中药学(解表药)课件.ppt

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1、中药学,1,t课件,第 八 章,解 表 药,2,t课件,第八章 解表药,【目的要求】 掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 掌握药物“”麻黄、桂枝、防风、白芷、薄荷、菊花、 柴胡、葛根8味。,3,t课件,第八章 解表药,【目的要求】 熟悉药物“”紫苏、生姜、荆芥、羌活、细辛、牛蒡子、桑叶、升麻、蝉蜕9味。 了解药物“”淡豆豉、香薷、苍耳子、藁本、辛夷、蔓荆子6味。掌握相似药物功效、应用的异同点。,4,t课件,含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药,又叫发表药。性能功效: 本类药物辛散轻扬,主入肺、膀胱经,偏行肌表,有促进肌体发汗,使表邪由汗

2、出而解的作用,从而达到治愈表证,防止疾病传变的目的。 解表药除主要具有发汗解表作用外,部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。,解 表 药,概 述,5,t课件,适应范围 解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。,解 表 药,概 述,6,t课件,解 表 药,分类1.发散风寒药:性味多属辛温,作用发散风寒。主治风寒表证,以及风寒表证之咳喘、水肿,阴症疮疡,风湿痹痛等。2.发散风热药:性味多为辛凉,作用宣散风热。主治风热表证,以及风热眼病、咽喉肿痛、风热咳嗽、疹出不透等。,概

3、 述,7,t课件,解 表 药,配伍 使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择,配伍用药。 1.根据季节气候 2.根据患者体质,概 述,8,t课件,注意事项:1.使用发汗力较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗伤阳气,损及津液。2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。3.使用解表药还应注意因时因地而异。4.解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。,解 表 药,概 述,9,t课件,第 一 节,发散风寒药,10,t课件,第一节 发散风寒药,概 述,功效 本类药物性味多属辛温,辛以发散,温可祛寒,故以发散肌表风寒邪

4、气为主要作用。 适应证: 主治风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头身疼痛,鼻塞流涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等。 部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效,又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,11,t课件,麻 黄 ,药 物 基 源,源于本经为麻黄科草本状小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf. 、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey. 的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。立秋至霜降之间采收,阴干切段

5、。生用、蜜炙或捣绒用。【处方用名】生麻黄、麻黄、西麻黄、净麻黄、蜜炙麻黄、水炙麻黄、麻黄绒。,12,t课件,麻 黄 ,药 物 基 源,草麻黄,13,t课件,药材麻黄 ,药 物 基 源,草麻黄,14,t课件,药材麻黄 ,药 物 基 源,木贼麻黄,15,t课件,药材麻黄 ,药 物 基 源,中麻黄,16,t课件,麻 黄 ,药性功效,【性味归经】 辛、微苦,温。归肺、膀胱经。 【药性说明】 本品辛温宣散,主入肺经,作用重在开宣肺气,以外散风寒,内平喘咳,下通水道,且宣散之力颇强。故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。 【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。,17,t课件,麻 黄 ,应

6、用,1.风寒感冒 本品味辛发散,性温散寒,入肺与膀胱经,善于发汗解表,发汗力较强,为发汗解表之要药。适用于无汗的外感风寒表实证,常与桂枝相须配伍,以增强发汗散寒解表之力。又因麻黄兼有止咳平喘之功,故风寒表实而有咳嗽气喘者,更为适宜。,18,t课件,麻 黄 ,应 用,2.咳嗽气喘 本品辛则宣发,苦则降泄,能宣降肺气,故能止咳平喘,为治肺气壅闭所致咳喘的主药,适用于风寒感冒,咳嗽气喘,常与杏仁、甘草配伍。若属寒痰咳喘,痰多清稀者,常配伍细辛、干姜、半夏等。若属肺热咳喘急者,可与生石膏、杏仁、生甘草合用。,19,t课件,麻 黄 ,应 用,3.风水水肿: 本品宣降肺气,通调水道、下输膀胱而利尿,故用于

7、肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者,可与甘草同用。 此外,麻黄辛散温通,散寒而止痛,亦可用治风寒湿痹,瘰疬痰核,阴疽。,20,t课件,麻 黄 ,麻黄配伍桂枝主解风寒,可发汗解表; 配伍干姜则温肺化饮, 配伍杏仁则止咳平喘; 配伍白术则利水渗湿; 配伍石膏则宣泄肺热。另:麻黄有生麻黄、炙麻黄之分,发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。,配 伍,21,t课件,麻 黄 ,应 用,【用法用量】煎服,2-9g发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。 【使用注意】本品发散力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。,22,t课件,麻 黄 ,实 验 研 究,化学成分:本品主要成分为麻黄碱,并含少量伪麻黄碱、挥发油等。药理作

