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1、奥运专题 责任编辑 赵树敏上级领导视察我院奥运外围医疗保障工作宣传科 姚燕明 2008年7月21日下午，顺义区区委副书记胡尚云、区政府副区长杨培丽同志率领奥运顺义水上场馆医疗经理张巍、原国家体育总局领导、顺义区卫生局领导来顺义区医院视察急诊病房综合楼工程建设和奥运外围医疗保障专区的筹备情况。视察完毕后，卫生局局长巩维国向领导们做了工作汇报。领导对我院医疗保障工作给于充分肯定。 最后，胡副书记在此次视察中特别指出，一定要确保120急救车辆通道、奥运专用停车场、奥运专用电梯一切畅通。同时，还强调了六个重点问题： 第一，食品安全问题； 第二，传染病的流行和防疫工作； 第三，公共场所卫生监督问题； 第
2、四，健康教育问题； 第五，加强卫生系统职工的奥运意识； 第六，增强服务、奥运、人民群众、新闻媒体的意识。张延昆等区领导视察我院奥运医疗保障工作宣传科 姚燕明2008年07月30日上午，顺义区区长张延昆、副区长杨培丽在区卫生局领导陪同下到我院视察奥运医疗保障专区。 我院领导班子全体迎接张区长一行，并实地汇报了奥运保障专区的准备情况，详细的介绍了每一个奥运医疗部门的功能，奥运专区已经正式开诊，24小时接诊，专家已经到位。 视察结束后，区政府领导对我院的奥运医疗保障工作给于充分的肯定。我院实施平安奥运措施宣传科 赵树敏顺义区医院决定从2008年7月23日早7：30分启动奥运保障措施。 实行24小时安
3、全巡查制度，抽调行政、医技科室48名工作人员，每6人为一组24小时安全巡查。对陌生人、陌生物品等及时报保卫科、总值班（正常班时间报院办），实行“双报制度”。 各位主任及时召开科室核心小组会议，查找本科室存在的以及潜在的安全隐患；安排每个病区都有一名医生或者护士24小时负责本科室区域内的安全工作。要求安全员必须在岗到位，详细记录本科室辖区内的异常情况，如陌生人、陌生物品等，每日详细记录“安全记录表单”，一旦发现安全异常情况，实行双报告制度；恢复“陪护管理制度”，建立陪护证，对于进科的非本院可疑人员要详细的进行询问与记录。 门诊区域的安全工作门诊办统一安排负责，划区域划地点进行管理，并将责任落实到
4、人，必需详细做“巡视记录”。 关闭医院外网网站。目的是防止个别人员或者组织在奥运期间通过外网散布虚假信息以造成不良后果。 调整一、二、三线行政值班人员与结构；综合楼设置值班人员。 各位科室主任、护士长必须保证手机、呼机的通讯畅通，特别是呼机，必须随身携带，以备随叫随到。如无极特殊情况不许离京，实在有原因的必须经主管院长批准。 保卫科结合本区及全国目前的情况，对中层领导进行安全教育，并在会议上传达“院内安全工作流程” 实行“安全情况日报制度” 。并通过大家传达到每位职工。保卫科7月22日上午9：30，对一、二线总值班和巡查人员进行培训，以保证奥运会期间的医疗安全。顺义区医院奥运医疗保障专区改造已
5、经完成顺义区医院 姚燕明顺义区医院奥运医疗保障专区改造已经完成。7月15日区医院原三楼行政区职能科室全部搬到原卫生局办公楼。具体搬入的部门：院长室、财务科、改革办、工会、团委、护理部主任办公室、院部办公室、档案室、医务部、医务科长办公室 、政工科、服务中心主任办公室、健康促进办公室、总务科、保卫科、疾控科 感染办、 小车班等。原三楼行政区改为奥运医疗保障专区。所有中英文对照标识已经安装到位。7月17日，残疾人专用卫生间改造工作已经完成。 为了方便外国患者就医，全院标识全部替换为中英文对照形式，现目前已经全部更换完毕。 顺义区医院加大120应急力量120通讯员 贺慧顺义区医院加大120应急力量。
6、为保障“安全奥运”按卫生局指示精神，顺义区医院通过急救项目的各项考核，选出十名技术精湛的医护人员支援120顺义分中心。7月1日起顺义区120值班车次昼夜时间段各增加一辆，以缓解奥运期间人口流量高峰导致的救援需求及突发事件。新增车辆的急救物资齐备。目前，经过培训及实际演练已经各守职。顺义120已从人力、物力各方面为迎接奥运做好了充分准备。120顺义分中心免费提供解暑药顺义区医院 贺慧 随着暑期的到来，近日接诊急诊病人，中暑、高热病人有所增多。针对这一情况， 120顺义分中心考虑到奥运会正在暑期并且观众多数在室外，易发生多发中暑事件。因此，免费备有霍香正气水及风油精。霍香正气水及风油精可以对轻度中
