤者远离带电体。火灾与房屋倒塌假如伤者身处即将发生危险的地方，应当即将他或她移到安全的地方，并让别人报警。注意其它建筑物可能倒塌的迹象如裂缝或咯吱声。煤气或毒烟假如可能应切
5、断气源，或关闭煤气输送管道及其输出口，并将伤者移到空气新鲜的地方，或开启门窗通风换气。（应注意不要因风吹而产生明火）洪水假如有人身处窘境，特别是在湍急的水流，或在大浪或大潮之中，应寻觅救生圈或绳索，但要提防激流。在计划救人前应当相信自己的能力，并在救人前应得到别人的支持和援助。所有伤者是否都找到了？在有些意外发生时，譬如交通事故，伤者可能被甩出很远或正企图爬起来，这时应当问问其它人是不是所有伤者都已经找到了。第三节明确诊断要点在有些急救中，患者的诊断相当简单，但在另外一些状况下却很难作出诊断。或许你并不在事故现场，或许某人发生不明理由的疼痛。有经验的急救者寻常迅速地但有方法地通过四个步骤进行处
6、理，这四个步骤分别是询问受伤史、病症（清醒状态）、急救者注意到的体征和对伤者进行检查。通过这四个步骤你将做出一个合理的诊断，假如还有疑问，先假设出最坏的状况，并进行相应的处理。对于昏迷病人（详见第十一节昏厥（晕倒）29页）意识状态分级一级病人能正常听说，并能很好的回复问题或按要求去做。二级病人只能回复直接的问题，也可能回复问题混乱或模糊不清。三级病人表现在理解或回究问题时有困难。四级病人听觉正常，可执行直接命令，但无法交谈或进行解释。五级病人表现为嗜睡，只对疼痛有反应，如捏拧、夹。六级病人无反应，处于昏迷状态。病史“能告诉我怎么回事吗？通过这个问题可以了解事情发生及发展。假如伤员清醒，能够做出
7、回复，应当直接问他这个问题，但不要使伤者感到惊慌。另外也可询问周边群众或目击者以获取更多信息。同时也应考虑到伤者可能存在的疾病如糖尿病，癫痫，哮喘或心绞痛等。可能的话，应当在现场寻觅盛化学物品的容器、药瓶或血迹等以便使状况更加明确。病症哪儿不安逸？“病症是指病人的感觉与体会，包括疼痛，麻木，麻痹，失去知觉，眩晕，不适（恶心）和颤抖，抽搐等。尽量记住这些病症，当医务人员到达时一一告之，假如病人处于昏迷中或无法描述病症时，你就应当根据征象，自己推测病因。体征“我看到什么？体征就是急救者所注意到的伤者的病情特点，是利用自己的感觉一一视觉，听觉，嗅觉与触觉感知的。应当明确伤者处于哪级反应程度。检查伤者
8、的呼吸与脉搏，观测是否有严重出血或体液丢失？与对侧进行比较，观测躯体是否存在肿胀或畸形?有些体征较明显，但有些必需经过细心的检查才能发现。检查“我能检查到什么？应迅速进行常规检查，从头沿着躯体到小腿和足。检查呼吸，看气道是否畅通，然后检查脉搏，检查眼，鼻，耳有无外伤、大出血或体液丢失。面部是否潮红、苍白或青紫。细心提防的检查颈，胸，臂，腹部与下肢，看是否有明显外伤，肿胀或畸形。有时项链或手镯可提醒某种状况。第四节处理和搬运要点假如伤员仅有微弱创伤，那么就可以用汽车将其送到医院、医疗中心或相关机构。状况严重时，急救应力求挽救生命，使受伤者病情稳定。假如医务人员正在赶来的路上，最好尽可能少的人为搬
9、运或移动病人，使他或她感到舒适，注意状况变化，等待医疗人员到来。专业的医务人员能利用一定的设备较安全的转移病人。假如现实状况要求必需移动病人，那么应当遵循下页的基本原则，记住这一点，人的身体是很重的，特别是昏迷的病人可能更重，感觉其体重似乎是正常时的二倍。注意假如有一个严重受伤的病人，特别是伤在颈部或背部，千万不要移动或转运他。除非有危及生命的状况如火灾，浓烟，毒气或即将倒塌的建筑。移动严重受伤的人可能会使病情恶化，一个动作或变换伤者体位都可能引起更进一步的损伤，譬如扩大伤口，加剧出血或损伤神经。组织人力尽可能多找人帮忙。推选最有经验的人为领导，由他指挥并制订各个阶段的急救措施，使整个急救有条
