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1、,1.肉毒素2.玻尿酸3.面部线雕,倦写：杨 洋,目录,1,2,3,肉毒素,肉毒素的应用,玻尿酸,常见玻尿酸的应用,线雕埋线提升,面部线雕及应用,肉毒素,肉毒素的应用,01,一.肉毒素,1.了解肉毒素,了解肉毒素的作用及作用原理,1,2.肉毒素在医美上的应用,肉毒素在医美领域上的各类应用,2,3.案例解析,根据案例解析肉毒素注射剂量单位及部位,3,肉毒素,肉毒素，被称为肉毒杆菌毒素,是由肉毒梭状芽胞杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。 根据毒素抗原性不同，将其分为AG共7个亚型，其中A 、B型肉毒毒素在临床上广泛应用于神经内科、整形外科、皮肤科、眼科、消化科等多个领域，现应该于医疗美容领
2、域较广泛。,肉毒素的作用原理,肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。禁忌：神经肌肉疾病，妊娠，哺乳，感染，和对肉毒素过敏，于氨基糖甙类抗生素合用。,肩胛,1.肩胛瘦肩针 40-60u,小腿,1.腓肠肌 100-200u,下面部,1口周动态纹 2-8u2.咬肌 40-80u3.颈阔肌 10-30u4.嫩肤 10-50u,中面部,1.鼻背纹 4-6u2.下眼睑动态纹 4-6u3.鼻尖抬高 2-4u4.鼻翼缩小 2-8u5.露龈笑 4u左右,上面部,1.眉间纹 5-10u2.鱼尾纹 6-12u3.抬头纹 15-40u,医美临床应用范围,案例
3、及注意事项,注射后注意事项一、肉毒素注射完4小时内禁止卧床.二、不可以在治疗的局部进行冰敷或热敷.三、肉毒素注射完24小时内避免剧烈运动,针 眼处禁水.四、肉毒素注射后不要去按摩注射部位,以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。五、不要用氨基甙类药物,兰州衡力：1.分子量为300-900KD不等2.赋形剂是猪明胶3.通过冻干法进行干燥,国产衡力,进口保妥适(BOTOX),国内常用肉毒素对比,保妥适：1.纯度高，作用精准（其分子量是单一固定的900KD）2.安全性好（赋形剂是可追溯的人血白蛋白）3.真空干燥法干燥,进口较国产优点：1.见效快2.维持时间长3.作用更精准,玻尿酸,单击此处添加文本具体
4、内容,02,二.玻尿酸,1.了解玻尿酸,了解玻尿酸及其作用,1,2.玻尿酸在医美上的应用,玻尿酸在医美领域上的各类应用,2,3.案例解析,根据案例解析适合填充的类别,3,玻尿酸的了解,1.人体自身是存在玻尿酸的，主要在人体的皮肤中.2.玻尿酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。3.皮肤和体内的内源性玻尿酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，玻尿酸减少，相应地玻尿酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。4.玻尿酸其实是一种是酸性粘多糖，小分子的玻尿酸可以用作化妆品保湿成分。5.整形用的玻尿酸是经