7、暑病人早期治疗，并且使用方法简单，适宜应对轻度、多发中暑事件。这些行为您注意到了吗？神外 王利利每个人都在以自己的方式生活着，有没有注意自身的行为给别人带来了什么呢？上周参加英语口语班的学习，在交谈中，老师Cloyd先生谈到中国人随地吐痰、随处抽烟的问题，觉得脸上特挂不住。外国人说话很委婉也往往一针见血。他强调说，一提到随地吐痰、随处抽烟的问题，在很多人心中立刻联想到那是农民或者“乡下来的”所为，而他看到这种现象却恰恰更多地发生在西装革履的白领人士身上。他还提到，中国人常说的一句话：不要多管闲事。作为来中国生活的一名外国友人，他却经常在路边或公交车上制止一些年轻人不文明的上述行为，虽然年过古稀
8、，有时也会招到白眼，可是，他不在乎，他觉得为了更多人的利益，这样做是应该的。现在，北京正在如火如荼地筹备一场人文奥运，作为首都的一分子，我们却让一个外国人在此做一些维护公益的事情，最爱面子的国人觉得这很有面子的吗？人文奥运不是空喊口号，越来越多的外国人来到有着五千年悠久历史的中国，文明要我们用行动来诠释。在公众场合，当您犯烟瘾时，请您忍一下或者找个吸烟区；当您觉得咽部不适时，请拿出一小块纸把痰包起来然后丢到垃圾筒；当您接听电话时，请把声音压低一点；当您想到“事不关已高高挂起”这句被很多人奉为座右铭的“名言”时，请不要忘记：世界是普遍联系的。不仅如此，在我们大谈安全的时候，有没有想过烟也是引起火
9、灾的罪魁祸首之一。在信用度日趋滑坡的今天，正是那种“不多管闲事”的想法，演绎了见义勇为的英雄被记者问及动机的尴尬。不想说，我们该如何如何，在我们为逝去的生命流下眼泪时，请为活着的人多做一点好事吧!奥运微笑圈神经外科 闫春蕾 “微笑圈”是奥运志愿者佩戴、承诺为奥运服务的塑胶手环。五色“微笑圈”的颜色跟奥运五环的颜色一样，有：蓝色、黑色、红色、黄色、绿色，所以被称为五色！五颜色代表着不同的人文内涵。 蓝色“微笑圈”：像大海，像天空，大海和天空都是无边无际的!所以蓝色“微笑圈”就可以代表学习进取，学无止境，学习是每位医务工作者需要付出一生的，因为只有这样你的知识才能像大海和天空一样广泛；只有这样你才
10、能将知识化为武器，去拯救那些生命垂危而又无助的病人；也只有这样你才能在知识的海洋里任意驰骋，在学习的世界里自由翱翔！黑色“微笑圈”：有着刚强的意义，稳重的气质。如果你诚实的话，那么你便不会说谎，怎么做的怎么说； 如果你守信的话， 那么你将会拥有一颗刚强的心，就会说到做到，所以黑色“微笑圈”就可以代表诚实守信。诚信是一条流了两千多年的河，流出了黄土地，流出了华夏大地的纭纭众生的黄面孔。诚信是一只神奇的笔，这支笔吸天地之灵气，日月之精华，老祖宗早在贝壳上写出了美妙的文字，写下了中华民族上下五千年的历史。凡诚信者受人尊敬，韩信千斤报饭恩，是践诺也是诚信，不诚者贻笑大方，破财丧命，狼来了的小孩子永远被
11、人挂在嘴边。那么在我们的工作和生活中，如果你诚实守信，那么你就会拥有坚定的信念，稳重的举止，这样你一定会得到他人的尊重！ 红色“微笑圈”：有着助人为乐的意义，热情似火。如果你有一颗火红的心，那么当别人需要帮助时，你就应该主动的去帮助别人，如遇到问路的人便热心为他们指路，在公共场所看到老幼病残者主动为他们让座，在平时的每一件小事中给予他人善意的关怀和帮助，这样别人以后也会帮助你。所以红色“微笑圈”就可以代表乐于助人。 黄色“微笑圈”：有着文明礼仪的意义。 要言语文明，举止得体，比如不说脏话，不随地吐痰，排队不加塞，遵守交通规则，公共场所文明打电话，邻里之间打招呼，尊重他人等。一声问候； 一声致谢
12、；一声道歉；一声劳驾如果我们每天都能做到这些的话，那么我们每天都会获得许许多多人们的笑脸。所以黄色“微笑圈”就可以代表文明礼仪。 绿色“微笑圈”：代表着绿色奥运，绿色环境，还有绿色心情。每次坐在公共汽车里看到窗明地净，和谐之音不断浮现，就有一种温暖的心情；每次看到马路边，社区内越来越多的花草，就有一种轻松的心情；看着鸟儿越来越多，就有一种欢快的感觉。这才发现，有了花草和鸟儿围绕在高楼大厦的时候，北京才是完整的；有了和谐和微笑的北京才是生机勃勃的。微笑是全世界最美的语言，它可以让人感到快乐；微笑是全世界最美的容颜，它可以让人感到温馨；微笑是全世界最美的心情。奥运即将来临，让我们人人面带微笑，人人