8、用:1.发汗作用2.解热作用3.缓解支气管平滑肌痉挛4.利尿作用5.兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,对流感病毒有抑制作用。,23,t课件,麻 黄 ,临床研究,1.感冒:麻黄所含的挥发油可使处于高温环境中的人汗腺分泌加快增多,故有发汗作用。以麻黄为主的复方制剂(如麻黄汤、大青龙汤)常用于治疗感冒、流感。2.咳喘:麻黄所含的麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛,具有止咳平喘作用。临床凡属支气管痉挛引起的咳嗽喘息,可口服麻黄碱或取麻黄配伍杏仁、甘草。刘玉珍用麻黄浸出液喷于鼻咽腔,用治支气管哮喘(中国医院药学杂志,1994,14(11):494)。周玉萍等用麻黄雾化剂治疗小儿气喘

9、(中医杂志,1994,35(1):62)。3.肾炎水肿:以麻黄为主的方药(如麻黄连翘赤小豆汤)对改善肾炎所致全身浮肿等症状有一定效果。临床凡属水肿,常用麻黄与车前子、薏苡仁等同用。,24,t课件,麻 黄 ,临床研究,4.低血压:麻黄碱能收缩血管,使血压升高。麻黄碱皮下注射或肌内注射可防治硬膜外麻醉引起的低血压。麻黄碱口服可以治疗低血压。5.鼻塞:0.5%1%麻黄碱溶液滴鼻,可治疗鼻粘膜充血引起的鼻塞。6.其他:麻黄所含的麻黄碱有中枢兴奋作用,在延脑受抑制和麻醉药中毒时有苏醒作用。也可用于发作性睡病。此外,应用麻黄治疗皮炎、老年性皮肤瘙痒、小儿遗尿症、阳萎、风湿性关节炎等具有一定疗效。,25,t

10、课件,麻黄 辛、微苦、温 归肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消肿,发汗解表,风寒表实证桂枝(麻黄汤),肺气壅遏之喘咳实证杏仁 风寒咳喘三拗汤(麻、杏、甘) 寒饮咳喘小青龙汤(细、干、半) 肺热喘咳麻杏石甘汤,风水证为宣肺利尿之要药风寒常与生姜同用风热石、甘、生、枣(越婢汤)风水表虚防己黄芪汤,为辛温解表之要药及峻品,具良好宣肺 平喘作用,26,t课件,麻 黄 ,歌 诀,麻黄辛温,解表发汗;利水消肿,宣肺平喘;表实无汗,风寒咳喘;风水痹痛,阴疽流痰。,27,t课件,桂 枝 ,药 物 基 源,源于别录 桂枝,为樟科常绿乔木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主产于广东、广西及云南

11、省。通常于春季割取嫩枝,晒干或阴干,切成薄片或切段。【处方用名】 桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,28,t课件,桂 枝 ,药 物 基 源,29,t课件,桂 枝 ,药 物 基 源,30,t课件,桂 枝 ,【性味归经】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。 【药性说明】桂枝辛温发散,甘温助阳,外能发散风寒,内能温通血脉,为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。其发汗之力虽不及麻黄,然其味甘力缓又无伤阳之弊,故风寒感冒虚实皆可应用。【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。,药性功效,31,t课件,桂 枝 ,1.风寒感冒 本品开腠发汗之力较麻黄温和,对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚

12、受寒者,均可使用。治疗外感风寒,表实无汗,常与麻黄同用;治外感风寒,表虚有汗,当与白芍同用;治素体阳虚,外感风寒,可与黄芪、附子、细辛等配伍。,应 用,32,t课件,桂 枝 ,2.寒凝血滞诸痛证 用治胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白同用; 治中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖等同用; 治妇女寒凝血滞、月经不调、经闭痛经、产后腹痛,多与桃仁、牡丹皮等同用; 治风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用。,应 用,33,t课件,桂 枝 ,3.痰饮、蓄水证 用治脾阳不运,水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者,常与茯苓、白术同用;治膀胱气化不行之水肿、小便不利,

13、每与茯苓、猪苓、泽泻等同用。4.心悸 用治心阳不振,不能宣通血脉,而见心悸动、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用。治阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸所致奔豚者,常重用本品。,应 用,34,t课件,桂 枝 ,与麻黄相鉴别:桂枝与麻黄都是常用的辛温解表药,均味辛性温、归肺膀胱经,皆能发汗解表,同可用治外感风寒,恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等证,两者常相须为用。,功 效 鉴 别,35,t课件,桂 枝 ,麻黄 -重在宣肺,发汗力大,宜表实证,并能宣肺而平喘、利水。,功 效 鉴 别,桂枝 -重在温通阳气,发汗力缓,表实、表虚均宜。又能温通经脉、温通胸阳,通阳利水、温中散寒。,不同之处在于:,3

