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1、胎膜早破,定 义,胎膜于临产前自发性破裂者称为胎膜早破。,.,胎膜早破的危害1、宫内感染、产褥感染率增加2、胎儿肺炎3、脐带脱垂发生率高,.,如发生在妊娠满37周之后，称足月胎膜早破如发生在妊娠不满37周者，称足月前胎膜早破,分类,病 因,1.宫颈内口松弛（如手术机械性扩张宫颈、产伤）,2、羊膜腔压力：双胎、羊水过多,3、胎膜发育不良 可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破。4、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜早破,1.突感液体从阴道持续性流出2.加腹压（咳嗽），羊水流出3.肛查，上推胎先露，羊水流出,临 床 表 现,处 理,一旦发生胎膜早破，应住院待产，卧床休息，抬高臀部（一）足月胎膜早破破膜后观察12
2、-24小时，80%患者可自然临产，若破膜12小时后若未临产或胎儿尚未娩出，无羊膜腔感染，常规应用抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称则引产,（二）足月前胎膜早破,1、若28-32周者，无感染征象者，应治疗维持妊娠至33周以上（宫缩抑制剂、促胎肺成熟、应用抗生素、）2、33-35周无感染征象者等待自然分娩2、一旦发现有羊膜腔感染征象者，应立即终止妊娠。,具体情况具体分析,二、护理,（一）护理评估1、健康史 详细询问有无创伤、性交、羊水过多等原因。确定破膜时间2、身体状况 阴道流液情况，咳嗽喷嚏时有无液体从阴道流出，上推胎先露部时有无液体流出。,.,3、辅助检查,（1）阴道排液酸碱度检
3、查正常阴道液酸性PH值为4.5-5.5 ，尿液呈酸性PH值为5.5-6.5,羊水PH值呈碱性7.0-7.5,（二）护理诊断,1、有感染的危险 与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关2、有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂、胎儿吸入污染的羊水引起的肺炎有关3、焦虑 与担心胎儿、新生儿的安全有关,（三）护理措施,1、病情监测（1）一听二看三记录（2）破膜后如胎先露未衔接者应绝对卧床休息，而且要采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂（3）阴道检查确定有脐带脱垂应数分钟结束分娩,病人应住院治疗、绝对卧床 所以应做好生活护理，保持外阴清洁,2、一般护理,3、医护治疗配合,同治疗原则,.,4、预防,（1）加强孕期卫生宣教，妊娠
4、最后3个月禁止性生活（2）保持外阴清洁，破膜超过12小时常规应用抗生素（3）宫颈内口松弛者，应在14-16周行宫颈内口环扎术,.,6、健康指导,指导孕妇及家属一旦发生胎膜破裂时，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医院,1、胎膜早破是指A、胎膜在临产前破裂B、胎膜在第一产程破裂C、胎膜在第二产程破裂D、胎膜在宫缩开始破裂E、胎膜在妊娠37周前破裂,2、初产妇，孕35周，因有液体从阴道流出入院，查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部时可见到流液量增多，应考虑为A、先兆流产 B、先兆早产 C、临产D、胎膜早破 E、胎盘早剥,.,3、胎膜早破孕妇宜取A、平卧位 B、右侧卧位 c 、半坐卧位D、头高
5、脚低位 E、左侧卧位，抬高臀部4、宫颈内口松弛的孕妇行宫颈环扎术的时间是A、妊娠10-12周 B、妊娠12-14周 C、妊娠14-16周 D妊娠16-18周E、妊娠18-20周,.,某患者，因胎膜早破入院，检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是A、绝对卧床休息 B、卧床休息，取平卧位 C、严密观察胎心音D、严密观察流出羊水的性状E、指导孕妇自测胎动,.,产科急诊收治一位产妇，主诉今晚入睡前突感一阵水样物质从阴道内流出，平卧位被送至医院，查阅产前检查记录单及体检：孕33周，臀先露，胎先露高浮，胎心好，无宫缩，急诊医生将检查结果、治疗方案、可能的并发症告知家属，其中最严重的并发症是A、早产 B脐带脱垂 C、胎儿窘迫D、母亲宫内感染 E、产程延长,.,胎膜早破的护理不正确的是A、立即听胎心音，并记录破膜时间B、破膜超过12小时尚未临产者遵嘱使用抗生素C、卧床休息，抬高臀部D、头先露不需观察脐带脱垂情况E、注意羊水的性状及颜色,