13、拥有微笑圈，把我们的微笑传给全世界！我与奥运同行，安全在我心中服务中心 李秀平随着北京奥运会的日益临近，全力以赴做好奥运会医疗卫生保障，是卫生部门近期工作的重中之重。作为奥运定点医院，为迎接奥运倒计时40天，我院从上到下掀起了平安奥运重于泰山，奥运平安人人有责的热潮，努力实现卫生部对卫生部门提出的六项要求。一是切实加强传染病防控工作；二是做好食品、饮用水安全保障；三是做好医疗保障；四是做好药品安全保障；五是做好公共场所控烟工作，努力落实“无烟奥运”的承诺；六是做好医药卫生机构剧毒药品、毒菌种、放射性物质等危险品的管理，严格落实管理制度，防止因管理不善而造成危险品流失。结合这些要求，服务中心逐一
14、落实，教育所有职工，倡导我与奥运同行，安全在我心中。工作中，严格执行操作规程，回家路上也要牢记“安全”二字。组织卫生员、护理员进行加强自身防护，防止交叉感染知识培训。水暖组为安全起见，从现在开始，停止我院自备井供水，改为市政管网供水。服务中心所辖区域均禁止吸烟，禁止明火。班组长、重点岗位（电工、锅炉工、电梯维修工、电梯司机、汽车司机）均与中心签定平安奥运安全管理目标责任书，层层落实安全责任制，建立健全了安全责任体系，强化安全责任意识。服务中心的安全氛围日益浓厚，正与我院的医疗安全、环境安全同步进行，为成功举办奥运会不懈努力。35医院动态 责任编辑 李金福顺义区医院奥运医疗安全保障措施正在实施宣
15、传科 赵树敏顺义区医院奥运医疗安全保障措施正在实施。为了能够及时有效做好奥运医疗安全保障工作，院领导班子结合我院实际情况，对医疗安全保障具体工作如下：第一， 6月23日我院各科室主任，就6月16日刘峰副院长代表黄建江副局长安排的，各部门安全工作措施分组向各主管院长做了汇报。第二，6月18日，下午3：30，进行生物安全应急演练，演练过程是在万学志副局长的督查下实施，万局长给于充分肯定。第三，前不久，全院多科室联合进行了“接诊霍乱病人应急演练”。第四、为了强化安全意识，注重安全管理，2008年6月30日我院邀请消防支队培训“消防安全知识”。第五、我院准备下周，进行“信息处理系统安全应急演练”和“治
16、安安全防范”培训。第六、黄建江副局长在院中层领导会议上再次强调安全责任制，对制定安全防范措施不细致的科室，令立即整改。指出不允许走形式必须责任到人。全院为奥运医疗安全保障在进一步的细化准备工作中。顺义区卫生局机关党委庆祝建党八十七周年大会宣传科 赵树敏政工科 张 辉7月1日下午，在卫生局二楼会议室召开了“顺义区卫生局机关党委庆祝建党八十七周年”大会。卫生局领导与直属各单位一把手、政工副职、党务干部及先进个人、先进集体的代表参加了大会。会前，31名新党员举行了庄严的入党宣誓仪式（含我院新党员18名），他们的加入为党组织增添了新鲜血液。大会首先对20072008年度优秀党员和先进基层党组织进行了表
17、彰。刘峰副院长代表优秀党员、李金福代表行政一支部、王克松代表内科支部到台上领奖。巩局长就如何加强卫生系统党组建设、加强民主监督机制、反腐倡廉、领导班子建设、倾听群众呼声、财务审计措施、重要岗位轮岗制等问题进行了深入浅出的思想教育工作。他强调，领导干部要做到权为民所用、情为民所系，把手中的权利为人们服务，不要固步自封、不要乱用权利。要加强学习，坚持科学发展观、提高理论水平和执政能力，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。当前，要把这种作用体现在服务奥运、保证奥运的实际工作中。全体党员要积极的投身到奥运保证工作中，各级领导要强化责任、狠抓落实，确保奥运的卫生保障工作万无一失。大会在庄严
18、的国际歌声中圆满结束。“迎平安奥运、创和谐顺医”首届羽毛球混合团体赛信息工团办 皮玉娟在奥运倒计时40天前夕，6月29日下午，我院举办了“迎平安奥运、创和谐顺医”首届羽毛球混合团体赛。经过女子单打、男子双打、男子单打、女子双打、男女混合双打五项的激烈角逐，最后，五官分会获团体第一名；医技分会获第二名；行政分会获第三名；外科分会获第四名。通过比赛，增强了科室间相互沟通与了解，缓解了职工紧张的工作压力，活跃了职工的业余文化生活，使职工团体竞争意识得到加强，羽毛球高手脱颖而出。我院参加了“我为平安奥运护航”安全生产演讲比赛工团办 皮玉娟6月24日上午，我院耳鼻喉李力、门诊办周莎莎参加了区卫生局工会、
19、团委举办的“我为平安奥运护航”安全生产演讲比赛。全系统共有20几家单位参与，31名选手参赛，并根据比赛结果择优选拔一名优秀选手参加顺义区的比赛。此次演讲比赛，是区卫生局根据区总工会、区安监局的总体部署，为职工树立安全生产、安全生产的意识举办的，对于卫生系统的职工对安全生产知识加深了认识和更深层次的理解。在演讲比赛结束后，局工会陈铁英主席希望参加比赛的单位和参赛选手对安全生产知识要在本单位广泛进行宣传，并将安全带到岗位上、落实到工作中，认真、仔细、严谨地做好各项工作，让安全保奥运，为平安奥运做出应有的贡献。顺义区医院第二届职工代表大会第十次会议信息工团办 皮玉娟 2008年7月28日下午，顺义区