14、6,t课件,桂 枝 ,【用法用量】煎服,3g9g。 【使用注意】本品辛温助热,容易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,应 用,37,t课件,桂 枝 ,本品含挥发油,其主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用,对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、常见致病皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛对结核杆菌有抑制作用,桂皮油有健胃、缓解胃肠痉挛及利尿、强心等作用。桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,实 验 研 究,38,t课件,桂 枝 ,1.感冒:桂皮油能使血管扩张,使血液流向体表,有利于发汗和散热。桂枝单用发汗力弱,常与麻黄配伍,促进汗液分泌。

15、复方桂枝气雾剂(桂枝、香薷)喷咽喉部,可预防流感。2.风湿性、类风湿性关节炎:桂枝煎剂、总挥发油等有抗炎、抗过敏作用。以桂枝为主的复方制剂治疗风湿性、类风湿性关节炎有较好效果。如有报道用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎近期疗效满意(中国现代医学杂志,2004,14(8):140)。3.冠心病:桂枝能扩张血管、改善微循环、抗凝血。在常规治疗基础上加桂枝甘草汤(桂枝30,炙甘草15)治疗胸痹有效(辽宁中医杂志,2005,32(3):221)。,临床研究,39,t课件,桂 枝 ,4.低血压:以桂枝20g、炙甘草10g为基本方治疗原发性低血压有效,气虚者加黄芪,血虚者加当归,阴虚者加五味子、麦冬(

16、实用中医药杂志,2001,17(6):20)。5.其他:桂枝复方还可用于房室传导阻滞、小儿支气管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、颈椎病、脑梗塞、血管神经性头痛、小儿厌食、子宫内膜异位症、产后身痛、囊性不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征、术后肠粘连、前列腺肥大、冻疮、雷诺氏病、坐骨神经痛、急性痛风、过敏性鼻炎、荨麻疹、黄褐斑等病。,临床研 究,40,t课件,桂枝 辛、甘、温归心、肺、膀胱经,温通经脉,助阳化气,发汗解肌,为外感风寒常用药。发汗较麻黄缓和,但并不专于发散,长于宣阳气于卫分,具有助卫实表之功。,主治寒凝血滞诸痛证 1.风寒湿痹善治肩臂部(二活) 2.胸痹枳实薤白桂枝汤 3.中焦虚寒小建中汤

17、 4.寒凝血滞痛经、闭经(温经汤) 癥瘕桂枝茯苓丸,风寒表实证+麻黄 风寒表虚证+白芍 阳虚感寒亦可用,1.心阳 :心悸、脉结代(胸 痹) (炙甘草汤)2.肾阳,膀胱气化失司:水肿、 蓄水证(五苓散)3.脾阳:痰饮脐下悸动、头晕 目眩(苓桂术甘汤),41,t课件,桂 枝 ,歌 诀,桂枝温煦,发汗解肌;温通经脉,助阳化气;风寒感冒,诸痛寒瘀;痰饮蓄水,奔豚心悸。,42,t课件,紫 苏 ,源于别录 紫苏,为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt. 的茎叶,其叶称紫苏叶,其茎称紫苏梗。我国南北均产。夏秋季采收。除去杂质,晒干,生用。【处方用名】紫苏、紫苏叶、紫

18、苏梗、老苏梗、带叶苏梗、嫩苏叶、嫩苏梗。,药 物 基 源,43,t课件,紫 苏 ,药 物 基 源,44,t课件,紫 苏 ,药 物 基 源,45,t课件,紫 苏 ,【性味归经】 辛、温。 归肺、脾经。 【药性说明】紫苏辛温行散,叶轻如肺,能发散风寒、宣肺止咳;梗如脾胃,善于行气和中,理气安胎。故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用,此外,又解鱼蟹之毒。【功效】解表散寒,行气宽中。,药性功效,46,t课件,紫 苏 ,1.风寒感冒(苏叶较佳) 本品辛散性温,发汗解表散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒,内能行气宽中,且兼化痰止咳之功,故风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳喘痰多者,较为适宜,常配伍香附、陈