5、过交联技术的，呈颗粒状的啫喱状物。有着很好的支撑结构，同时大大延迟了玻尿酸在体内的分解速度.,用以玻尿酸小分子或中分子作为填充剂，使皮肤表面静态皱纹沟壑填充饱满，以达到除皱目的,填充，除皱,塑性,医用注射类玻尿酸作用,以玻尿酸大分子或中大型混合分子作为填充剂，以保持皮肤表面形态塑造,小分子玻尿酸注射在皮下浅层小分子玻尿酸，一般用来作为基础的皮肤补水，适合大面积使用在皮下。市面上常用小分子玻尿酸品类：,大分子玻尿酸注射层次最深，根据部位的不同，可注射到骨膜上层，筋膜层。大分子玻尿酸代谢慢，存留时间长，质地硬，适合塑形市面上常用大分子玻尿酸品类：,医用注射类玻尿酸分类,小分子,中分子,大分子,中分
6、子或中大混合型玻尿酸注射在真皮层中分子进行除皱、填充。更适合填充泪沟、苹果肌、太阳穴、额头等部位。市面上常用中型及混合型分子玻尿酸品类：,注：国内没证的不做说明,医用注射类玻尿酸用途及填充除皱注射层次,额纹 眉间纹（川字纹）眼角纹（鱼尾纹）泪沟鼻唇沟,注射层次：真皮深层、皮下浅层注射层次：真皮深层、真皮浅层注射层次：真皮中层注射层次：骨膜上，真皮深层注射层次：骨膜上，皮下，真皮深层,主要有三种功能：1、除皱 针对随着岁月流逝出现在脸上的泪沟、法令纹等都有明显治疗效果2、填充 包括隆鼻、垫下巴、丰太阳穴、丰额、丰面颊等方面，具有塑形效果3、突出 突出自身个性点，如打唇珠、丰苹果肌、卧蚕再造等,医
7、用注射类玻尿酸塑性部位及剂量,丰额头眉弓塑形丰颞部丰苹果肌隆鼻唇红缘 唇珠 隆下颏,注射层次：骨膜上、皮下；注射层次：皮下注射层次：颞中筋膜层，骨膜上层注射层次：注射层次：骨膜上（鼻背筋膜）、软骨膜上、皮下注射层次：皮肤与粘膜交界处真皮深层注射层次：粘膜下层注射层次：骨膜上,注射计量：6-12ML注射计量：2-3ML注射计量：6-12ML注射计量：3-8ML注射计量：1-3ML注射计量：0.5-1ML注射计量：0.5-1ML注射计量：2-4ML,医用类玻尿酸注射常见部位适合产品,1、在注射玻尿酸后的24小时内，为了让形状固定，要避免接触注射的区域。 2、注射后可以冰敷注射部位15分钟，以减轻肿
8、胀和不适感。 3、玻尿酸注射后7天内不可强烈日晒、熏蒸或到极冷的地方。 4、短时间之内要避免做剧烈运动。5、玻尿酸注射后数日内不要服用阿斯匹林等抗凝血药物。 6、玻尿酸注射后局部 2-3 周内有硬块感，但很快会柔软。7、注射治疗后，请保持面部放松，勿做过多的面部表情。8、在治疗后至少两周内，禁止按摩和热敷，因其可能会导致面部注射的HA被很快分解，从而缩短填充效果。,医用类玻尿酸注射注意事项,上睑、下睑、唇部：乔雅登雅致、瑞蓝、伊婉C额、颞、苹果肌、法令纹、面颊：乔雅登雅致、伊婉C隆鼻、下巴：乔雅登极致、艾莉薇、伊婉V、海薇卧蚕：乔雅登雅致/极致,常见玻尿酸及其特性,常见玻尿酸,商品化玻尿酸的来
9、源及特性,1.动物组织萃取提炼方式：由鸡冠和动物眼球玻璃体纯化而得，萃取率低，但保湿效果最好。与人体组织液相同，吸收快速最适合人体使用2.微生物发酵方式：以葡萄糖作为发酵液，选取链球菌，乳酸菌等菌种进行发酵萃取。具病原性及菌体蛋白质代谢物的残留3.化学合成方式：以多糖类聚合物先合成玻尿酸衍生物，在加入水解酵素而制造出玻尿酸复合体，成本较低但纯度较差,乔雅登玻尿酸又被叫做玻尿酸中的爱马仕。也是唯一一款能在说明书上写着能够维持两年以上的玻尿酸。法国礼德公司生产，美国爱力根公司代理。乔雅登玻尿酸为粘稠的流体，浓度高。同体积较其他注射型玻尿酸多出35%的交联键，而交联化处理程度越高，在人体内被酵素或自