10、不紊。固定伤口确保伤口包扎固定，这样在转移伤员时可以减少对伤口的影响。利用周边器具有大量搬运和移动伤员的方式如消防队员抬，用手臂抬，或用吊篮。假如周边没有担架，你可以利用椅子、门、大衣、毯子、棉布等物品迅速准备好以备急需。但首先要试一试，确保这些东西能够承受伤员的重量，避免发生断裂而造成进一步的伤害。稳定性侧卧体位（如下图）一位丧失意识的病人，只要颈部和/或背部无受伤的危险，则应取稳定性侧卧位（即恢复或昏迷时的卧位）仰卧病人，臂上举“取投降神态”一位丧失意识的病人，可因痰液或呕吐物阻塞呼吸道，或有翻滚落地的危险。置病人于稳定性侧卧位，则可减少这些风险。为此，首先要确保病人的颈部和/背部没有受伤
11、的危险，然后轻柔而平稳地移动病人，使其背部平躺，头用手或护圈兜住免遭意外伤。拉直病人双腿，两足稍分开；双臂上举分置于头的上方，两手掌面朝上。取出病人口袋里的钥匙及其他硬物。弯起病人的右膝跪在病人的左侧，弯起病人的右膝，将其右脚垫于左膝下，右胫骨斜靠于左腿上。用你的左手紧握病人的右膝。用你的右手紧握住病人的右手将你的右手伸过去握紧病人的右手，以你的拇指作环，锁住病人的拇指，用力紧握.用左手紧抓病人的右膝把病人的右臂拉过其前胸放在左肩上面。你则移动背部且稳定自身，准备把病人的身体向你侧转。将病人转至左侧卧位用你的左手拉病人的右膝和你的右手拉病人的右臂，使病人身体向你侧转。若有可能，可请别人协助你完
12、成这项操作，并在侧转病人身体时兜住其头免受伤害。不应将病人向右侧翻转，但应使他或她左侧卧位。拉出病人右上臂和右腿，撑在地上将病人的右臂横向伸出与前臂形成仰角，使前臂可触及下颌，手可高过头项。移动病人的右小腿,使其股关节和膝关节都稍弯，正好把右足跟置于左膝的前面。将病人的头倾斜，以便使痰液或呕吐物向外流出，防发生呼吸道阻塞将病人的头稍向下后仰，以保持气道通畅，并使舌根不能后坠而阻塞咽喉。将病人最终置于稳定性侧卧位即左侧卧位，向前伸出右臂和右腿以防身体向后或向前转动。取侧卧位可让口腔内任何液体或呕吐物经口流出，而不至于被吸入咽喉。应有规律地检查病人确保病人安全和温暖，每隔23分钟，应对病人状况作一
13、次检查。并等待医疗专业人员来救援。简易冰袋制作把水倒人装有冰块的容器中。目的是使冰块的棱角变圆。将冰块放入厚实的塑料袋中（约三层）,待空气排出后，系紧塑料袋。擦去塑料袋表面上的水汽，用纱布或大手帕包起。将毛巾放在损伤部位,用冰袋冷却。绷带包扎方法包扎手、脚、指头将一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍稍斜一点，在该部位缠绕几圈。一边缠绕绷带，一边包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。包扎足关节或脚跟上的伤口把一块大于伤口面积的纱布或清洁的布放在伤口上，绷带端部稍斜一点，缠绕几圈，缠绕时不要让纱布移动。绷带由脚尖至脚腕，再到脚尖，这样一边缠绕绷带，一边如
14、下图呈8字形交互包扎。剪断绷带，预留出一段长度，用别针别上，或者把绷带两端系紧。三角巾使用方法用于头部伤口将三角巾的底部中央放在前额，使三角巾位于眼睛上方。三角巾的两端分别在头后部交织并绕回到前额，打结系紧。将垂在头后部的三角巾的顶点部分塞进交织处。用于手臂伤口放置三角巾时，其底部与弯曲的手臂相垂直，朝上的三角巾的一端搭在与受伤手臂相反的另一侧肩部。将三角巾从中部对折，包住受伤的手臂，向上折起的一端搭在受伤一侧的肩部。然后，将三角巾的两端在颈部后侧打结系紧。将露在肘部的三角巾的顶点部分向外折，用别针别上。另外，为了便于观测受伤肢体的血液循环状况，使用三角巾时应把伤者的指尖露出来。急救代用品提醒
15、没有三角巾和纱布时用大手帕代替。然而，不清白的手帕会使伤口由于细菌的进入而受到二次感染。可能的话，把大手帕在火上烤一烤进行消毒。敷在伤口上的三角巾和纱布，就是由于能起到灭菌作用才有意义。洗净用水的代用品有时想洗掉伤口的泥污，在户外却很难找到水。脏河里的水和海水有可能造成二次感染。若水壶里有自来水，则可以使用。不得已用户外的水时，应选择出水较少的涌泉。夹板的代用品骨折时需要用来固定患处的夹板。可把树枝折成适当的长度代用。然而，过细的树枝和易断的枯树枝不宜使用。除此之外，雨伞，帐篷支架等其它身边的户外用具都可考虑。绷带、止血带的代用品细麻绳、背包上的伸缩带、系行李用的打包带等都可以代替绷带和止血带
