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1、人类遗传病和遗传病的预防,第八章第四节,由于遗传物质发生变化而引起的疾病。,1、遗传病的常见类型,（1）概念：,（2）种类：约9000种,（3）分类：,遗传病能与先天性疾病、家族性疾病划等号吗？,常染色体显性常染色体隐性X连锁显性X连锁隐性Y连锁,代代遗传；男女发病率相同。,常隔代遗传；男女发病率相同。,代代遗传；女性发病率高于男性。,限男性代代相传,（3）分类：,（软骨发育不全症、短指症）,（白化病）,（抗维生素D佝偻病）,（红绿色盲、血友病）,多基因遗传病,染色体遗传病,（原发性高血压、青少年糖尿病、唇腭裂、无脑儿等）,有遗传基础；有家族聚集倾向；更易受环境因素的影响。,（猫叫综合征、唐氏
2、综合征 ）,（Turner综合征 ）,常隔代和交叉遗传；男性发病率高于女性。,连线题，请同学们连线指出下列遗传病各属于何种类型？白化病 A. 常染色体显性 21三体综合征 B. 常染色体隐性抗维生素D佝偻病 C. 伴X染色体显性软骨发育不全 D. 伴X染色体隐性进行性肌营养不良 E. 多基因遗传病青少年型糖尿病 F. 常染色体病性腺发育不良 G. 伴Y染色体外耳道多毛症 H.性染色体病,归纳：常见的遗传病的种类及特点,2、遗传病的预防,产前诊断,预防措施一：禁止近亲结婚,二：遗传咨询,三：避免遗传病患儿的出生,降低隐性遗传病发病率,四：倡导婚前体检,五：提倡适龄生育,筛选出医学上认为不适宜结婚
3、的疾病如精神病患者、传染期的艾滋病或乙肝患者,基因治疗的概念: 将正常有功能的基因导入 患者体内, 以基因作为药物治疗疾病。基因治疗是最彻底的治疗,被称为分子外科。 将正常基因导入患者的生殖细胞内，可起到防止致病基因传给下一代的作用。,3.遗传疾病与基因治疗,基因治疗的最新成功范例,法国科学家采用反转录病毒途径, 以骨髓造血干细胞为靶细胞, 对两例重症联合免疫缺乏症婴儿成功实施基因治疗, 患儿从隔离病房走向正常生活, 机体免疫功能完全恢复,能够抵抗外界的各种病毒,细菌等病原体的感染. 科学家称这是基因治疗取得完全成功的第一个报道 。,复旦大学进行了世界首次血友病B基因治疗临床试验是我国基因治疗
4、领域的里程碑.,细胞质遗传母系遗传；,一般解题规律：,伴Y染色体遗传父传子；,判断显隐关系从后往前看；,判断其是属于常染色体遗传还是属于伴X染色体遗传；,代入检验假设是否正确。,4、遗传系谱题的解题思路：,具体判定遗传系谱中遗传病的遗传方式,第一步：看题干。题干中是否已告知色盲、白化的熟悉的遗传病,第二步：排除伴Y遗传。观察是否代代男病,判断致病基因是显性基因还是隐性基因,*判断口诀,无中生有为隐性，有中生无为显性；隐性遗传看女病，女病父无非伴性；显性遗传看男病，父病女无非伴性。,*非伴性即基因在常染色体上,有中生无是显性遗传无中生有是隐性遗传,有中生无（女儿）是常显无中生有（女儿）是常隐,有
5、中生无（儿子）是常显或伴X显性遗传无中生有（儿子）是常显或伴X隐性遗传,伴X显性遗传:父病女必病，子病母必病伴X隐性遗传:母病子必病，女病父必病是,(常显),(常隐),有时系谱中出现了伴X显性或伴X隐性遗传的特点，而没有出现它们不可能出现的现象，此时可优先考虑是伴X显性遗传或伴X隐性遗传，但必须用上“最可能是”一词。如：,最可能是；,最可能是。,X显性,X隐性,最可能X显性,最可能X隐性,运用集合论绘图求解,遗传病发病概率的计算,利用乘法法则计算后代患病的可能性生一个患病孩子可能性生一个患两种病孩子可能性生一个只患白化病孩子可能性生一个只患色盲病孩子可能性生一个只患一种病孩子可能性,一对夫妇，