20、医院第二届职工代表大会第十次全体会议，在三楼报告厅召开。区卫生局副局长、党组副书记高金龙同志、纪检组组长王金香同志、工会主席陈铁英同志、人事科科长孙红同志出席了会议，工会副主席皮玉娟主持了会议。会上，黄建江副局长作了院务工作报告、财务科长谭小京作了财务工作报告、涉廉经费审查小组张辉同志作了涉廉经费审查报告、皮玉娟同志就二届九次会议提案办理情况作了汇报。王飞、刘峰等五位副院长分别作了述职述廉报告，与会代表对院领导班子进行了民主测评。高副局长将本次卫生系统“民主日”活动作了简要介绍，从我院在卫生系统的地位、作用、成绩给予了高度的肯定，并对大家提出了三点希望：一是要加强学习，完善自我。二是要不断创新
21、，不断拓展自己。三是要不断增强执行力。 会后，职工代表们就三个报告进行了分组讨论，大家认为三个报告实事求是、符合医院实际情况切实可行，一致通过了三个报告，大会圆满成功。 本次大会是一个健康、向上、富有成效的大会，将为我院更加和谐、更加美好的明天起到积极的促进作用。综述 责任编辑 李湘萍急性脑梗塞临床研究进展科教科 马佳摘要：通过对近年文献有关急性脑梗塞治疗方法的系统总结，力图探索最佳的治疗方案，为临床用药提供参考。关键词：急性脑梗塞；进展；综述急性脑梗塞是神经内科最常见的疾病之一，发病率高、致残率高。随着社会的进步和饮食结构的改变，在我国中老年人群中急性脑梗塞呈逐年上升的趋势，调查结果显示近1
22、0年来发病率明显增高。急性脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，近年来临床报道中医及中西医结合治疗脑梗塞均有一定疗效。现对近5年来有关急性脑梗塞治疗方案作一系统回顾，总结如下。1西医药治疗1.1溶栓治疗赵琨等1对发病6以内的超早期溶急性脑梗塞患者62例进行尿激酶溶栓治疗，临床疗效评定采用欧洲卒中量表(ESS)对神经功能恢复状况进行评价。结果显示溶栓后ESS评分与溶栓前比较有统计学意义(0.05)，效果较好且无严重不良反应。唐惠群等2将符合急性脑梗死入选标准的56例病人随机分为溶栓组29例和对照组27例。溶栓组接受尿激酶75万单位，其他治疗原则2组相同。结果溶栓组溶栓后3、1日、7日的欧洲卒中量表分值增
23、加明显，21日时为(7316)，疗效显著优于对照组(6515)。1.2抗凝治疗龙治华等3将100例脑梗塞病人分为对照组和治疗组，2组均给予小分子右旋糖酐加川芎嗪针剂，每日1次，10天为1疗程。治疗组除给予上述处理外，另给予低分子肝素钙腹部皮下注射，每日2次，疗程10。2组临床疗效经统计学检验，治疗组优于对照组。裘丽红等4联合使用奥扎格雷钠(商品名：丹奥)、低分子肝素治疗进展性脑梗死25例。观察表明，治疗组与对照组总有效率分别为89%、57%，2组对比有显著意义(0.01)。1.3脑保护治疗可采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基酸递质、自由基清除剂(过氧化物歧化酶、维生素和、甘露醇、激素如
24、21-氨基类固醇、巴比妥类等)和亚低温治疗。张卉田等5将入选的96例患者随机分成对照组46例和治疗组50例，2组患者入院后均按脑梗死急性期治疗原则给予右旋糖酐-40注射液加川芎嗪针剂静脉滴注每日1次；尼莫地平片口服每日3次；阿司匹林片口服每日1次。治疗组在上述用药基础上加用25%硫酸镁针剂起用20l，10天为1疗程。结果组治疗前后神经功能缺损评分比较和2组临床疗效比较，治疗组优于对照组(0.05)。孟秀君6将小牛血清去蛋白注射液用于急性脑梗塞治疗，结果显示：小牛血清去蛋白注射液(治疗组)神经功能缺损评分明显减低，有较好的治疗效果，且在治疗过程中未发现明显药物不良反应。史晶晶等7观察氟桂利嗪(西
25、比灵)治疗急性脑梗死的疗效显示：氟桂利嗪治疗急性脑梗死4周后神经功能缺损显著低于对照组(0.01)，脑梗死灶体积明显缩小(0.05)，总有效率明显高于对照组(0.05)。治疗组用降纤酶，首剂10，隔日5共3次，此后使用脑细胞保护剂14。对照组用低分子右旋糖酐每日1次共14。结果治疗组总有效率86%；对照组总有效率45%。治疗组入院时脑梗死灶体积平均为(10.800.02)3，治疗后降为(8.700 .01)3。王举文等9应用去纤酶(商品：降纤酶)治疗急性脑梗死67例，疗效满意。1.5抗血小板聚集治疗赵东升等10将150例将其随机分为治疗组91例和对照组59例，治疗组用肠溶阿司匹林100mg口服