10、由基分解的阻力愈大。简言之，持久度也就越高。乔雅登注射效果可以在人体内保持12-18个月,乔雅登玻尿酸：极致和雅致,生产工艺：,1.不含颗粒状：注射柔和自然，推挤力小，可以回抽，支持力更好2.可以高交联度：交联度达到6-8%，高交联度维持时间更长，更持久3.高内聚，高支撑力：高支持力，不易变形，在特殊点可以起到提拉的效果4.高粘弹性：不容易移位，形态保持更久5.注射后5%的非交联：不容易红肿（吸水性强的是非交联的），基本不需要补量,极致和雅致的区别,乔雅登极致内部的交联度更高，硬度强，更多的是用来丰盈面庞、重塑完美轮廓来进行塑型，比如丰苹果肌、丰下巴、丰额头、隆鼻等;乔雅登雅致更多的是抚平皱纹
11、、再现青春靓丽，比如去除鱼尾纹、嘴角纹、鼻唇沟等中度和重度皱纹。,进口,乔雅登其他扩展性了解（国内未批证）,乔雅登二型（包装剂量：0.55ml*2）适合部位：眼周细纹，鱼尾纹，面部浅表皱纹，口周细纹，眉心纹。（时效12个月）乔雅登三型（包装剂量：1ml*2）适合部位：眼周细纹，鱼尾纹，口周纹，木偶纹，眉心纹，苹果肌，抬头纹，法令纹（时效12个月）乔雅登四型（包装剂量：1ml*2）适合部位：鼻子，下巴（时效12个月）乔雅登五型：修饰面部轮廓专用型（包装剂量1ml*2）适合部位：鼻子，下巴等修饰面部轮廓部位（时效18个月）,瑞蓝玻尿：瑞蓝2号,进口,瑞蓝玻尿酸由瑞典Q-MED公司研制，Restyl
12、ane与人体内的透明质酸，相近度超过99%，甚至高度相容性。 瑞蓝玻尿酸与人体的兼容性极好，注射后稳定、自然。针对真皮层的中层目前国内批准的只有瑞兰2号（小分子颗粒型玻尿酸），效果维持6-9个月。瑞蓝非常安全，2号主要应用在填充皮肤表面皱纹、鼻唇沟、泪沟及嘴唇如果在注射过程中出现发红，肿胀.疼痛，瘙痒，淤青或触痛现象，在3-7天内自行缓解,严重不良反应及处理,意外注射入血管：1.动脉。肤色变浅，疼痛逐渐加重 2.静脉。出现钝痛，肿胀，肤色改变处理方式：热敷，涂抹硝酸甘油，注射透明质酸酶进行溶解。,瑞蓝备有不同的大小粒子配方，可用于 ： 1.塑造轮廓2.抚平皱纹3.面部拉提 /紧致4.改善肌肤质
13、感、增加弹性 1号（Restylane Touch）：用于纠正浅表皱纹.特别是眼周以及口周的浅表皱纹。针对真皮层的浅层注射3号（Restylane Perlane）：用于纠正较深的皱纹和面部塑型，针对证的深层或皮下组织的浅层4号（Restylane SubQ）：用于改善随着年龄增长而发生变化的面容，用作于重塑面容，回复面部的匀称和对称性，或进行面颊和下颏等部位的填充5号（Restylane Vital Light）：用于嫩肤，针对于皮表6号（Restylane Lipp）：用于丰唇也可以用于唇红部的边缘和笑纹填充。针对真皮层的深层和皮下组织的浅层,瑞蓝玻尿酸扩展了解（国内尚未批证）,进口,7号
14、（Restylane Macrolane）：用于更大范围的面积填充及身体雕塑,伊婉玻尿酸,进口,伊婉是韩国LG生命科技生产的中长效玻尿酸，其制药原型为微生物发酵，伊婉玻尿酸家族包含YVOIRE Hydro、YVOIRE Classic、YVOIRE Volume，YVOIRE Contour四个型号。其中C和V为引进获批型号，包装剂量为1ML/支，其特点为低剂量交联剂，高交联度。伊婉H（YVOIRE Hydro）适合表皮注射，属于超小分子。用于面部补水，水光。伊婉C（YVOIRE Classic）注射层次为真皮中层至深层，属于小分子。用于改善鼻唇部皱纹及改善浅层皮肤松弛等老化现象，时效6-8个
