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1、职业资格培训辅导讲座 育婴师第二讲 婴幼儿生长发育及监测,什么是生长发育？,指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。 简言之 生长细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。,一 婴幼儿年龄分期及各期特点,二、婴幼儿生长发育的规律,1 连续性、非匀速性发展、阶段性,横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）,生长发育有一定的程序：各部分成比例发育,2 各系统器官发育不平衡,红色： 整体 紫色：神经系统 黄色：生殖系统 蓝色：淋巴系统,3 存
2、在个体差异,因遗传因素，后天影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同,影响儿童生长发育的因素,遗传因素 如智力、个性、遗传性疾病等环境因素 文化背景、教养态度、 家庭及社会影响、疾病、营养等,三 生长发育的监测,（一）儿童生长发育监测的目的和意义 生长发育监测( ，) 就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。,儿
3、童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。,（二）监测时间,一般按照4-2-1体检的要求进行监测，即：1岁以内的婴儿在3、6、9、12个月时各检查一次，共4次；12岁小儿每半年检查一次，每年2次；36岁小儿每年检查1次。,（三） 监测内容与方法,1 体重 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,儿童体重增长规律,0-3个月每月约增长700-800g；4-
4、6个月每月增长500-600g；6个月-1岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时3倍（9），2岁时达4倍（12）；2岁-12岁每年体重增长约2。,体重增长公式,1-6月的体重（g）=出生体重+月龄*7007-12月的体重（g）=6000+月龄*2501-12岁体重（）=（实足年龄*2）+78体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。,量具要求,1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15，准确读数至10g；16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 ，读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。,*体重测量方法,室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。0
5、-1岁卧位，1-3 岁坐位，3岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。注意保暖及安全,01岁 13岁 3岁以上,描绘体重曲线,确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。,生长曲线正常,多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。,身 高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状
6、况，与体质健康密切相关。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。,2、身长/身高监测,代表头部、脊柱和下肢的长度,身高,身高,身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,身高的增长规律,出生身长约50，1岁约75，2岁约85；2岁后平均年增5-7.5；2-12岁身高=年龄*5+75（）。,量具要求,2岁以内用卧式身长测量仪;2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；测量前需校准测量工具。,*身高测量方法,2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续3次，取相近两
7、数字的平均值为身高数值。,测量方法,2岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开 60度，滑测板恰接触头顶点时读数。,测量方法,读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到 0。注意立卧位可差 1-1.5， 上下午可差1-1.5 。,描绘身高曲线,确定小儿月龄；标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。,影响身高增长的先天因素,种族遗传宫内发育迟缓,影响身高增长的环境因素,均衡营养；充足睡眠；适度运动；,预防疾病；愉快心情；定期监测。,明显的身高异常,甲低、生长激素缺乏、软
8、骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。,3 头围 反映脑和颅骨的发育,12月,46,6/(3-12月),24月,48,2,3-4,53-54,15岁,5岁,50,2/(1-2岁),40,3月,6/(0-3月),*头围的测量,测量者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，读数精确至0.1厘米,关键年龄 实际胸围（） 与头围比较（）,4 胸围 代表肺和胸廓的发育,出生时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1）,*,*胸围的测量被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头
9、下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米,儿童神经心理发育,感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育,感知觉发育,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。,视觉,新生儿 视觉最佳焦距1520,3-月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁,听 觉,新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和声,皮肤感觉发育,触 觉,新生儿
10、 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感23岁 可辨别物体的属性;56岁 区别体积和重量不同的物体;,痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。4月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。,味觉,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉,运动发育,大运动发育,23月 抬头4-5月翻身,6月 双手向前支撑坐8-9月 用上肢拖着身体向前爬,9-12月 独站片刻1岁 独走几步,1.5-2岁 跑3-4.5岁 独足跳,大运动发育,二抬
11、十站四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁跳,精细运动发育,3-4月 吃/玩手5-6月 伸手抓物,6-8月物体换手8-12月 拇食指钳小丸,1-1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 2-3.5岁 搭桥,精细运动发育,三玩手 一岁乱画五抓 二岁折纸七换手 三岁搭桥九月对指,语言的发育,语言发育阶段1-6月 发单音和单音节7-11月 发重复音节10-13月 喊:“妈妈” 1-3岁 说单词、短句和唱短歌谣4-5岁 说复合句和背儿歌,7-24月 语言理解的关键期,2-3岁 语言表达的关键期,心理行为的发育,3-4月 逗笑7-8月怕生,9-12月做再见10-14月示需要1.5-2.5岁交往游戏,社会活动能力的发育,三笑六认生 九月做再见一岁示需要 三岁做游戏,