16、。但要注意末端的固定以及不要缠得过紧。由于当带子很细时，若缠得过紧会阻碍血液循环。以备万一用的急救物资排毒器注射器形，没有针头，可将毒液吸出。去虫子多的地方最好带着。急救床单铝箔制的床单，十分状态下，把它裹在身体上，热量不会散发出去，可防止体温下降。这种床单的重量约50克，适合携带。口哨特别是单独旅行时一定要携带，以便呼救时使用。便携式吸氧器有较为廉价的管式吸氧器。水的卫生剂、杀菌过滤不仅饮用水需要杀菌，洗净水也需要杀菌。常用搬运方法抢救昏厥或受伤的人，原则上尽量不要移动，就地抢救。若现场很危险或不适于急救，才需移动患者。移动患者时最好由多人加入，若一个人移动患者，患者被迫完成难以完成的神态，
17、有可能会加重病情或伤情。把患者放在担架或门板上移动最理想若没有担架和代替物，如左图所示，可三人分别抬着患者的头部、腰部和腿部，保持患者原神态,轻轻移动。移动时应注意不要扭了患者的颈部和身体，不要碰见受伤部位，不要束缚患者身体。有毛毯床单，搬移人在七人以上时如下图，可做成简易担架搬移患者。应注意水平搬移，不要扭了患者的颈部和身体，不要碰见受伤部位。不得已由两人搬移时如下图，可两人的手腕相互交织握在一起，让患者坐上，同时让患者的手臂放在搬移人的肩部轻轻移动。不得已由一个人搬移时搬移人可将自己的手从患者背部伸到其腋下，握住患者的一个手臂，轻轻移动。注意不要扭了患者的颈部和背部。若患者腕都没有骨折，可
18、抓住其两臂，背着搬移。第五节急救药箱有几种不同的急救药箱，适用于家庭，工作或旅游。假如你在装备你的急救箱，下面列举的这些物品在好多状况下是很有用的。从事化学工作，或在工厂，工程车间和相关的地方寻常都有安全规范制度，这时就需要更专业化的急救设备。急救箱应是一个防尘、醒目的容器，它应当放在枯燥，清洁，众所周知I,易取的地方。当里面的东西用过之后，譬如粘贴膏，应当补齐，每一年或二年，应当检查箱内的物品，必要时更换。若只是享受野营生活，可带上除虫喷雾剂、棉棒、眼药水、体温计等，尽量让急救物资充实起来,这样可以安心出游。但若是去登山或进行自行车运动，所带行李的重量受到限制，必需压缩到必要的最小范围内。以
19、下插图提醒了最小限度的急救物资。一定要把血型记在医疗卡上，以便在十分状态下提供有效的依据。感冒药、解热镇痛药、胃药等常备药也应预备一些。可把它们装在小型密封容器里以便携带。另外剪子、小刀、小镣子等也是必携品，若有多功能实用刀也就足够了。一个标准的急救箱内物品无菌多层敷料无菌冲洗液（生理盐水）各种型号的卷式绷带三角形绷带安全别针镜子剪刀医用敷料多种粘贴膏盘子防腐剂抗组胺药脱脂棉户外用药户外环境的变化简单给身体状况造成不适。易患感冒或受到意外伤害，这就需要用药。一般，药店出售的药比医院开具的药成分稍弱、副作用出现的频率低，但并不是完全没有副作用。生病或受伤时，为了缓和伤情和病情而不得己服药时，一定
20、要按要求使用。下面就几种户外常用药的使用进行说明。除此之外，每种药还有各自的本卷须知。服用之前，一定要细心阅读说明书。感冒药、止咳药、解热镇痛药感冒药、止咳药、解热镇痛药中，大多含有使人发困、意识模糊的药物成分（抗组胺剂等）。服用了这些药以后，应请别人代自己开车。如无论如何也得由自己开车的话，感到困意或头重脚轻时自不必说，即使没有这些反应，也应时常停下来休息。最近，一种不产生嗜困反应的药己被开发出来。但又因含有较多咖啡因，若和咖啡类饮料并用，咖啡因的效果得到加强，简单产生头痛、焦虑等副作用，应给予注意。止困药、防晕车药市场销售的止困药大多含有咖啡因。若和咖啡类饮料并用，简单出现咖啡因的副作用（
