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1、手术物品清点,1,2,1.1 目的 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。1.2 适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性医疗的区域。,1 概述,3,2.1 手术清点物品 手术清点物品（curgical count items）包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。2.2手术敷料 手术敷料（dressing）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。,2 名词术语,4,2.名词术语2.3 手术器械 手术器械（instruments）指用于
2、执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具过器械。如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。2.4 杂项物品 杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。2.5 体腔 体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。2.6 手术物品遗留 手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后物品意外地遗留在患者体内,5,3.1 手术物品清点时机3.1.1 第一次清点，即手术开始前； 第二次清点，即关闭体腔前； 第三
3、次清点，即关闭体腔后； 第四次清点，即缝合皮肤后。3.1.2 增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。,3 物品清点要求和原则,6,3.2 不同类型手术需清点的物品 3.2.1 体腔或深部组织手术应包括手术太少所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。3.2.2 浅表组织手术应包括但不限于手术敷料、缝针、刀片、枕针头等杂项物品。3.2.3 经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。,7,3.3 手术物品清点原则3.3.1 双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回
4、护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。3.3.2 同步唱垫原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。3.3.3 逐项即刻记录原则 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清单记录单上。,8,3.3.4 原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应于巡回护士即刻清点，无误后方可使用。,9,4.1 医疗机构应应物品清点制度和相关的应急预案，明确规定清点人员的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵守照执行。4.2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台上的整洁有序
5、。,4 物品清点注意事项,10,4.3 手术前4.3.1 巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台患者的任何物品。4.3.2 洗手护士应提前1530分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查与清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。4.3.3 清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。,11,4.4 手术中4.4.1 应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。4.4.2 严禁用器械或敷料等物品作他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。4.4.3
6、手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。4.4.4 医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。,12,4.4.5 洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。4.4.6 台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。4.4.7 关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔。4.4.8 每台手术结束后应清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。4.4.9 术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和
7、巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。,13,5.1 手术切口内应使用带显影标记的敷料5.2 清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。5.3 手术中所使用的敷料应保留其原始规定，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。5.4 体腔或深部组织手术中使用有带的敷料时，带子应暴露在切口外面。,5 手术敷料清点,14,5.5 当切开内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。,15,6.1 物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质取相应的辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。6.2 若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。6.3 如若取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告，并向上级领导汇报。,6 清点意外情况的处理,16,谢谢,17,