19、皮等。,应 用,47,t课件,紫 苏 ,2.脾胃气滞,胸闷呕吐 (苏梗较佳) 本品味辛能行,能行气以宽中除胀、和胃止呕,兼有理气安胎之功。治中焦气机郁滞之胸脘胀满、恶心呕吐,偏寒者,常与砂仁、丁香等温中止呕药同用;偏热者,常与黄连、芦根等清胃止呕药同用。治胎气上逆,胸闷呕吐,胎动不安,常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍。 此外,紫苏能解鱼蟹毒,对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者,能和中解毒。可单用本品煎汤服,或配伍生姜、陈皮、藿香等药。【用法用量】 煎服,59g,不宜久煎。,应 用,48,t课件,紫 苏 ,本品含挥发油,其中主要为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量-蒎烯等。 苏叶煎剂有缓和的解热作用;有促进消化

20、液分泌,增进胃肠蠕动的作用;能减少支气管分泌,缓解支气管痉挛。本品水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。,实 验 研 究,49,t课件,紫 苏 ,1.咳嗽:用苏叶与少量生姜治疗支气管炎,按10:1的比例制成25苏叶药液,每日早晚各服一次,100ml/次,10天为1个疗程,每两个疗程间隔3天,效果良好(湖南中医药导报,2000,6(2):16)。2.胃肠功能紊乱:以黄连4g,苏叶4g,吴茱萸3g,肉豆蔻5g,百合15g,乌药10g,柴胡10g,川楝子10g,太子参10g,甘草3g组成连苏畅中饮,治疗功能性消化不良100例,具有整体调节精神神经功能,改善胃肠功能障碍,清除幽门螺杆菌的作

21、用(湖南中医学院学报,1999,19(1):37)。,临床研 究,50,t课件,紫 苏 ,3.慢性肾衰:以苏叶解毒汤(苏叶45g,黄连6g,白术、泽泻、车前子(包)各30g,枳壳、大腹皮各15g,生大黄5g,佛手10g,炒麦芽25g)随证加减慢性肾衰40例取得较好疗效(实用中医药杂志,2002,18(8):8)4.寻常疣:以鲜紫苏叶外擦患处,每日1剂,每次1015min,一般36次可愈。(中药现代研究与临床应用,学苑出版社,1994,632)。 5.其他:紫苏还可用治慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、婴幼儿秋季腹泻等病。,临床研 究,51,t课件,紫 苏 ,紫苏叶梗,均做药用;发汗解表,行气宽中;感冒咳

22、嗽,气滞脘痛;鱼蟹中毒,气逆胎动。,歌 诀,52,t课件,紫苏梗,为紫苏的茎。性味辛、甘,微温。归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈,顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。,附 药,53,t课件,生姜 ,源于别录 别录:“主伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。”本草纲目:“生用发散,熟用和中。”为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的根茎。各地均产。911月间采挖,除去须根,切片生用或煨熟用。,药 物 基 源,54,t课件,生姜 ,药 物 基 源,55,t课件,生姜 ,药 物 基 源,56,t课件,生姜 ,【性味归经】辛,温。归肺、脾、胃经。【药性说

23、明】生姜辛温发散,入肺经外能发汗,内能化痰,其解表力弱。善治风寒咳嗽,入胃经又善温中止呕,治多种呕吐。【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。,药性功效,57,t课件,生姜 ,1.风寒感冒。本品辛温,能发汗散寒,但作用较弱,故适用于风寒感冒轻证,可单用或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品,与桂枝、羌活等辛温解表药同用,以增强发汗解表之力。 2.脾胃寒证。本品辛散温通,能温中散寒,对寒中脾胃或中焦虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者,可收祛寒开胃、止痛止呕之效,常与高良姜、胡椒等同用;治脾胃气虚者,可与人参、白术等同用。,应 用,58,t课件,生姜 ,3.胃寒呕吐。本品能温胃散寒、和中降逆,为止呕良

24、药,素有“呕家圣药”之称,随证配伍可治疗多种呕吐。治胃寒呕吐,可配伍高良姜、白豆蔻等;治痰饮呕吐,常配伍半夏;治胃热呕吐,可配黄连、竹茹、枇杷叶等。4.肺寒咳嗽。本品辛温发散,又能温肺散寒,对于肺寒咳嗽,不论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用。治疗风寒客肺之痰多咳嗽、恶寒头痛,每与麻黄、杏仁同用;治外无表邪而痰多者,常与陈皮、半夏等同用。 此外,生姜对生半夏、生南星等药物之毒,以及鱼蟹等食物中毒,有一定的解毒作用。,应 用,59,t课件,生姜 ,1.呕吐:1050%的姜汁30ml有镇吐效果,镇吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。生姜可用于手术后、妊娠恶心呕吐等。2.溃疡病:生姜用于胃及十二指肠