15、月伊婉V（YVOIRE Volume）注射层次为真皮深层到皮下组织浅层，属于大分子，用于改善深度皱纹和局部塑性的作用。针对鼻唇沟，苹果肌，额头，眉间纹，面颊部位可以起到改善作用。时效8-12个月YVOIRE Contour属于超大型分子玻尿酸，支撑力强，注射后不易变形，但颗粒分子超过2000um，注射后风险较大,伊婉适合填充部位：1.额头 2.眉间纹 3.太阳穴 4.鼻部 5.苹果肌 6.面颊 7.鼻唇沟 8.颏部,艾莉薇（Elravie）,进口,艾莉薇玻尿酸是韩国HUONS企业生产，制药原型为微生物发酵，其家族型号有Elravie Light，Elravie Deep Line，Elravi
16、e Ultra Volume，Elravie Deep Line Plus四个型号，只有艾莉薇Deep Line Plus为国内获批型号。Elravie Light 为小分子，适合表皮，结合水光Elravie Deep Line为中分子，适用于隆鼻，去除深层次皱纹Elravie Ultra Volume为大分子，可用于填充额头，下颏。Deep Line Plus为中分子，是艾莉薇玻尿酸中粘弹性最好的，饱满感和维持力很强。值得一提的是艾莉薇玻尿酸和乔雅登玻尿酸一样都是单相型玻尿酸，一般可以作为乔雅登的低价高配版,艾莉薇优点：黏性好，不扩散、不移位、塑形更好、弹性好，支撑力好，塑形更立体、自然。,
17、法思丽（海德密丝同产家）,台湾,法思丽玻尿酸是由台湾科研生物科技有限公司生产。属于中大分子玻尿酸，规格量为1ml特性点：硬度中等偏硬优点 交联率高，胶体强度高，支撑度强缺点 硬度强，对于浅表或柔然性强的部位不适合法思丽属于中效玻尿酸，效果维持时间一般6-8个月，应用于软组织填充和面部塑型,国产,润百颜,润百颜玻尿酸由山东华熙福瑞达生物医药有限公司出产，规格包含：黑金装1.5ml、2.0ml，以及白紫装0.5ml、1.0ml黑金装（大分子）特点：润百颜黑金装作为双相型玻尿酸（固态&液态混合形态）注射之后不会吸水导致水肿，可以确保比较精准的塑性效果，一般维持时间6-9个月。一般用作面部真皮组织中层
18、至深层注射以纠正中重度鼻唇皱纹白紫装（小分子）润百颜白紫装是专门除皱。主用作水光应用,国产,海薇,海薇玻尿酸由上海昊海生物科技股份有限公司出产，规格型号分类有0.5ml，0.75ml，1.0ml，1.25ml，1.5ml 海薇玻尿酸作为国内唯一单相交联（100%完全交联）产品，有这非常良好的抗位移和塑性能力，它的高交联度有着较长维持时间性，一般6-9个月海薇家族小中大分子体型号都有。海薇小分子一般用作除皱海薇是中颗粒入门级别的填充，质地比较柔和，可以把海薇当做超值版的瑞蓝2号。其家族产品M+是海薇基础上升版大分子，比较硬适合打支撑性部位，比如鼻子。家族另一款娇兰玻尿酸也是目前国内最柔软最自然的
19、，适合打苹果肌，泪沟，嘴唇，额头，面颊。,国产,舒颜,舒颜玻尿酸由北京蒙博润生物科技有限公司出产，其规格分为0.5ml、1.0ml。产品用于面部真皮组织中层至深层注射以纠正中重度鼻唇沟皱纹舒颜作为国内唯一一款特殊的玻尿酸全双交联型玻尿酸的特点1.反应彻底：交联剂使用量低，交联剂残留量极低，基本上接近全部反应。2.安全：由于反应非常彻底，没有游离交联剂的刺激，从而出现炎症反应的概率也就大大降低了3.长效：由于交联剂于玻尿酸由两个相位的交联，结合的更为牢固，不容易产生游离，被讲解的时间会更长。4.良好的粘弹性：可以支撑肌肤更富有张力和弹性，显性和隐性的皱纹都可以得到修复,主要作用部位：1.面部轮廓