21、失眠、焦虑、头痛等）。另外，防晕车药物最好在乘车前30分钟服用。病症出现后再服药，效果不明显。用于治疗被虫子蛰伤、侵蚀的药物被虫子萤伤，受到虫子体液的侵蚀后，含抗组胺剂的肾上腺皮质激素软膏是一种效果较好的特效药。然而，肾上腺皮质激素剂作用很强，最好只在炎症较重时使用。并请不要长期频繁使用。消毒药（创伤药）受伤或被动物刺伤后，为了预防细菌感染需使用消毒药。消毒药的种类好多，不要使用那种涂上后从颜色上令医生无法判断伤情的消毒药。一定要使用无色透明的消毒药。维生素剂、滋养强壮剂、饮剂维生素等滋养强壮剂在人体衰弱时，可有效补充营养。维生素B、维生素C等具有溶解在水中的性质，因此，大量摄取后也能通过尿液
22、排泄出来，不会给人体造成伤害。而维生素A、维生素D、维生素E、维生素K因溶解在脂肪而不溶解在水中，大量摄取或长时间服用，就会积蓄在体内，出现食欲不振、失眠等副作用。须引起注意。治老毛病的药以成人病为首，医生要求每天服用的药物，在户外也必需按要求服用。然而，如在感冒或发烧时,又必需服用其药物。同服后，作用加强易出现副作用，会使有的药物疗效降低。因此，出发之前应向医生问清，不可以和哪些药同服。其它本卷须知服药时一定要用一杯水将药服下。胶囊制剂卡在食道上会引起食道炎。另外，孕妇、授乳期间的妇女服药后有可能给胎儿和婴儿带来影响，所以，一定要向医生或药剂师问明白。第六节120急救常识寻求急救请拔打急救服
23、务电话120。急救中心的概况急救中心是一个集院外，院内救治为一体的医疗急救单位，承受着医疗救治和重大意外事故的抢救任务。急救中心院外设有调度科.急救科，车管科。急救中心院内设有急诊科，麻醉科，内科，外科,放射科。药剂科，检验科，血液透析科，高压氧舱科等临床和医技科室。拔打120急救电话时应注意的事项拨打120电话时，切勿惊慌，应保持镇静、讲话清楚，简练易懂。呼救者必需说清病人的病症或伤情，以便于确切派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别、年龄，以便取得联系。等车地点应选择路口。公交车站，大的建筑物等有明显标志处。等救治车时不要把病人提前搀扶
24、或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救治车，见到救治车时主动挥手示意接应。教育子女如何在紧急状况下向急救中心电话求助，不要随便拨打120电话，以免影响他人使用。什么状况下打急救电话在医院外（在家，在单位，在公共场所）假如有人患上重危疾病或发生了意外受伤时，请当即拔打120急救电话，向急救中心发出呼救。急救中心会当即派出医生和救治车，到现场进行抢救，并把病人送到医院。警告所有读者及急救人员医疗急救是十分重要的，但具体方法又不尽一致。我们应当根据事件的特异性，具体问题具体分析。本书仅提供一些基本操作及基本原则。但这些又不是放之四海而皆准的真理，读者有必要接受一些实践性的训练课程，以获得经验及
25、被承认的证书。对于实际当中遇到的一些本文尚未涉及到的急救状况，请患者家属及现场急救人员当即寻求医疗救助或将患者送至医院。其次章野外突发事件户外事故和伤病，动、植物引起的伤害等是多种多样的。就游玩过程中简单发生的事件及处理方法略作说明。野营生活的全部都要在户外进行，因此，事故的情形也是多种多样。其中，火器的错误操作会导致重大事故。请慎重对待。另外，家庭野营时，父母忙着做饭来不及照看孩子，孩子被河水冲走的事故也多有发生。须提请注意。由便携式煤气灶爆炸引起的烧伤煤气泄漏造成的失火、已用完的煤气罐的爆炸等便携式煤气灶引起的事故好多。使用加压式煤气灶时，总是点不着火，把脸凑上前去，突然起火而造成烧伤的例
26、子也是有的。户外服、帐篷等大多是化学纤维制品，易燃性强。使用火器时，一定要细心读说明书。被折叠式椅子、桌子夹伤手指多发生在孩子身上。将折叠式椅子收起时，易被夹伤手指。充分冷敷后应去医院检查一下是否发生骨折。帐篷内辄气不足、一氧化碳中毒在紧闭的帐篷内或车内使用煤气灶或油灯，简单造成事故。帐篷内壁一旦结露，其密闭性就会变得更高。由于氧气的减少、一氧化碳的增加，使人的判断能力、思考能力下降，甚至连帐篷的出口都无法开启。钓鱼、海边玩耍海边潜藏着各种各样的危险生物。但最须注意的是跌倒引起的事故。凉鞋的稳定状况不好，不但简单摔倒，而且露出的肌肤简单被藤壶擦伤。被鱼线割伤扔在水边的尼龙制鱼线，不易被人发现，