25、溃疡病能减轻疼痛、反酸、饥饿感及黑便。3.中毒:对半夏、天南星等中毒,可用生姜急救。4.晕车:鲜姜片外贴内关穴,可以预防晕车(大众医学,1980,(9):7)。,临床研究,60,t课件,生姜 ,5.水火烫伤: 将生姜榨汁外用,治疗水火烫伤,无论水泡已破、未破均获效(新中医,1984,(2):22)。6.其他:生姜还可用治小儿遗尿、尿潴留、急性细菌性痢疾、蛔虫病、面瘫、牙痛、关节炎、脂溢性皮炎、白癜风、腰麻和硬膜外麻醉术后尿潴留、损伤性腹胀等病。如治疗小儿遗尿用生姜30g,炮附子6g,补骨脂12g,敷脐,治疗小儿遗尿25例,取得了良好的效果(江苏中医杂志,1984,(2):封三)。以生姜10g,

26、桃仁10g,泽泻10g制成擦剂,在病人耻骨联合上部位涂擦,并在用药部位轻轻按摩数下,治疗术后尿潴留,一般用药10min即可自行排尿(吉林中医药,2004,24(6):52),临床研究,61,t课件,生姜 ,与紫苏鉴别:生姜与紫苏均味辛性温,归肺、脾经,皆能发汗解表、解鱼蟹毒,同可用治外感风寒,恶寒发热、头痛鼻塞;鱼蟹中毒,腹痛吐泻等证。不同之处在于:生姜 长于温中止呕,为止呕要药,又能温肺止咳,解半夏、天南星中毒。紫苏 长于行气宽中,并能安胎。苏叶偏于发散风寒,苏梗偏于行气宽中安胎。,功 效 鉴 别,62,t课件,香薷 ,源于别录 本品为唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的全草,前者称青香薷,

27、后者称江香薷。主产于江西、安徽及河南等地。果实成熟后割取全草,晒干、切段生用。 【处方用名】香薷、陈香薷、香薷穗、西香薷。,药 物 基 源,63,t课件,香薷 ,药 物 基 源,64,t课件,香薷 ,药 物 基 源,65,t课件,香薷 ,辛,微温。归肺、脾、胃经。【药性说明】 本品辛温发散,外能解表,下能利尿,功似麻黄而力弱, 适于夏月着凉及风水水肿。故有“夏月麻黄”之称。,性 味 归 经,66,t课件,香薷 ,发汗解表,化湿和中,利水消肿。1.风寒感冒。常用治夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,恶寒发热、头痛无汗、 腹痛吐泻的阴暑证,素有“夏月麻黄”之称。2. 水肿脚气。其治水肿,偏于发越阳气

28、,和中化湿以利水消肿,多用治脾虚湿盛之水肿,小便不利,脚气浮肿。,功 效应用,67,t课件,香薷 ,与麻黄鉴别:麻黄与香薷皆性味辛温,均能发汗解表,利水消肿,都可用治外感风寒,恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。不同之处在于:麻黄 发汗之力较强、散寒之力较大,主要用于风寒表实证。其又能宣肺平喘、利水消肿,常用于肺气壅遏的咳嗽气喘,以及风水水肿等证。香薷 发汗、散寒之力不如麻黄,而善于和中化湿, 常用治阴暑证,其治水肿,偏于发越阳气,和中化湿以利水消肿,多用治脾虚湿盛之水肿。,功 效 鉴 别,68,t课件,荆芥 ,源于本经为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepetatenuifo

29、lia Briq. 的地上部分。主产于江苏、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收,阴干切段。生用或炒炭。【处方用名】 荆芥、荆芥穗、荆芥炭。,药 物 基 源,69,t课件,荆芥 ,药 物 基 源,70,t课件,荆芥 ,药 物 基 源,71,t课件,荆芥 ,【性味归经】辛,微温。归肺、肝经。【药性说明】本品性平不烈,以辛为用,长于散风,外感风寒、风热均为常用。 炒炭止血。【功效】祛风解表,透疹消疮,止血。,药性功效,72,t课件,荆芥 ,1. 外感表证。本品辛散气香,微温不烈,药性和缓,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用。用治风寒感冒,恶寒发热、头痛无汗,常与防风、羌活、

30、独活等同用;治疗风热感冒,发热头痛,常与金银花、连翘、薄荷等配伍。2.麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散,祛风止痒,宣散疹毒。用治表邪外束,麻疹初起,疹出不畅,常与蝉蜕、薄荷、紫草等同用;配伍苦参、防风、刺蒺藜等,又治风疹瘙痒。,应 用,73,t课件,荆芥 ,3.疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表,透散邪气,宣通壅结而达消疮之功,故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者,常配伍羌活、川芎、独活等;偏于风热者,常与金银花、连翘、柴胡等配伍。4.吐衄下血。本品炒炭,其性味已由辛温变为苦涩平和,长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎服,4.59g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生

