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1、中药熏蒸,1,CONTENT,熏蒸定义,熏蒸机理,熏蒸历史沿革,熏蒸特点,熏蒸的分类,熏蒸的方法及应用,讲课大纲,熏蒸的注意及禁忌,2,中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。,熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。,3,1,2,内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；,使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。,中药熏药特点,4,马王堆汉墓五十二病方记载用韭和酒煮沸， 以其热气熏
2、蒸，治疗伤科疾病。内经记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗 关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证。唐外台秘要记载熏蒸疗法治疗伤寒不汗证；宋太平圣惠方；明普济方、本草纲目、外科正宗；清伤科补要记载熏蒸疗法的具体操作方法 医宗金鉴记载本法医治麻风病。 其他：张氏医通、急救广生集 外治寿世方等,5,清末医家吴师机，通过大量临床实践，并广泛搜集他人的经验，撰写了理瀹骈文 一书。该书可谓集外治法之大成，因而被后世誉为“外治之宗”。书中有关熏蒸疗法的内容十分丰富。书中十分精辟地指出：“外治可与内治并行，而能补内治之不及。,6,中国中医独特疗法大全中国民间疗法实用临床外治大全外治法简编中国传统疗法丛书等,7,A,B,
3、药物的渗透作用蒸汽的温热刺激皮肤的吸收作用,古代机理,现代机理,以中医理论为基础，以脏腑经络学说为依据.,8,1、理论依据：以中医理论为基础，以脏腑经络学说为依据（脏腑体表相关理论、经络运行学说）。理瀹骈文：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”,9,2、治疗原则：以中医“八法”论治为基本治疗原则（调整脏腑、平衡阴阳、补偏救弊）理瀹骈文：“郁者以宣，乖者以协，泛 者以归，停者以遂，满者以泄，劳者以破， 滑者以留，阻者以行，逆上者为之降，陷下 者为之提，格于中者为之通，越于外者为之 敛。”,10,3、给药途径：体表给药，达到内治法同样的 治疗目的。,11,4.疗效作用：温
4、热和中药的双重作用 温热：可疏松腠理，发汗祛邪，缓解痉挛， 疏通经脉。 中药：大都辛香浓烈，有祛风除湿，温经 散寒，通经活络，活血止痛功效。,12,1、药物的渗透作用：煎煮时产生含药蒸汽， 其中的中药有效成分可呈现离子状态渗透皮肤 进入体内，产生治疗作用。,13,2、皮肤的吸收作用：熏蒸时皮肤毛孔开放， 表皮的微循环加快，有利于药物蒸汽的吸收。,14,3、蒸汽的温热刺激：温热刺激可降低神经兴奋性，缓解痉挛及僵直，提高痛阈；增强单核巨噬细胞功能，增强抵抗力；可恢复疲劳等。,15,局部熏蒸利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。,全身熏蒸利用药物的蒸汽对全身进行
5、气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。,16,气疗舱，熏蒸药浴器等。治疗时头露在舱外，有自动控温、自动计时、音响提示、异常报警等功能，有 的兼有按摩水疗作用。.,各种熏蒸床，桶、盆、熏蒸治疗仪等。治疗时将病变局部置于蒸汽孔上，或将四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能，有的兼有熏洗、红外线或磁疗等作用。,17,全身熏蒸 局部熏蒸,18,熏蒸药物：根据中医辨证论治原则选配 相应的药物。,局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽温控制在 5055左右，每次熏蒸2030分钟。,熏蒸设施及方法： 全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室内汽 温3742 ，每次熏蒸1520分钟；,19,内科疾病,外科疾病,妇科
6、疾病,4,5,6,范围很广哦！,熏蒸法使用范围,感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、中风、高血压、头痛、呕吐、腹胀、便秘、淋证、脚气等。,疔疮、痈疽、乳痈、烫伤、痔疮、肛裂、软组织损伤、血栓闭塞性脉管炎、腱鞘炎等。,1,2,3,儿科疾病,骨科疾病,五官皮肤,闭经、痛经、带下病、外阴瘙痒溃疡、阴肿、阴疮、宫颈盆腔炎、子宫脱垂等。,湿疹、腹泻、痄腮、麻疹、遗尿、小儿麻痹证等。,骨折、脱臼、关节僵化症、滑囊炎、肋软骨炎、肩周炎、网球肘、骨质增生、化脓性骨髓炎等。,眼病、鼻窦炎、唇炎、喉鹅、耳疮等；湿疹、脓疮、湿疹、瘙痒、手足癣、银屑病、扁平疣等。,20,妇女月经期、孕妇禁用坐浴。,禁忌症,熏蒸洗浴疗法,眼部肿瘤