27、因而其危险性很大。除了被鱼线绊倒之外，若鱼线陷入肉中，就像被刀子割了一样，造成割伤。在沙滩上有时鱼线一半被埋在沙子里，马虎不得。被有害的鱼刺伤常见的是赤岫和鳗站。一定要记住它们的识辨方法和危险部位。毒物在鱼死后仍旧留在鱼体内，不要轻易触摸。跌倒造成的创伤、挫裂伤（详见创伤处理步骤37页）附着着紫菜且被海水打湿的岩石，即使平坦也十分滑。一旦跌倒，受到挫伤自不必说，用手撑住地面时，很简单被藤壶等硬壳类生物扎伤，并且伤口很深。防止在海滩受伤的最好方法是：穿海滩鞋、戴手套。万一受了挫裂伤，很简单化脓，因此，必需用消毒液充分消毒。被鱼钩刺伤在海滨钓鱼扔鱼钩时，简单发生事故。也有的是被放置在一边的鱼钩刺伤
28、。若鱼钩尖端向内侧倒刺进入了人体，不要强行取出，可用小钳子剪断鱼钩，从倒刺的端将鱼钩取出。潜水溺水多半是由于调理器进了少量的水或通气管有水倒流而呛水，引起恐慌而导致了事故发生。其实，这些事故几乎都是浮到水面上以后发生的。首先，应保持镇静，不要慌张。确保浮力就能避免。尽量不要过多消耗体力，等待帮助。晕船好多人在乘船去潜水目的地的途中出现晕船反应。乘坐交通工具出现头晕、恶心，不用特别担忧。想吐的时候就尽量让他吐。潜水病长时间潜在深水里的人，一下子浮上水面简单出现潜水病。多发生在有经验的潜水员身上。预防的方法是：从深处浮上来时，应渐渐地阶段性地上升。水母造成的伤害被僧帽水母等刺伤后，后果还是比较严重
29、的。不要随便靠近。被刺伤后，应保持镇静，浮到海面上来。潜水前应预先向向导或领航员收集有关事故发生的情报和信息。橡皮艇橡皮艇十有八九会翻覆。若畏惧翻覆，就无法进行橡皮艇运动。很有必要再次认识这项运动的危险性。必需把握橡皮艇翻覆时的脱身方法和身着救生衣在水中的漂泊方法0另外，为了保护自己，一定要在橡皮艇和短桨上写上自己的姓名和联系地址，以免给当地救治人员添麻烦。溺水主要理由是没有穿救生衣，被卷到旋涡里以后，无法脱身。同行者可乘橡皮艇去救助或者使用漂泊袋（一种急救工具，在有浮力的袋子上系上绳子）救助。然后进行急救。身体被浸湿后引起的体温下降冬天旅行出现翻船事件时，后果较严重。作为预防，内衣和里面的衣
30、服应选择那种沾水后也有很强保温能力的。内衣最好是用聚丙烯合成纤维材料制成。另外，一定要带上备用品。内衣最好选用简单干的材料，外衣最好选用防水性强的赛艇专用运动衣。撞到桥桁或木桩上引起的创伤千变万化的河流中，最危险的是桥桁、木桩和堤坝等人工建筑。这些障碍物的突然出现或使流水不自然地发生改变都简单引发冲击事件。除了创伤等外伤外，也间接地成为溺水的理由。必需引起注意。自行车运动自行车是一种不太稳定的交通工具，行驶在不太平坦的地况上，受伤的可能性无时不在。必需有充分的思想准备。绝对阻止超速行驶。另外，旅行时，一定要携带简易急救箱。跌倒引起的脑震荡跌倒时，有时碰见头部，引起脑震荡。其中，多数事故是由于前
31、闸刹得过紧，身体向前飞出而损伤头部的。若是脑震荡，意识可以马上恢复。若躺在地上昏迷不醒，就必需实施急救。饥饿打击不补充能量坚持长时间的运动，这时发生的身体不适应症叫做“饥饿打击。表现为：突然不能行动、胃部不能接受食物等，须引起注意。为了预防急剧的疲乏和中暑，应随时补充水分。被树枝挂伤这种擦伤发生的频率最高。被玫瑰等有尖刺的植物扎伤较为凄凉。一般都是轻伤，减少手臂、足部的露出面积，能在相当程度上防止受伤。跌倒造成的创伤、擦伤在凹凸不平的大道上或在沙道上，只要提防行驶就不简单跌倒。路面在很湿或者有浮砂的时候往往比较滑，简单跌倒。另外，下陡坡时车速过快，也简单摔倒。受伤后，伤口往往有大量小石子。需充
