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1、20.12.2022,2007-03-17,1,抽搐(tic) &惊厥（convulsion),新华医院神经内科 应黎,20.12.2022,2007-03-17,2,问诊要点,伴随症状,临床表现,发病机制,病因,抽搐惊厥,定义,20.12.2022,2007-03-17,3,抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。,痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。,癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。,20.12.2022,2007-03-17,4,抽搐、惊厥、癫痫,痫性发
2、作,惊厥,抽搐,20.12.2022,2007-03-17,5,20.12.2022,2007-03-17,6,癫痫大发作,20.12.2022,2007-03-17,7,发病机制,运动神经元异常放电,20.12.2022,2007-03-17,8,特发性 Idiopathic 症状性Symptomatic,脑部疾病Cerebral disorders,全身性疾病Systemic disorders,神经官能Psychiatric disorders,先天脑部不稳定所致,20.12.2022,2007-03-17,9,脑部疾病Cerebral disorders,感染,外伤,肿瘤,脑血管病,其
3、它,20.12.2022,2007-03-17,10,全身性疾病Systemic disorders,代谢障碍,风湿病,撤药,心血管疾病,中毒,感染,20.12.2022,2007-03-17,11,感染,破伤风,狂犬病,中毒性菌痢,急性胃肠炎,高热惊厥,20.12.2022,2007-03-17,12,什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。 年龄 发热 癫痫发作,首次发病年龄大多数在6个月3岁，18个月为高峰,体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是
4、引起FS的原因,一般表现为全面性强直阵挛发作，也可以是部分性发作,20.12.2022,2007-03-17,13,中毒,化学物,药物,酒精,肝性脑病,尿毒症,20.12.2022,2007-03-17,14,代谢障碍,低钙血症,低镁血症,高渗状态,低钠血症,低血糖,卟啉病,甲减,20.12.2022,2007-03-17,15,抗组胺药,抗精神病药,化疗药,抗胆碱能药,抗抑郁药,利多卡因,茶碱,青霉素,降糖药,胰岛素,药物过量,可卡因,-肾上腺素受体阻滞剂,20.12.2022,2007-03-17,16,低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状病因：甲旁
5、减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他,20.12.2022,2007-03-17,17,痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点,20.12.2022,2007-03-17,18,癫痫发作与假性发作,20.12.2022,2007-03-17,19,晕厥与癫痫的鉴别要点,20.12.2022,2007-03-17,20,伴随症状,脑膜刺激征,血压增高,瞳孔扩大与舌咬伤,头痛,意识障碍,发热,小儿的急性感染,脑膜炎、 蛛网膜下腔出血,癫痫与癔症鉴别,高血压病、子痫,颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血,癫痫大发作、重症颅脑疾病,20.12.2022,2007-03-17,21,分娩史、生长发育异常史,意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤,抽搐是全身性还是局限性,年龄、病程,发作的诱因,问诊要点,Business Fields : SI MU,20.12.2022,2007-03-17,22,谢谢,制作者：应黎,
