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1、降低ICU护士床旁交接缺陷率,重症医学科 2019年4月,1,t课件,ICU品管圈启动花絮,2,t课件,降低ICU护士床旁交接缺陷率,2009年8月莱钢医院重症医学科成立，开放13张床位，科室现有人员30人，高级职称2名，中级职称10名，初级职称8名。其中研究生5名，本科22名，专科3名。重症医学科集中了全院最危重患者、最先进医疗设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员。科室每位成员积极向上，团结协作，精益求精，严谨的制度管理及人人参与的民主决策为团队中个体成长提供良好的平台，使我们的团队永远在不断的学习中成长。直接反映医院的综合救治能力，成为现代化医院的重要标志。,3,t课件,李正君（护士长）,
2、吕红霞,韩英杰,肖 涛,李俊成,袁 超,王 倩,组 圈,圈组成员,4,t课件,组圈 圈的组成,圈特点： 医、护一体化,5,t课件,组圈 圈徽的寓意,ICU 寓意：I CARE YOU 交接棒：安全交接班 圆形箭头：护佑病人安全出院,6,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,7,t课件,主题选定 -确定,注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分
3、数5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,降低ICU护士床旁交接缺陷率,8,t课件,名词定义以及衡量指标,交接缺陷率：即交接缺陷次数占同期检查人数的比例 交接缺陷次数 交接缺陷率 x 100% 同期检查人数,注：刘丹，王波，康焰等。ICU护士床旁交接班的研究【J】。齐鲁护理杂志，2013,25（10）:584-588。,9,t课件,主题确定 -圈外机制,圈外机制： 临床医师 患者家属 护理部圈外评价：护理部品管圈小组,10,t课件,选题背景,交接班制度是护理工作的核心制度之一，规范和高质量的交接班是患者得到连续性护理的保证1。目前部分护理人员没有自我保护意识，交接班随
4、意，尤其表现在 P 班、N 班的交接班，往往是流于形式、走马观花，没有规范化的流程2。 参考文献： 1 林辛霞，陈阳新，郭亚金.护理人员分层级管理模式下床边交接班模式的应用J.护理研究，2010，24（6）：1674-16752 陈美华，徐骅.护理交接班中问题分析及应对措施J.广州医药，2013，44（4）：65.,11,t课件,选题理由,患者,护士,科室,高质量连续性护理,规范性交接流程,树立科室品牌形象,12,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,
5、有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,13,t课件,活动计划书,14,t课件,现状把握,15,t课件,床旁交接缺陷率查检汇总表及柏拉图,改善重点,注：根据80/20原则本次活动改善重点为：1.护理评估及干预不规范2.护士对机械通气条件不了解3.患者物品交接存在差错,16,t课件,目标设定,目标值,现状值-（现状值 改善重点圈能力 ）=0.51 -(0.51x0.886x0.6) =24%,改善幅度,（现状值目标值）/现状值（0.51-0.24）/0.5152%,降幅52%,17,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.
6、现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,18,t课件,交接缺陷的原因,不与考核相关联,护士交接不到位,没有掌握呼吸机的参数,沟通差,没责任到人,病人数量多,不知晓交接重点,没有掌握量表的使用,没有统一的物品标记,低年资护士多,没有统一的物品交接制度,物品没有统一放置,呼吸机种类多,评估单繁杂,培训不到位,没有统一的评估标准干预措施,护士,制度,物品,其他,五、解析,19,t课件,要因确认评价表,沟通不到位 没有掌握量表
7、的使用 没有掌握呼吸机参数 物品没有统一放置 培训不到位 不与考核挂钩,要因,备注：圈员7人，根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分、不重要1分，根据80/20原则，20分及以上为选定要因。,20,t课件,真因验证查检表,21,t课件,ICU护士床旁交接真因查检汇总表及柏拉图,依据80/20原则，得到以下几个真因：1.沟通不到位2.没有掌握量表的使用3.培训不到位4.物品放置不到位,22,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Pl
8、an,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,23,t课件,对策拟定,注：圈员们对可行性、经济性、圈能力进行投票打分，优5分，行3分，差0分，分数在98分以上，被采纳。,24,t课件,注：圈员们对可行性、经济性、圈能力进行投票打分，优5分，行3分，差0分，分数在98分以上，被采纳,对策拟定,25,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效
9、果,Plan,26,t课件,对策实施与检讨,有 效措 施,27,t课件,有 效措 施,28,t课件,有 效措 施,29,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,30,t课件,效果确认,调查时间: 2018年09调查地点: 重症医学科调查方式: 自制调查记录表，调 查 者: 全体圈员调查次数: 80次缺陷数: 20 次缺陷率: 25%,31,t课件,改善前
10、改善后柏拉图,PK,32,t课件,无形成果,33,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,34,t课件,标准化,35,t课件,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,无效果,Plan,36,t课件,检讨与改进,37,t课件,2017年降低患者约束率品管圈,2019年品管圈 降低呼吸机相关性肺炎的发生,38,t课件,谢谢！,39,t课件,
