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处分学生呈报表学号姓名性别是否党团员系部班级学籍号处分类别处分事由辅导员/班主任签名：年月日系部意见签名：年月日学生处意见签章年月日主管院领导意见签章年月日备注（由辅导员或班主任说明告知家长的相关情况）说明：1、此表一式二份，经班主任（辅导员）、系部、学生处、主管院领导签字后，原件交学生处存档，复印件由系部保存。2、留校察看以下处分，由学生处审核决定；留校察看以上处分，由主管院领导审核决定。