32、分清洗并消毒。登山对于一个长途步行旅行者来说，除了自己不提防会造成摔伤外，石头滚落和惊雷等意外造成的事故也好多。可是，若有了正确的判断，有些还是可以防患于未然的。另外，芒草原中的蝴和雨后的蛭等有害生物的出现频率也很高。脚腕扭伤脚踩在浮石上，往往会扭伤脚腕。特别是下山或疲乏时更简单发生。须提起注意。与短简运动鞋相比，还是能护住脚腕的高筒运动鞋不易造成扭伤。另外，下山时，鞋带最好稍稍系紧一些，这样也可起到防范作用。中暑夏季登山时简单发生。出现中暑病症以后，应在通风较好的树荫下休息。戴上遮阳帽，可在很大程度上防止中暑。落石造成的创伤、外伤落石有的是由自然力造成的，有的是由人力造成的。登山中遭遇更多的
33、是后者。看到石头骨碌碌滚落下来时，辨清其滚动路线进行躲避。山石吼叫而来，可躲在屏障物背后，或趴在斜面上，等着石头滚过去。若自己不提防让石头滚下去或看到了落石，应大声呼喊提醒别人注意。体力消耗用汽车的例子来说，就是燃料不足。长时间不补充能量，认为没问题还继续前进时，突然发生身体不适。过度疲乏会使胃部不能进食，须引起注意。预防方法是：行进过程中经常吃点东西，以及按自己的速度行进。第三章危重急救第一节心肺复苏原则遇到伤员，特别是意识丧失者，首先应当检查有无呼吸和心跳这二项生命体征。一旦发现病人气道不通畅，或没有呼吸活动、或心脏中止跳动，这说明维持机体生存所必需的氧气已不能通过血液循环运至周身，这将导
34、致患者可能在数分钟内死亡。为了恢复呼吸、心跳等重要功能，而采取口对口人工呼吸和心肺复苏术，直至病人开始自主呼吸和心脏再次自律性搏动，或者一直等待救治人员到达现场为止。上述救命的首要且必要的操作步骤，即所谓的急救ABCo迅速检查病人的气道、呼吸和脉搏。操作如下：A.保持呼吸道通畅用你的手指定位和清除病人气道内的任何阻塞物，并取除掉可能存在的梗阻、绞窄和篁息。B.进行人工呼吸若病人所有的呼吸体征消失，当即进行口对口人工呼吸；若病人的脉搏也触摸不到，则应交替进行口对口人工呼吸和使心脏再跳二项操作，或者也可由你和另一救治者分工进行。C.建立人工循环一旦摸不到病人脉搏，则应进行心脏按压和使心脏再跳术，以
35、保持血液滚动。若病人既无脉搏又无呼吸，则应交替进行口对口人工呼吸和使心脏再跳术，或者由二位救助者分工进行。在抢救全过程中要始终保持镇静。快速获取急救专业人员的指导，并尽快得到紧急援助。终止心肺复苏除去以下两种状况可以中止之外，请坚持做人工呼吸和心脏按摩。呼吸和脉搏完全恢复时（呼吸使胸部上下起伏变得明显、呼吸较为顺畅、脉搏恢复到1分钟60次以上）。由医生、急救人员或其他帮手替换时。其次节口对口人工呼吸口对口人工呼吸，是仅当病人没有呼吸体征时才采取的急救措施（详见第一节心肺复苏原则19页）。由于救助者吹进病人肺内的气体中，含有足够的氧气可暂时供给病人的需要。判断意识双手轻轻拍打患者肩部，不断呼喊其
36、姓名并大声喊话“喂！喂！”、不要紧吧！”看患者是否有反应。若患者能用话语应答或能睁开眼睛，则说明患者尚有意识。这种状况下，可根据伤情和病症采取措施。判断呼吸若没有意识，将你的左手掌子放在病人的胸口上，以触知其呼吸运动。面感：呼吸的气流。眼观：患者胸廓的起伏。耳听：呼吸声。仅当呼吸中止时，进行下一步操作。保持气道通畅将你的一只手置于病人颈后，另一只手放在他的前额上，使其头梢向后仰，以确保气道通畅。清除病人口腔内阻塞物细心观看和寻觅自口腔直至咽喉，有无食物、假牙等阻塞物或化学品；并随即用你的手指循腔壁清除其间任何阻塞物。紧捏鼻孔，并使口张开将放在前额的手移到病人的鼻上，用姆食两指捏紧鼻孔，同时将另
37、一只手移放于病人下颌向下施力将口张开。对口封住病人的嘴把你的嘴含盖住病人的嘴，务求严密不漏气。若条件许可，亦可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸。对病人的口吹气呼气并松开姆食指观测病人的胸廓有无扩张隆起。若未见病人胸廓隆起，则应加强口对口的密闭度再重复进行次。连续进行5次吹气每次吹气毕让病人的胸廓回缩自然排出气体。重复上述4次，并反复杳看病人呼吸体征，假如仍无呼吸，则再施行5次口对口人工呼吸。第三节成人心脏复苏术心脏按摩即体外心脏按压，可推动血液在动脉和静脉内的循环，亦可刺激心脏重新搏动。但心脏按压术不宜施行于意识清醒，或仍有呼吸、心跳或脉搏诸体征的病人。判断意识除此之外，还应判断现场是否