7、、眼出血、急性结膜炎等不宜用熏眼法治疗。,有大范围感染性病灶并已化脓破溃时，禁止使用局部熏疗。,1,2,3,4,5,21,start,end,LOOK,全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制在3742 ，以防汗出过多，造成窒息、 昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。,LOOK,局部熏蒸要注意温度，不可过烫，汽温一般5055 ，以防烫伤皮肤。,LOOK,严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。,LOOK,熏蒸结束后应适当休息，适当饮水，待恢复后再离开治疗室。,熏蒸器具和物品要注意清洁、消毒，全身熏蒸时要穿一次性衣裤。,22,【评估】 1.核对医嘱。了解当前的主要症状、发病部
8、位、相关因素、既往史、是否接受过此项操作。 2.妇科患者评估胎、产、经、带情况。 3.患者的体质、熏洗处皮肤情况及是否有熏洗禁忌症。 4.患者的年龄，文化层次、当前心理状态、对此项技术操作的信任度。 【告知】 治疗前，嘱患者饮适量温开水；治疗中，如有头晕、心慌、大汗等不适，及时告知操作者；治疗后，避风寒。,熏蒸法操作程序,23,1.物品准备：治疗盘、药液、治疗碗、水温计、必要时备屏风及换药用品，根据熏洗部位的不同，备熏洗用具（仪），如坐浴椅、熏洗盆、有孔木盖浴盆等。 .四肢部位：盆内盛煎好的中药滤液、橡皮单、治疗巾、浴巾。 .眼部：治疗盘、治疗碗（内盛煎好的中药滤液）、纱布、镊子、胶布、眼罩。
9、 .会阴部：坐浴盆内盛煎好的中药滤液，坐浴架、毛巾、必要时备屏风。 .全身熏洗：药液、开水、水温计、活动支架或小木凳、毛巾、浴巾、拖鞋、衣裤。 2.患者准备 做好核对，向患者解释，取得患者理解与配合。 3.环境准备 环境安静、整洁、宽敞。注意保暖。,熏蒸法操作程序,计划,24,【实施】 操作步骤 1.按要求着装，洗手，戴口罩。 2.核对、解释、评估。 3.备齐用物携至床旁，再次核对。 4.根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，进行熏洗。 5.定时测药温，药液偏凉时，随时添加热药液或更换。 6.熏洗完毕，擦干皮肤，协助患者衣着。 7.整理物品，记录并签名。,熏蒸法操作程序,25,常用熏洗方法,
10、1. 上肢熏洗法,2.下部 熏洗法,3.眼部熏洗法,4.全身熏洗法,26,常用熏洗方法,1.上肢熏洗法,1）根据病情，遵医嘱备好药液，准备好脸盆、毛巾、橡皮单、布单。 2）床上铺好橡皮单，将药液趁热倒入盆内放于橡皮单上。 3）将患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖住患肢及盆，使药液蒸汽熏蒸患肢。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中约10分钟。 4）泡毕，擦干患肢，撤去橡皮单。（药液可留至下次再用，一般每剂药液可泡23次）。,27,常用熏洗方法,2.下肢熏洗法,1）遵医嘱备好药液，准备好木桶、小木凳、布单、毛巾、椅子。 2）将煎好的药液乘热倾入木桶中，桶内置1只小木凳略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足放
11、在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药液温度适宜时，取出小木凳，将患足浸泡药液中泡洗，时间约1020分钟。根据病情需要，药液可浸至踝关节或膝关节部位。,28,常用熏洗方法,3.四肢熏蒸机熏蒸法：,3.四肢熏蒸机熏蒸法： 1）遵医嘱备好药物，将中药用粗纱布包裹放进熏蒸机药筒中，加水适量。 2）开启机器调解参数加热药物，待中药煮沸有蒸汽冒出后将参数调解至患者耐受温度进行熏蒸治疗。 3）熏蒸过程严密观察，询问患者感受，及时为患者擦干头面部汗液，防止受凉。 4）熏洗完毕后，用干毛巾擦干皮肤，注意避风。 5）熏蒸机臭氧消毒，清洁备用。,29,常用熏洗方法,3.眼部熏洗法：,1.根据病情，遵
12、医嘱备好药液，准备好治疗盘、治疗碗、纱布、镊子、胶布、眼罩。 2.将煎好的药液（5060为宜）倒入治疗碗，盖上带孔的多层纱布，患者取端坐姿势，头部向前倾，将患眼贴至带孔的纱布上熏疗。 3.待药液温度适宜时，用镊子夹取纱布蘸药液频频擦洗眼部，稍凉即换，每次1530分钟。也可用洗眼杯盛温热药汤（约为全杯容积的23），患者先低头，使洗眼杯口紧扣在患眼上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药液接触。如患眼分泌物过多，应用新鲜药液多洗几次。4.洗毕，用毛巾轻轻擦干眼部，然后闭目休息510分钟。根据需要用无菌纱布盖住患眼，胶布固定或戴上眼罩。,30,常用熏洗方法,4.全身熏洗法,1.
13、备齐物品，将浴室温度调节在2224。把煎好的中药液趁热倒入盆内，加适量开水。盆内放活动支架或小木凳，高出水面约10。 2.协助患者脱去衣裤，扶入浴盆坐在活动架上或小木凳上，全身高出水面10，用布单或毯子从上面盖住，勿使热气外泄，露出头面部，借药物蒸汽进行熏疗。 3.待药液不烫时，撤去活动支架或小木凳，让患者将躯体及四肢浸泡于药液中，当药液温度继续下降时，应添加热水，使药液温度始终保持在3845，每次熏洗2030分钟，以出汗为度，熏洗时间不宜超过40分钟，以免患者疲劳。 4.熏洗过程中，密切观察患者的反应，了解其生理及心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 5.熏洗完毕，用温水冲去皮肤上的药液，擦干身体，协助衣着，安置舒适卧位。,31,32,
