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1、社区预防与保健,第一章 绪论,学习目标了解社区预防保健的定义、内容、基本原则和实施策略掌握健康的内涵和影响因素掌握三级预防含义,医学：,维持和恢复健康的科学,研究基本结构（如 解剖、生理、生化、病理等）,研究疾病的病因、诊断、治疗和预后（内科、外科、儿科、妇科等）,研究如何预防疾病、增进健康、延长寿命（如环境卫生、食品卫生、流行病学等）,预防医学：以人群健康为主要研究对象，以预防为主为指导思想，针对人群中疾病发生、发展规律，研究环境对人群健康和疾病的作用的规律，分析人群健康的影响因素，制定疾病的防治对策，并通过实施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目的。,“上游思考”模式,我国卫生工
2、作方针,“以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务”。,一、定义,社区：community 若干个社会群体或社会组织聚集在某个地域所形成的一个在生活上相互关联的大集体人群地域服务设施特定文化背景、生活方式和相同的认同意识生活制度和管理结构 基本单位：城市街道居委会 农村乡/镇/村,“人人享有卫生保健”,社区卫生服务：以人的健康为目的、社区为范围、需求为导向、六位一体的基层卫生服务社区预防保健:按照预防医学的观点和基本原理，开展以社区为单位的个体和群体兼顾的预防保健服务。重点是社区卫生和临床预防服务。社区卫生:（群体）临床预防服
3、务：（个体）,防治保康教计,一、定义,社区预防保健的发展简史,医院社区卫生社区医学家庭/全科医学基层卫生保健,健康观的转变,身心健康自我满意，生活有意义发挥功能和作用,健康的标准,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境的各种变化； 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；,健康的标准,体重适当，身材匀称，头、臂、臀比例协调； 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常、无出血； 头发有光泽、无头屑； 肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。,按照以上的健康标准，只有15的人能达到该标
4、准，而15的人有病。大部分人都处于中间状态，即没有疾病又不完全健康的状态，也就是说处于机体无明显疾病状态，但活力降低，适应能力出现不同程度减退的一种生理状态，如乏力、头昏、头痛、耳鸣、气短、心悸、烦躁等。这种中间状态即为“亚健康”状态（第三状态）。,影响健康的因素,环境因素行为与生活方式因素卫生服务因素生物学因素,医学模式,人类的历史从某种意义上来说就是认识疾病、与疾病作斗争并治愈和消灭疾病的历史。医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史
5、阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。,医学模式,神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式,健康观与医学模式的转变对发 展社区预防保健的意义,社区预防保健的主要内容,传染病的预防与控制慢病管理学校预防保健营养与食品卫生环境与职业卫生生命统计其他妇幼保健老年保健,社区卫生工作方法社区健康影响因素社区常见病的预防控制,社区预防保健的基本原则,以健康为中心以人群为对象，兼顾群体和个人以家庭为单位以循证保健指导决策注重实施过程中的检测和评估坚持横向管理,健康 疾病早期 疾病期 结局(康复/致残/死亡）,社区预防保健的策略,第一级预防,第二级预防,第三级预防,三级预防
6、,（一）第一级预防（病因预防） 控制疾病的发生 消除或控制病因，促进健康 措施： 针对环境 针对人群,（二）第二级预防（临床前期预防）,控制疾病的发展。 早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗（五早） 措施： 普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查。,“三早”预防,不行了！请照顾！,长期照顾,对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。,对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。,（三）第三级预防（临床期预防）,针对临床病人,课堂小结,理解学习社区预防保健
7、的意义健康的概念及其影响因素三级预防,课堂练习,1新的医学模式比传统医学模式扩展了哪项影响因素 A生物因素 B化学因素 C环境因素 D社会心理因素 E社会因素,2.合理营养、加强体育锻炼属于A一级预防 B二级预防 C三级预防 D临床前期预防 E临床预防,3.第一级预防的目的是：A.防止疾病发生 B.尽早发现疾病 C.防止病残 D.及早治疗 E.尽快康复,4.影响健康的主要因素是A.环境因素B.生物学因素C.卫生服务因素D.行为与生活方式因素E.心理因素,5.生物医学模式的缺陷在于A.忽视了健康的重要性 B.强调了心理因素对健康的影响 C.强调了医学高科技的应用 D.忽视了生物因素对健康的影响 E.忽视了心理、社会因素对健康的影响,6.社区干预试验的研究对象是A. 社区中个体B. 社区中患者 C.社区人群D. 社区老年人E. 社区慢性病患者,