26、，每日1次，丹奥80mg早晚各1次静脉滴注，14为1疗程；对照组单用肠溶阿司匹林100mg口服每日1次，脉络宁20ml静脉滴注，14为1疗程。2组临床神经功能缺损程度评分治疗前无差异，治疗后差异有显著性(0.01)，表明两者联合使用能增强抗血小板的效果。徐优芬11观察83例急性脑梗死患者，随机分成奥扎格雷钠治疗组42例，常规治疗组41例。结果治疗组基本痊愈率与总有效率均高于对照组(0.05)。认为奥扎格雷钠有加速缺血病变的恢复，抑制血小板聚集、改善缺血性心脑血管疾病的作用，治疗急性脑梗死疗效满意。1.6其他神经细胞营养剂包括3类：影响能量代谢如、细胞色素、胞二磷胆碱、辅酶、辅酶10等；影响氨基
27、酸及多肽类如脑活素、爱维治等；影响神经递质及受体如溴隐亭、麦角溴烟酯等。白春香12将72例患者分为治疗组42例，对照组30例。治疗组采用脑活素注射液加灯盏花。1个疗程为20d，重者停药35d后，重复第2个疗程。对照组维脑路通加胞二磷胆碱，疗程同样20d。结果总有效率治疗组为95 2%，对照组为76 7%，有显著差异(0.05)。最新的临床及实验研究证明，脑卒中急性期不宜使用影响能量代谢的药物，可使本已缺血缺氧的脑细胞耗氧增加，加重脑缺血及脑水肿。陈宁等13研究表明加用地塞米松组治疗后，头颅检查提示梗死灶增大、神经功能损害明显增加；而基础用药组无明显变化、神经功能损害减轻。早期用地塞米松对急性缺
28、血性脑卒中有不利影响。2中医药治疗2.1辨证论治由于各医家对中医中风病机认识上的差异，使中风的治疗立法谴方趋于多样化，主要有以下几种：芳香开窍法。翁超明14通过临床研究证明芳香开窍法在治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效明显，并认为安宫牛黄丸是此法的代表方剂；活血通络法。丁美群15主张采用活血通络法为主治疗，基本方药物由丹参、黄芪、路路通、桃仁、当归、川芎、地龙、红花、水蛭、葛根等组成；养阴生津、益气活血化瘀。别晓东16认为养阴方(生地、石斛、黄芪、川芎、水蛭等)有养阴生津益气活血化瘀之功效，能治疗缺血性中风并达到消除瘀血的作用。2.2中药制剂治疗张文化17将同时期治疗的54例患者随机分为治疗组
29、(川芎嗪治疗)29例，对照组(低分子右旋糖酐加维脑路通治疗)25例，疗程均为34周。结果治疗组总有效率为93%，明显高于对照组的76%。郝彦利等18研究结果显示，灯盏细辛能减少血小板积聚，降低血液黏度，改善微循环，增强急性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复。3针灸治疗3.1体针疗法徐世芬19应用“维筋相交”理论指导选穴针刺治疗急性脑梗塞50例，并设传统方法选穴针刺治疗的45例作对照。治疗对照组选取百会透承灵、头维透颔厌、率谷透曲鬓，患侧风池、曲池、天鼎、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣每日1次，连续15d；对照组选取曲池、合谷、外关、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑每日1次，连续15d。2
30、组治疗前后神经功能缺损评分，治疗组积分值下降优于对照组(0.05)。陈有国20采用穴位皮内注射结合头皮电针治疗急性脑梗塞66例，对照组62例采用西医常规治疗，结果差异具有显著意义(0.05)，说明前者疗效优于后者。3.2电针治疗曹仁俊等21采用电针加吸氧辅助治疗脑梗塞患者82例，总有效率为82%，经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(0.05)。3.3针药结合俞昌德等22研究认为针刺颅骨缝加药物改善临床神经功能，抑制血小板活化优于单纯药物治疗组。4中西医结合治疗于效力23将84例急性脑梗塞患者随机分为中西医结合治疗组48例和西医对照组36例，2组病例均用维脑路通注射液，治疗组在上述治疗的基础