20、的塑造（下巴，脸颊，隆鼻，丰唇，眼部2.除皱（抬头纹，鼻唇纹，唇边纹，皱眉纹，眉间纹，眼角细纹，笑纹）3.改善肌肤增加弹性，面部紧致拉缇,国产,EME（逸美）（非纯玻尿酸）,逸美玻尿酸是由北京爱美客生物科技有限公司出产，其结构成分由羟丙基甲基纤维素和透明质酸构成，目前有EME2.0、EME Lovell、EME Nature、EME Vigor4种型号，分别作用于不同部位，一般时效12-14个月。1.EME2.0（大分子）：塑性效果强，不易移位，维持时间最长2.Lovell（大分子规格1.0ml）：稳定性好。维持时间较长，适合鼻子，下巴，太阳穴，苹果肌填充和面颊提升。注射在深层，主要为骨膜上3
21、.Nature（中分子规格1.0ml）：延展性好。适合泪沟，鼻唇沟，丰唇填充和去皱。各层次均可注射，主要为皮下注射4.Vigor（小分子规格0.5ml）：对肤质改善作用明显。适合去皱，填充泪沟，上睑凹陷和面部补水。注射在真皮层及皮下浅层,国产,宝尼达（非纯玻尿酸）,宝尼达玻尿酸由国内北京爱美客生物科技有限公司微生物发酵工艺生产，其产品结构组成包含聚乙烯醇微球（PVA球），羟丙基甲基纤维素，透明质酸钠。宝尼达属于大分子长效玻尿酸，用作于皮肤真皮深层及皮下浅层之间注射填充，以纠正中重度额部皱纹和中重度鼻唇部皱纹其规格有：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml产品特性：凝胶状悬液，唯一一款长
22、效玻尿酸优点： 维持周期久，可长达5-10年之久，其有效成分会刺激皮肤自身产生新的胶原，起到长期填充的作用。缺点： 因为含有PVA球和纤维素，所以不可完全降解主要用于皮肤真皮层及皮下浅层之间的注射填充适用于：隆鼻、丰面颊、丰下巴、丰唇、丰耳垂、额头、太阳穴、凹陷性痤疮疤痕等缺陷填充塑性,国产,爱芙莱,爱芙莱玻尿酸是北京爱美客生物科技有限公司出产，其规格包含：0.5ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml主要分为1ml*2和0.5*2两类1ml*2产品特性：支撑力较好，有一定的延展性，填充效果柔和、主要注射在皮下深层或骨膜上，属于中分子。适应部位：额头，唇，苹果肌，鼻唇沟，下巴等部位填充。0.5
23、ml*2产品特性：延展性表现好，主要注射在真皮深层和皮下浅层，属于小分子。适应部位：泪沟，卧槽，上睑凹陷，浅层细纹爱芙莱玻尿酸为单相纯透明质酸（100%全交联的透明质酸），产品含有利多卡因，注射时几乎无痛，非常适合怕疼客户。它在体内维持时间较长，塑性后稳定性更强，不易变形。但是作为一款国产玻尿酸，价格定位较高。,国产,欣菲聆,欣菲聆玻尿酸由杭州协合医疗用品有限公司出产。采用生物发酵法制成，双向中分子透明质酸钠凝胶。规格分类：0.5ml、0.75ml、1.0ml、1.5ml、2.0ml、3.0ml规格系列包含1.Fine line（1ml/2ml，针对细小皱纹，浅表皮肤填充剂）2.Derm（1m
