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大学临床医学院学生休学申请表姓名性别学号系、部专业班级年级申请休学时间自年月起至年月止申请原因申请人签名：学生家长签名：年月日辅导员意见负责人签字：年月日系、部意见负责人签字：年月日学生处意见负责人签字：年月日图书馆意见财务处意见教务处意见负责人签字：年月H教务处学籍办理人员签字实际经办人签字注意事项：1.本表一式三份，履行完审批手续后，系部、学生处和教务处各留一份保存。2.复学时学生须携带休学期间鉴定材料，按时返校办理复学，逾期二周不办视为自动退学。