38、适于急救。若现场很危险或不适于急救，应将患者转移到适合的地方。检查颈动脉脉搏用食中两指从喉结旁向后下移动二横指宽，触摸有无动脉搏动。无搏动即准备胸外心脏按摩（包括心前区叩击和胸外心脏按压）。确定心脏的位置在肋架和胸骨下段的下面。确定心脏位置先要摸到胸骨最下端为一微凸的软骨结，由此向上量2指宽，作为心脏下限的定位线。心前区叩击由受过培训的急救员用拳从高约20厘米处垂直下击紧靠定位线上方的胸骨体，即心前区叩击。心前区叩击的压力，可刺激心脏再次搏动，但用力不要过大，而且避免再次叩击。复查有无颈动脉搏动叩击心前区同时，应在颈部检查颈动脉搏动。若摸不到搏动，则从第5步顺次进行。若摸到搏动,则每隔数秒就测
39、量一次搏动。摸不到颈动脉搏动则跨过病人的头跪下，重复第2步用一只手的食中二指放在胸骨下端为心脏定位，而将另一只手的后掌紧挨该手食指的上（头）方，放在胸骨上。把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指联锁在起压着胸骨下段。挺直双臂，依据自身重力，通过双臂及双手掌，垂直向下按压使胸骨下陷56厘米为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。一位急救员心肺复苏术以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直持续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位。心肺复苏术必需连续进行，直到医疗救助者抵达、或者你已精疲力竭或医生宣告该病人
40、已无复苏希望时为止。两位急救员协同心肺复苏术有两位急救员，一位可施行口对口人工呼吸式吹气，另一位可进行胸外心脏按压促使心脏再跳动。成人心肺苏复程序的安排，是1次口对口吹气和5次心脏按压，交替持续进行，并每分钟检查有无颈动脉搏动，直至搏动重新恢复为止。第四节儿童复苏术对114岁儿童的心肺复苏方法，仅对成人复苏术作如下改动，其操作分4步:核查儿童有无意识、呼吸和脉搏若儿童尚有意识，或有呼吸和颈动脉搏动的体征，就无需对病儿施行复苏术。否则，速作复苏术准备。检查和清理患儿气道并使其头后仰；将你只手的中食两指置于胸骨下段。跪在病儿身旁，把另一只手的掌跟紧挨定位的食指上方置于胸骨上，单用此手下压胸骨，使其
41、下陷约34厘米，压后即抬手让胸廓复位。这叫一次按压。依每分钟IOO的按压速率，施压15次，每次使胸骨下陷约34厘米。交替进行15次按压胸骨和2次口对口吹气，直到脉搏恢复搏动为止。婴儿复苏术对1岁以下婴儿的复苏，可照成人心肺复苏方法（见19页）作如下修改：按压胸骨仅用2个手指头，人工呼吸是用口包婴儿和鼻吹气，并注意保暖防其体温过低。婴儿若无意识，先使其气道通畅用双手合扶婴儿的头，使头略向后仰以保持气道通畅，但别后仰过度以免气道闭合。检查口腔内有无任何阻塞物并清除之。检查婴儿有无呼吸和脉搏核查婴儿的意识、呼吸和肱动脉搏动是否确已消失。测肱动脉搏动须将食中二指置于上臂前面肱二头肌正下方。置食中两手指
42、于胸骨下段将两只手的食指尖分别放于婴儿乳头上方作为标杆，心脏就大约位于这两点联线的中点偏下对着胸骨基底处。依每分钟约100次的按压速率，按压15次，每次下压胸骨12匣米。交替进行15次按压胸骨和2次口对口和鼻吹气，直至脉搏恢复搏动为止。并注意使婴儿保暖，以防受寒。第五节操纵严重出血血液从创口流失的量，像泼在地上的牛奶一样，常被估计得比实际的失血量要多。人体一旦失血太多，血压就会下降，从而危及脑和其他重要器官的血液供给。因此，快速止住严重出血极为重要。假使可能的话，切记要使用外科或急救用手套。使病人躺下并垫高其双足，以便使血液向最需要的头部和上半身集中。本病例因割腕致明显失血,典型地表现面色苍白