31、上加服自拟益气活血通络汤(药物组成为：黄芪、当归、川芎、枸杞子、地龙、白芍、桑枝、水蛭、琥珀、甘草等)。结果治疗组有效率为95 9%；对照组有效率为80 6%。贺旭艳等24在常规治疗基础上应用头穴留针入高压氧仓辅助治疗急性脑梗塞病26例取得良好效果，治疗组在改善神经功能缺损方面明显优于对照组。5综合康复治疗马瑞莲等25按简单随机化原则抽签将120例急性脑梗塞偏瘫患者分为治疗组、对照组各60例。2组均予以甘露醇、低分子右旋糖苷、复方丹参注射液常规剂量治疗。治疗组同时加用综合康复治疗：(1)肢体康复训练方法：即按中国康复中心培训的脑血管病急性期康复治疗措施进行康复治疗；(2)中医辨证治疗：气虚血瘀
32、型(27例)治则益气活血，方用补阳还五汤为主，加用丹参、三七、水蛭等。肝肾阴虚为主(33例)者，以滋补肝肾，方药选杜仲、桑寄生、牛膝、生地、熟地、鳖甲、元参、龟版等并随症加减；(3)针刺(选用头针)：以病灶侧运动区、感觉区及足运感区为主选穴，斜刺入皮下约1寸，快速进针，捻针200次/min，连续3 min，间隔10 min行针1次，共3次，快速出针，每天针刺1次，疗程为30d。肢体运动功能评定采用简易Fug-Meyer运动功能积分法(FMA)，日常生活活动能力(ADL)的评定采用Barthel指数，结果治疗组治疗后1、3个月与治疗前比较差异有显著性(0.05)，且优于同期对照组(0.01)；对
33、照组仅治疗后3个月较治疗前差异有显著性(0.05)。说明早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫的预后起着重要的作用。6展望西医药对防治急性脑梗塞有一定效果，特别是随着现代康复医学的成长与发展已成为一种非常重要的方法。目前中医在急性脑梗塞的病因病机特点、辨证分型、治法等方面的研究取得了一定的进展并逐步深入。相信经过多视角、全方位、综合的深入的前瞻性研究，可促使该病的发病率、致残率进一步降低，使脑出血急性期治疗水平得到更大提高。参考文献：1赵琨，苏红军，何振芬.急性脑梗死静脉溶栓治疗J.天津医药,2005,6(33):382382 2唐慧群，赵淑华，陈少通等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察J.新
34、医学，2003,4(34):6162 3龙治华，刘华，庞学民.低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床研究J.临床荟萃,2003,8(18):4514524裘丽红，韩新生，罗志刚等.奥扎格雷钠、低分子肝素联合使用治疗进展性脑梗死J.临床荟萃,2003,5(18):272273 5张卉田，魏建科.镁盐在治疗急性脑梗死中的作用J.临床荟萃,2003,19(18):11251126 6孟秀君.小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察J.实用医药杂志,2004,6(21):226 7史晶晶，黄黎峰.氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察J.临床荟萃,2003,4(18):2202218吴小武.降纤酶治疗急性脑梗
35、死22例J.第四军医大学学报,2003,24(10):916 9王举文，王来群，于纯文.去纤酶治疗急性脑梗死67例临床观察J.临床荟萃,2003,6(8):337 10赵东升，干臣志.阿司匹林联合丹奥治疗急性脑梗死91例疗效观察J.陕西医学杂志,2005,4(34):487488 11徐优芬.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察J.中国医院药学杂志,2001,8(21):484485 12徐优芬.脑活素合灯盏花治疗脑梗死42例临床疗效及不良反应分析J.陕西医学杂志,2005,4(34):48949013陈宁，毕宏烨，吴迪.地塞米松治疗急性缺血性脑卒的临床疗效评价J.天津医药,2001,4(29)
36、:214215 14翁超明.芳香开窍法对脑梗塞患者神经元保护作用的研究J.北京中医药大学学报,2001,6(24):5860 15丁美群.活血通络法为主治疗急性脑梗塞40例J.中药材,2003,2(26):55 16别晓东.养阴方治疗急性脑梗塞的疗效观察J.中药材,2003,2(26):15515617张文化.川芎嗪治疗急性脑梗塞29例J.四川中医2001,7(19):45 18郝彦利,孙景波.灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床研究J.临床荟萃,2005,21(20):12401241 19徐世芬.不同取穴法针刺治疗急性脑梗塞50例J.中国中西医结合杂志,2004,3(24):275276 20陈有
