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1、腧穴总论,目的要求,1掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。2熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。了解各类特定穴的意义和内容。3了解腧穴的发展概况、现代研究概况。,一、腧穴的含义,腧穴(acupoint)是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴中“腧”与“输”义通，有转输，输注的含义；“穴”即孔隙的意思。俗称“穴位”。腧穴既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。,二、腧穴的分类,腧穴分为：经穴 奇穴 阿是穴,1、十四经穴（经穴） （acupoints of fourteen meridians),含义：归属于十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。经
2、穴的数目：清代李学川针灸逢源记载361穴，一直延用至今。其中：双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52穴,2、奇穴（extra points),含义：既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。 它们是在十四经外，临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位。,3、阿是穴（Ashi points),含义：是既无固定名称，又无固定位置，是以压痛点、或病变部位、或其他阳性反应点等作为针具施术部位的一类腧穴。主要是以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴” ”、“压痛点”等之称。,三、腧穴的主治特点和规律（一）主治特点
3、,1、近治作用每一腧穴均有治疗该位所在部位及邻近组织、器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,2、远治作用,十四经穴，尤其是十二经脉在肘膝关节以下的腧穴，还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。“经脉所过，主治所及”。部分经穴具有此作用。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。,3、特殊作用,双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强 (同一穴位)当机体功能亢进时 恢复正常相对特异性 如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压、内关治疗呕吐、丰隆化痰降痰。,三类腧穴的特点和主治作用,（二）腧穴的主治规律,1
4、、分经主治规律： 同一经脉的经穴能够治疗该经循行部位及相应脏腑的病证。 “宁失其穴，勿失其经”表格见教材,总结：腧穴的分经主治规律所有经脉均治-经脉循行所过部位的病六阳经-头面五官病（与经脉循行部位有关） 热病手三阴、足三阳 手阳明、手太阳 神志病 督脉、任脉足三阴、督脉、任脉-妇科病脏腑病 五脏病-六阴经、任脉、督脉、背俞穴 六腑病-六阳经、任脉、督脉、背俞穴,2、分部主治规律：同一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。表格见教材规律：肘膝关节以上的穴位，以近治作用为主肘膝关节以下的穴位，有远治作用、有近治作用一部分穴位具有特殊作用（以特定穴为主）,四、腧穴的定位方法,骨度分寸定位法体表解剖标
5、志定位法手指同身寸定位法简便定位法,1、骨度分寸定位法（骨度法）,是以骨节为主要标志，将两骨节之间的长度和宽度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。寸同一部位为等分寸最早的记载见于灵枢骨度篇。见25“常用骨度分寸表”,2、体表解剖标志定位法（自然标志定位法）,固定标志法： 背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突活动标志法：举例：听宫、后溪,3、手指同身寸定位法（指寸法）,中指同身寸法：中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。,拇指同身寸法：,拇指指间关节的横度作为寸。用于四肢部取穴。,横指同身寸法：,将食、中、无名
6、、小指并拢，以中指中节横纹处为标准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸。,指寸法使用注意,1. 必须以骨度法为基础。2. 必须以患者手指为标准。,4、简便定位法,极少数穴位举例 合谷、列缺、百会、风市等,五、特定穴,是指十四经中具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴。共有10类。 因其主治功能不同，而各有其不同的名称。,1、五输穴,含义：十二经中分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴。它们从四肢末端向肘膝方向排列。首见于灵枢九针十二原“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。气血运行的动向是：由小
7、大 ，由浅深。,、原穴,含义：原穴是脏腑原气经过和留止的部位。共十二原穴。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原（输原合一）。治脏腑病变。心原神门-治心神病，如失眠等。,、络穴,含义：络脉从经脉分出部位的腧穴。共十五络穴。有沟通联络表里两经的作用。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。胃络丰隆-治胃痛、腹胀、痰浊,、俞穴（背俞穴）,含义：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。共十二背俞穴。分布于背腰部。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。肾俞-治肾虚证,、募穴（腹募穴）,含义：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。分布于胸腹部。治疗脏腑病变。多用于腑病。胃募中脘-治胃痛。,、八会穴,含义：脏、腑、
8、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 治疗与八种精气相关的病变。气会膻中-咳嗽、气喘。,、郄穴,含义：各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳蹻脉、阴阳维脉各有一郄穴）。治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。,、下合穴,含义：六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。治疗相应的六腑病变。大肠下合穴-上巨虚-治便秘,、八脉交会穴,含义：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。治本经及奇经八脉的病变。内关(属心包经，是阴维脉的交会穴）-治心悸（本经病）、胃痛（阴维脉病）,10、交会穴,含义：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于甲乙经。分布于头面、躯干部。治本经及相交经脉的病变。足三阴经交汇穴三阴交治疗肝脾肾三经病变。,复习思考题,什么是腧穴？腧穴有哪些主治特点？试述腧穴的主治特点，并举例说明。复习骨度分寸法。,