31、用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。,应 用,74,t课件,荆芥 ,1.本品伤阴助火,故阴虚内热者忌。2.本品气味芳香,入汤剂不宜久煎。3.又荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用,止血宜炒炭用。,使 用 注 意,75,t课件,荆芥 ,1.外感发热、咳嗽: 由荆防组成的复方(如荆防败毒饮)常用于外感发热、咳嗽的治疗。如报道用加减荆防败毒散治疗外感发热158例,疗效满意(浙江中医杂志,1993,28(8):367)。2.阴道炎: 用荆芥、防风、地肤子、蛇床子各1030g,加水1000ml煎沸10min,滤出药液热敷、坐浴、冲洗,每剂可煎用2次,治疗阴痒患者100例,效果良好(陕西中医学院学报,1993,1

32、6(3):25)。,临床研究,76,t课件,荆芥 ,3. 下肢溃疡:以荆芥连翘汤(荆芥20,防风12,白芷12,柴胡6,薄荷12,连翘15,黄芩15等)加减局部浸泡治疗顽固性下肢溃疡疗效较好(江西中医药,2006,37(2):33)4.皮肤病:荆芥复方常用于湿疹、荨麻疹、瘙痒性皮肤病等的治疗。如用辛芷荆防散外敷治疗局限性湿疹,荆芥、防风、细辛、白芷各等份,共研细末,装瓶备用。使用时取川椒适量,煎水熏洗患处,继用醋调药末外敷,每日2次,3日为1疗程,有一定疗效(河南中医,1990,10(4):24)。5.其他:荆芥还可用治产后血晕、牛皮癣、骨性膝关节炎、扁平疣、破伤风等病。,临床研究,77,t课

33、件,荆芥 ,荆芥性平,透疹散风;消疮止血,炒炭止痉;外感表证,疮疡始生;麻疹风疹,出血惊风。,歌 诀,78,t课件,防风 ,源于本经 为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikovia divaricata(Turez.)Schischk.的根。主产于东北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖,晒干切片生用或炒炭用。【处方用名】防风、关防风、北防风。,药 物 基 源,79,t课件,防风 ,药 物 基 源,80,t课件,防风 ,药 物 基 源,81,t课件,防风 ,【性味归经】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。【药性说明】 本品辛散祛风,微温不燥,甘缓不峻,通治诸风,故名防风,不论外风内风均可应用。

34、防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”、“治风之通用药”。 【功效】祛风解表,胜湿止痛,止痉。,药性功效,82,t课件,防风 ,1.外感表证。本品辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。玉屏风散。2.风疹瘙痒。本品辛温发散,能祛风止痒,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,应 用,83,t课件,防风 ,3.风湿痹痛。本品辛温,功能祛风散寒、胜湿止痛,为较常用之祛风湿、止痹痛药。治风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急,可配伍羌

35、活、独活、桂枝、姜黄等。 4.破伤风证。本品既能辛散外风,又能熄内风以止痉。用治风毒内侵,贯于经络,引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张之破伤风证,常与天麻、天南星、白附子等同用。,应 用,84,t课件,防风 ,【用法用量】 用法用量:煎服,4.59g。【使用注意】 阴虚火旺,血虚发痉者慎用。,应 用,85,t课件,防风 ,防风含挥发油、甘露醇、苦味甙、酚类、多糖类及有机酸等。 本品有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用,防风新鲜汁对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用,煎剂对痢疾杆菌、溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。,实 验 研 究,86,t课件,防风 ,1.感冒:防风、黄芪、白

36、术组成防感片,能明显降低感冒发病率。 2.过敏性皮肤病:防风与相关药物配伍可治疗荨麻疹、湿疹、风疹、脂溢性皮炎、暑热疖等。可选用防风通圣丸。 3.面神经炎:以防风1015g,羌活1012g,甘草6g组成防风汤,随证加味,治疗面神经炎23例,取得了良好的效果(江西中医药,1998,29(3):32)。 4.其他:防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。,临床研究,87,t课件,防风 ,与荆芥鉴别:防风与荆芥均味辛性微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒还是风热感冒,两者均可使用。同时, 两者也都可用于风疹瘙痒、炒

37、炭可止血。,功 效 鉴 别,88,t课件,防风 ,不同之处在于:,功 效 鉴 别,防风 祛风力胜,为治风病之通用药,且能胜湿止痛、解痉。内、外风均治。,荆芥 发汗力大,透散力强,兼能透疹、疗疮。,89,t课件,防风 ,防风祛风,胜湿止痛;止血止泻,定搐解痉;外感表证,风湿痹痛;肠风腹泻,破伤风证。,歌 诀,90,t课件,羌 活 ,药 物 基 源,源于本经 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang及宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。多于初春及秋季采挖,干燥,切片