43、、出汗。从动脉流出的血鲜红且呈喷射状，从静脉流出的血暗红而呈涌出状。病人应躺下，抬高双足，可使循环血向头部和上半身集中。抬高受损伤部位的肢体，可籍重力作用减少血液流向伤处。条件许可，务必戴上适合的手套。用一纱布垫盖在创口上并施压约510分钟，以促进伤口闭合。当出血基本上中止后1015分钟，在原位加上另一块纱布垫；切记不要取除第一块纱布垫，否则会引起再次出血。再用绷带包扎伤口，以便稳固地把纱布垫保持在原位，并预防伤口被碰撞。努力取得紧急医疗救助，或运输病人到医院。第六节气道阻塞性窒息喉咙卡住异物无法呼吸时，都会重复这样的动作，如指压喉咙或用手抓住喉咙，试着咳出阻塞物,对此应予激励。假如咳得精疲力
44、竭且未见效，接着嘴唇和皮肤变成淡蓝色，此时就应分别采取急救措施。婴儿气道阻塞用你的前臂和手托住婴儿的胸膛，用你的膝支撑，以便使婴儿的头处于最低位。用你的另一只手稳准而有节律地轻拍其两肩胛间的背部45次，托住婴儿的手应尽力帮助婴儿维持其呼吸功能。儿童气道阻塞你坐着将孩子俯伏在你的双腿上，让其胸廓横过你膝而下垂，使孩子的上胸部和头部低悬着。你用一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位。假如孩子开始再咳嗽，则暂停拍背，看看是否已清除了阻塞物。若没有清除，且孩子的咳嗽变得很弱亦无效果时，应重复上述过程。成人气道阻塞有意识时就让病人坐在椅子下上身前俯、双手撑于
45、腿上、头则低于胸部，正好位于膝上方。你就用手拍击病人两肩胛间的背部45次，并激励病人多咳嗽。无意识时三种方法施术者分别用两只手的手指（手指交织法）开启患者口腔，观测是否有异物。如有异物时，可使患者面朝侧方，用手指钩出异物。若没有异物也不见呼吸时，为了帮助患者维持呼吸，应口对口做人工呼吸（详见其次节口对口人工呼吸19页）。方法一站在病人身后，双臂环绕其腰部并紧扣双手在病人的肋骨架下迅猛地向上又向内拉拔（Heim1.ich*s手法）。方法二对一位丧失意识的病人，你应跪立骑跨于病人旗部两侧，把你一只手的掌跟放在肋骨架的正下方，再将另一只手叠加在前一只手上，然后向前和向下推动施压。方法三正压法压迫患者
46、的侧胸下部，使气管内压上升，被卡的异物可由口腔排出。反压法第七节哮喘发作病人呼吸困难并伴有阵发性喘息。让病人面朝椅背坐下让病人面朝椅背半下，俯身置双臂于上以便呼吸。开启邻近的门或窗，让新鲜空气入室。解开领口、宽松颈、胸、腹部的紧身衣服，以利呼吸；劝走围观者。病人用雾化吸入器。消除疑虑、使其尽可能保持宁静。给病人安装好他自己的或向别人借来同型号的雾化吸入器，按说明书使用之。由于病人担忧和畏惧将使病情恶化，因此，你应当帮助病人消除心理顾虑，使其保持宁静，这对病人大有裨益。哮喘患者须知只要接受医生的适当治疗，以及遵从以下简单的日常护理方法，哮喘患者多半可过正常或近乎正常的生活。首先，患者应了解自己有
47、哪些禁忌，且不要隐讳。若有事物使自己不适，譬如烟味，不妨直说。患者应每天记录下来发作的时间和理由，以便医生根据病情，对症治疗。应当作息有序，保持睡眠充实，避免情绪波动及过劳。要练好身体。按身体的状况多作运动。游泳能增肺容量，还有助于练习操纵呼吸。宜在泳池游泳,泳池中大都无花粉和尘埃，不致诱病发作。随身携带治疗哮喘药物可更加安心，减少病发可能。尽量避免各种刺激物品，不要在寝室设置地毯.厚窗帘和易藏尘纳垢的家具。毛毯.羽毛枕等，也不要用。房间和床褥，每天都要用吸尘机清理。儿童患上哮喘，不必过分紧张。阻止他做愉快做的事，只会使病情恶化；也不宜假装无事，以致疏忽其病情恶化。家中如有儿童患上哮喘，不可饲养猫狗雀鸟等毛茸茸的宠物，以免刺激病发。若已有这些宠物，不妨留下来，儿童失去宠物，病情可能加剧。饲鱼最宜。第八节心脏病发作心脏病发作的病人会主诉胸痛并向肩和臂部放射（特别是左侧肩和上肢），同时有胸部紧迫感和呼吸困难。意识丧失而疑为心脏病发作者的急救。