24、l/2ml，适合深度皱纹和丰唇）3.Derm Deep（1ml，适合深度皱纹，鼻唇沟和面部塑型）4.Deeper（2ml，适合面部塑型）5.Sub-Q（2ml，适合胸部塑型）时效维系6个月左右,玻尿酸案例比对及早期其他填充物,玻尿酸案例比对,医用类玻尿酸除皱对比图,玻尿酸注射填充塑性对比图,苹果肌前,苹果肌后,下颏（下巴）,注射隆鼻,其他填充物及危害,生长因子,生长因子只可用于表皮创伤后的一些治疗,骨粉,埋线提升-线雕,线型材料使面部年轻化,03,采用植入到皮下脂肪的浅层及深层的可吸收线体的方式对肌肤进行提拉达到年轻化的方法。一般可维持6-12个月。,了解埋线提升,线雕（埋线提升）用途,1、提
25、升和拉紧松弛下垂皮肤组织，还原年轻轮廓形态改善面部下垂、改善眉下垂、改善额部松垂,矫正胸下垂、矫正臀下垂、矫正摆摆袖2、拉紧和展平松弛松皱皮肤组织，还原平顺舒展形态改善抬头纹、川字纹、鱼尾纹、法令纹、口角纹、下睑纹、颈纹3、紧致和新生老化皮肤胶原组织，还原紧致细嫩肌肤埋置线刺激皮肤产生胶原蛋白和弹性蛋白，促进皮肤修复再生 4、私密紧致新生阴道松弛组织，还原阴道年轻状态支撑阴道组织，保持紧缩握紧状态,埋线提升适应症状,(1)轻、中度皮肤软组织松弛(2)皮肤软组织凹陷 (3)面部或躯体轮廓塑形(4)脂肪堆积下肢脂肪堆积等。(5)肤质改善(6)会阴部功能性治疗,线型种类及强度,线材强度弱,线材强度强
26、,OMEGA提升术,单向双侧锯齿线主要是提拉的作用特点：简单、快速、能够改变肤色,Blue rose提升术,双向双侧锯齿线主要是提拉的作用特点：全面提升,360旋转型锯齿锯齿线主要是提拉的作用特点：能够全方位固定皮肤组织，带来强大的提升效果，提拉力维持时间更长,MIDAS提升术,单向单侧锯齿线主要是提拉的作用特点：埋线位于皮肤深层,旋转V提升术,螺旋线主要是填充，增加高度，厚度，撑开皱纹的作用。特点：去皱强化效果，自然,Uirea V-line提升术,平滑线主要是用作填充、美白和淡斑特点：自然，促进再生,Mint liftri提升术,1.PDO（对二氧环己酮)单丝缝合线2.PPDO（聚对二氧环
27、己酮)单丝缝合线,经过表皮层进入真皮层传递到筋膜层损伤细胞自体修复胶原蛋白,PDO及PDDO线材作用原理,置入皮下后，相当于一种异物， 必然会唤醒人体修复机能，刺激皮肤成纤维细胞、皮下脂肪细胞及一些炎性细胞，分泌胶原蛋白及各种生长因子，达到自我更新和分化，产生新的胶原，在线的周围形成胶原纤维带索。由内至外改善皮肤肤质，同时起到淡斑、美白、嫩肤的作用,埋线提升的优势,1、紧蛋白线提拉紧致肌肤。2、提补充胶原蛋白提升松弛轮廓。3、拉全脸脸部轮廓上提收紧4、嫩改善肌肤黯哑、粗糙。5、细肌肤细腻光泽。,埋线常见的并发症，发生原因，处理原则,带状条线雕材料微拉美（聚乳酸乙醇酸）,微拉美国内唯一用于面部提
28、拉固定的提拉带带状材料是一种由聚乳酸乙醇酸制作而成的多爪齿状可吸收医用生物材料适应症：1.各部位面部松驰下垂,2.大切口除皱手术、面部溶脂等的辅助提升3.除皱手术效果不理想的修复4.颧骨降低术可同时用微拉美面部提升,埋线提升面部设计,术前后对比,小结：,PDO/PDDO线操作不同部位埋到不同的人体层次。线植入深至筋膜层，真皮下的脂肪浅层，浅至真皮下层。每一个人的面部松弛问题都是不一样的，所以不同的线作用也不同的，不同的部位操作也不同。,1.表皮层-提亮皮肤2.真皮层胶原再生3.皮下组织支撑充盈4.SMAS筋膜深层提拉5.韧带结构紧致弹性6.肌肉层复位固定,1.平滑线2.螺旋线3.单向单侧锯齿线4.单向双侧锯齿线5.双向双侧锯齿线6.360旋转型锯齿线,THANK YOU,