38、生用。 【处方用名】 羌活、西羌活、川羌活。,91,t课件,羌 活 ,药 物 基 源,92,t课件,羌 活 ,药 物 基 源,93,t课件,【性味归经】 辛、苦,温。归膀胱、肾经。【药性说明】本品辛温发散,苦温除湿,既除肌表风寒之邪,又祛经络寒湿痹阻,作用较强,且偏上偏表,适于上半身风湿痹痛。 【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛。,药性功效,羌 活 ,94,t课件,1.风寒感冒。 本品辛温发散,气味雄烈,善于升散发表,有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿尤为适宜,常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用,如九味羌活汤; 若风湿在表,头项强痛,腰背酸痛,一身尽痛者,可配伍独活、藁本

39、、防风等药,如羌活胜湿汤。,应 用,羌 活 ,95,t课件,2.风寒湿痹。 本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,有较强的祛风湿,止痛作用,常与其他祛风湿、止痛药配伍,主治风寒湿痹,肢节疼痛。 因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者,常与防风、姜黄、当归等药同用,如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛,可与川芎、白芷、藁本等药配伍,如羌活芎藁汤。,应 用,羌 活 ,96,t课件,【用法用量】 煎服,3g9g。【使用注意】 本品气味浓烈,用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。血虚痹痛,阴虚头痛慎用。,应 用,羌 活 ,97,t课件,1. 治疗扁桃体炎:羌活1215g

40、,板蓝根、蒲公英各30g,水煎,每日1剂,分2次服。(中药大辞典第1173页) 2. 治疗早搏:“脉齐”为羌活的提取物制剂(由中国中医研究院提供,广州星群制药厂制作,1ml脉齐液相当羌活生药1g),每日60105ml,分34次服,疗程714天。(中华内科杂志,1985;27(7):452),现 代 研 究,羌 活 ,98,t课件,羌活性刚,主入太阳,祛风寒湿,止痛为上,风寒感冒,头痛顶僵,肢节痹痛,气雄力强。,歌 诀,羌 活 ,99,t课件,源于本经 为伞形科多年生草本植物白芷 Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Ang

41、elica dahurica(Fisch.ex Hoffm.) Benth. et Hook. f. var. formosana(Boiss.) Shan et Yuan的根。主产于四川、浙江、河南、河北、安徽等地,秋季采挖,晒干切片生用。 【处方用名】 白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。,药 物 基 源,白 芷 ,100,t课件,药 物 基 源,白 芷 ,101,t课件,药 物 基 源,白 芷 ,102,t课件,【性味归经】 辛,温。归肺、胃、大肠经。 【药性说明】 白芷辛散祛风止痛,温燥除湿,芳香通窍,尤以善散阳明风寒见长,为阳明头痛、鼻渊头痛要药。兼可排脓疗痈。 【功效】解表散寒,祛风止痛

42、,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。,药性功效,白 芷 ,103,t课件,1.风寒感冒。本品辛散温通,祛风解表散寒之力较温和,而以止痛、通鼻窍见长,宜于外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕之证。2.头痛,牙痛,风湿痹痛。善入足阳明胃经,故阳明经头额痛及牙龈肿痛多用。,应 用,白 芷 ,104,t课件,3.鼻渊。本品祛风寒燥湿,可宣肺利气,升阳明清气,通鼻窍而止痛。4.带下证。本品辛温香燥,善除阳明经湿邪而燥湿止带,寒湿可与白术、山药等配伍,湿热可与车前子、黄柏等同用。5.疮痈肿毒。可散节消肿止痛。,应 用,白 芷 ,105,t课件,【用法用量】 煎服,3g9g。外用适量。 【使用注意】 阴虚血热者忌服。,应

43、 用,白 芷 ,106,t课件,兴安白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等;杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。 小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用,并能引起流涎呕吐;白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制;白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用;水浸剂对奥杜盎小芽胞癣菌等致病真菌有一定抑制作用。,现 代 研 究,白 芷 ,107,t课件,1. 治疗牙痛、头痛:白芷、辽细辛等份,冰片少许,共研极细末,瓶贮。以少许吹入患者鼻腔,510分钟可缓解。(中药精华第8页)2. 治疗额窦炎:白芷、黄芩各3060g,鼻塞流涕加苍耳子912g,头痛加葛根2030g,舌质