37、国.头针为主治疗急性脑梗塞近期疗效对比观察J.中国针灸,2001,10(21):589590 21曹仁俊，石青.电针加吸氧辅助治疗脑梗塞82例J.中国中西医结合杂志,2002,4(22):31431622俞昌德，吴炳煌，白靖宇等.针刺颅骨缝加药物治疗急性脑梗死患者的临床研究J.中国针灸,2004,5(24):330332 23于效力.中西医结合治疗急性脑梗塞48例J.四川中医,2004,12(22):56 24贺旭艳，庄礼兴.头穴留针入高压氧仓辅助治疗急性脑梗塞的临床观察J.中国中西医结合杂志,2005,4(25):371372 25马瑞莲,杜秦川.早期综合康复治疗急性脑梗塞偏瘫60例J.中国
38、中西医结合杂志,2002,3(22):230231胆囊可逆性结石超声科 潘国栋 在日常超声工作中曾经遇到过这样的病例，病人在进行腹部超声检查时，发现胆囊内结石样强回声，后方伴声影，可随体位移动，但在未经治疗的情况下，2、3周后复查超声，胆囊内结石竟然奇迹般消失了。这是为什么呢？详细询问病史，发现患者前期正在应用头孢曲松钠治疗，这便是症结所在。是长期应用头孢曲松钠引起的结石，其引起胆囊结石的机制是：静脉应用头孢曲松钠后, 头孢曲松钠在体内以原型排除体外。其中40%经胆汁和肠道排出。在某些结石易发人群中,应用曲松钠尤其是大剂量应用后，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡,胆固醇即容易结
39、晶形成胆固醇结石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。停药后结石消失的时间长短不等,据报道短的1015d，长的可达36个月。这种结石同样可引起腹部不适，而进行超声检查，又在此时为超声所发现。据一1925例病例的统计共发现该类病人9例，年龄最小的15岁，最大的81岁，结石种类多样，有呈泥沙样、大小颗粒状，有单发亦有多发，但均于出院后36月复查时消失。胆囊内可逆性结石的提出对广大医疗工作者是一大警示。对于超声工作者来说，诊断胆囊结石应该结合病史、用药史，对于可疑病例应该复查，以避免不必要的手术治疗和医疗纠纷。尿毒症及其并发症基本常识风湿
40、肾内科 王苏杭尿毒症时由于肾功能的衰竭，无法有效清除各种体内毒素，导致各种毒素长期在体内蓄积。目前已经了解的毒素有200余种，种类繁多，分子量从几十到十万道尔顿，此外尚有大量尿毒症毒素还不明确，如此大量的性质各异的毒素为尿毒症的治疗带来了极大的难度。血液透析能够清除其中主要的小分子水溶性的尿毒症毒素，如尿素氮、肌酐等，对于维持尿毒症患者的生命具有重要意义；但同时血液透析对于一些较大分子量的毒素清除效果不够理想，因此长期透析容易造成这些中大分子量毒素的蓄积，从而导致相关并发症。1.消化系统：体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出
41、血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。2.心、肺病变：水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心脏可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，称为尿毒症性肺炎。3.造血系统：主要改变为贫血和出血。贫血原因： 严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。 体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一
42、些如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。 转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。尿毒症病人常有出血倾向。表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血等。出血原因： 毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。 有些病人血小板数量并不减少，却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒素造成血小板功能障碍，使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。4.骨骼系统 尿毒症时常有低血钙。这可能由于： 肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。 体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。 1，25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收
43、的活动形式。在肾内合成。慢性肾病时，1，25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，从而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良。临床上使用1，25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾病有关的钙代谢障碍效果较好。5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并伴有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、面颊等处。6.神经系统 脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶，毒性物质还可损伤神经细胞引起神经细胞变性。尿毒症病人可出现
44、昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。7.高甘油三酯血症 尿毒症患者主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶活性降低而引起甘油三酯的清除率降低。护理业务交流 责任编辑 杨嫒苹慢性咳喘 学会呼吸促康复 ICU 张婧 患有慢性咳喘性疾病的患者，大多是由疾病侵袭肺部造成气流排出不畅所致。呼吸功能的康复锻炼对改善慢性咳喘病患者的呼吸系统乃至全身症状非常重要。腹式呼吸 患者可采用躺、坐、站等多种方式进行腹式呼吸。具体方法是：患者双手放在下腹部，用鼻缓慢吸气，挺腹，使膈肌最大程度下降，腹部手感向
45、上抬起；呼气时收腹，膈肌随腹腔内压力增加而上抬，呼出的气体增加。吸气的时间与正常呼吸的时间相同，但呼气的时间应是呼吸的2-3倍。缩唇呼吸 患者呼气时嘴唇缩成吹口哨状。它的目的是为了延长患者的呼气时间。腹式呼吸和缩唇呼吸是两种联系在一起的动作，从而达到改善呼吸功能的目的。 咳痰前深呼吸 许多慢性咳喘病患者总是感觉喉部的痰咳不上来，又咽不下去，痛苦不已。其实主要是由于这些痰并不在气管上，而是黏附在更深更远的支气管、小支气管等部位。一般病人痰黏不易咳出时，家属多会用力拍他的后背，希望能对病人有所帮助。其实，拍背也是有窍门的。对于没有心脏病的患者，家属可把手握成空心状，从外周向中心、从下向上反复拍背。
46、这样，附着在小支气管等部位的黏痰会被拍松、脱落在气道内，痰液会更容易咳出。另外，在咳嗽前先进行2-3次深呼吸，稍憋气片刻，就可以使膈肌上移、胸腔压力增大，这时再用力咳嗽，就可以比较顺利地将痰咳出来了。意念放松预防冠心病心内科 李婉秋在日常生活中，我们经常会遇到这样的情景：争执中的某人因情绪过于激动，突然讲不出话来，两手捂着胸部跌倒在地不省人事。这往往是由于情志过激导致心血管疾病发作的结果。焦虑、紧张、愤怒、烦恼等不良情绪，会引起血液中某些激素大量增加，从而出现呼吸急促、心跳加快、血压增高、肌肉紧张、血管收缩等一系列生理反应。当导致大脑供血不足时，就会头晕，甚至昏厥；当造成心脏供血不足时，就会出现心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。通过自我放松功法锻炼，消除紧张情绪，不失为一种很好的静养调心、防病治病的方法，对心情烦躁的冠心病病人尤其适用。意念放松功肢体放松，思想入静。双腿并坐椅上或盘坐床上，双手置放膝盖或叠放小腹前，气沉丹田，闭目养神，松弛紧张的情绪，脱离烦恼的纷争。三线放松功将身体分为前面、侧面和后面