44、红绛加赤芍1530g,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点加川药915g。日1剂,水煎早晚分服。(实用中西结合杂志1990;3(5):284),现 代 研 究,白 芷 ,108,t课件,白芷散风,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓,外感风寒,齿痛头痛,带下过多,肿毒疮痈。,歌 诀,白 芷 ,109,t课件,源于本经 为马兜铃科多年生草本植物北细辛 Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum(Maxim.) Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii

45、Miq.的全草。前两种习称“辽细辛”,主产于辽宁、吉林、黑龙江;后一种主产于陕西等地。夏秋采收,阴干生用。【处方用名】 细辛、北细辛、辽细辛、华细辛、炙细辛、细辛末。,药 物 基 源,细 辛 ,110,t课件,药 物 基 源,细 辛 ,111,t课件,药 物 基 源,细 辛 ,112,t课件,药 物 基 源,细 辛 ,113,t课件,【性味归经】 辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。 【药性说明】 本品辛散温通,芳香走窜,能达表入里,既散表寒,又祛里寒, 长于止痛,故为少阴头痛(痛连两颐)要药。此外,又有温肺化饮之功。 【功效】 解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。,药 性功效,细 辛 ,114,

46、t课件,1.祛风散寒本品能发散在表之风寒,可用于治疗一般风寒感冒,常与羌活、白芷、防风等配伍(九味羌活汤); 2.通窍止痛细辛具有很好的止痛作用,常用治头痛、牙痛、风湿痹痛等症。又为治鼻渊良药。 3.温肺化饮用于肺寒咳喘。治外感风寒、内有寒饮,咳嗽气喘、痰多清稀者,常配伍麻黄、干姜、五味子等(小青龙汤);,应 用,细 辛 ,115,t课件,【用法用量】 煎服,13g;散剂,用0.51g。外用适量。【使用注意】 阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。,应 用,细 辛 ,116,t课件,细辛、麻黄、桂枝皆为辛温解表、发散风寒常用药,均可用治风寒感冒。麻黄发汗作用较强,主治风寒感冒重证;桂枝发汗解

47、表作用较为和缓,凡风寒感冒,无论表实无汗,表虚有汗均可用之;细辛辛温走窜,达表入里,发汗之力不如麻黄、桂枝,但散寒力胜,适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。,鉴别用药,细 辛 ,117,t课件,藁 本 ,为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎及根。祛风散寒,除湿止痛。,118,t课件,苍耳子 ,为菊科一年生草本植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的果实。辛、苦,温,有小毒。归肺经。发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。,119,t课件,药 物 基 源,辛 夷 ,120,t课件,辛 夷 ,为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰 的花蕾。发散风寒,通鼻窍。,121,t课件,辛 夷 ,122,

48、t课件,第 二 节,发散风热药,123,t课件,第二节 发散风热药,概 述,功效 本类药物性味多辛苦而偏寒凉,辛能发散,凉可祛热,故以发散风热为主要作用。适应证: 主要适用于风热感冒及温病初起邪在卫分,症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。 部分发散风热药兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用。,124,t课件,薄 荷 ,源于新修本草为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。我国南北均产,尤以江苏产者为佳。收获期因地而异,一般每年可采割23次,鲜用或阴干切段生用。【处方用名】 薄荷 、南薄荷、苏薄荷。,药 物 基 源,12

49、5,t课件,薄 荷 ,药 物 基 源,126,t课件,薄 荷 ,药物基源,127,t课件,薄 荷 ,【性味归经】 辛,凉。归肺、肝经。【药性说明】本品辛凉疏散,质轻上浮,善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹,兼有疏泄肝郁之功。主要用于风热外感。【功效】疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。,药 性 功 效,128,t课件,薄 荷 ,1.风热感冒,温病初起。本品辛以发散,凉以清热,清轻凉散,为疏散风热常用之品,故可用治风热感冒或温病初起。2.风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。,应 用,129,t课件,薄 荷 ,3.麻疹不透,风疹瘙痒。本品质

50、轻宣散,有疏散风热,宣毒透疹之功。4.肝郁气滞,胸闷胁痛。本品兼入肝经,能疏肝解郁。此外,本品芳香辟秽,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,所致痧胀腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。,应 用,130,t课件,薄 荷 ,【用法用量】 煎服,3-6g;宜后下。其叶长于发汗,梗偏于理气。【使用注意】 本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用。,应 用,131,t课件,薄 荷 ,本品主含挥发油。油的主要成分为薄荷醇以及薄荷酮、异薄荷酮等。 薄荷油内服可发汗解热作用;薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩,能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用;薄荷油能促进呼吸道腺体分泌而对呼吸道炎症有治疗作用;体外试验薄荷煎剂有

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