6、其后代若仅考虑得甲病，则患病的可能性为a，正常的可能性为b，若仅考虑得乙病，得病率为c，正常的可能性为d。则其子女患一种病的可能性的表达式,a+c-2ac,b+d-2bd,ad+bc,1-ac-bd,1-正常；患两种病+患一种病,1-正常-患两种病；只患白化病+只患色盲病,尝试用集合的方式表示遗传病与先天性疾病、遗传病与家族性疾病的关系：,遗传病,先天性疾病,遗传病,家族性疾病,单基因遗传病,常染色体显性遗传病,软骨发育不全,短指症,一个短指家族的系谱图,单基因遗传病,常染色体显性遗传病,通常世代相传,男女发病率相等,子女患病，双亲中至少有一方有病；,双亲患病，子女中可出现无病,白化病,一个白
7、化病家族的系谱图,常染色体隐性遗传病,单基因遗传病,通常世代不相传,男女发病率相等,双亲患病，子女必定患病,双亲无病，子女中可出现患病,X连锁显性遗传病,抗维生素佝偻病,单基因遗传病,X连锁显性遗传病,单基因遗传病,通常世代相传,女性发病率大于男性,子女患病，双亲中至少有一方有病；,双亲患病，子女中可出现无病,父病女必病,父亲致病基因不传儿子，只传女儿,血友病,X连锁隐性遗传病,单基因遗传病,呈交叉遗传，一般为隔代遗传,男性患者远远超过女性,双亲无病，儿子可能发病,父亲致病基因不传儿子，只传女儿,双亲无病，女儿不会发病,母病子必病,X连锁隐性遗传病,一个进行性肌营养不良家族的系谱图,单基因遗传
8、病,Y连锁遗传病,外耳道多毛症,单基因遗传病,一个外耳道多毛症家族的系谱图,Y连锁遗传病,单基因遗传病,父传子,子传孙,后代男儿都患病。,由一对以上基因及环境因素影响引起的疾病，其发病率较单基因病或染色体病为高。涉及到多个基因缺损。缺损基因之间可相互作用，也可能有主次之分。,如:高血压、冠心病、恶性肿瘤、 糖尿病、风湿、哮喘和精神病、 唇裂、无脑儿等。,多基因遗传病,无脑儿,多基因遗传病,常染色体结构异常而引起的疾病：,猫叫综合症（5p- 综合症）,病因：患者体细胞中染色体数为46条， 但第5号染色体的短臂缺失,发生率为1/50000；,症状：两眼距离较远，耳位低下，生长发育缓慢，存在着严 重
9、的智力障碍。患儿哭声轻，音调高，很像猫叫。,21三体综合征先天愚型,患者体细胞中的染色体总数为47条，与正常二倍体相比多了一条21号染色体，故又称21-三体综合征。,在减数分裂形成生殖细胞的过程中，第21号同源染色体没有分离。,常染色体遗传病,性染色体异常遗传病,睾丸退化症（又称原发性小睾丸症，先天性睾丸发育不全综合症、 Klinefelter综合症）,男性染色体组型：47，XXY，少数48，XXXY发生率为1/10001/500；,因为有Y染色体，患者的外貌是男性，但睾丸很小发育不全，不能形成精子。常常出现女性的乳房，智能一般较差。 47，XXY,发病率：1/800,性染色体数目异常而引起的
10、疾病：,Turner综合征,女性少一条X染色体，出现性腺发育不良等症状。,染色体：45，XO,发病率1/2500,预防的措施,我国婚姻法规定：直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。,1、禁止近亲结婚,达尔文和表妹爱玛生育6个子女，3个夭折，3个终生不育。所有活下来的子女，没有一位在科学上有成就，都属低能。,科学家的悲剧,美国著名遗传学家摩尔根，与表妹玛丽结婚后，科研工作取得了杰出的成就。但是他们的两个女儿都是“莫名其妙的痴呆” 。他们唯一的男孩也有明显的智力残疾，摩尔根夫妇以后就再也没有生育。 他提出：“没有血缘亲属关系的民族之间的婚姻，才能制造出体质上和智力上都更为强健的人种。” 他大声疾呼
11、：“为创造更聪明、更强健的人种，无论如何也不要近亲结婚。”,科学家的悲剧之二：,自己,兄弟姐妹,父亲,母亲,祖父母,外祖父母,叔、伯、姑,舅、姨,叔伯姑的子女,叔伯姑孙子女或外孙子女,叔伯姑曾孙子女或曾外孙子女,舅姨的子女,舅姨的孙子女或外孙子女,舅姨的曾孙子女或曾外孙子女,兄弟姐妹的子女,兄弟姐妹的孙子女或外孙子女,子女,孙子女或外孙子女,直系血亲,旁系血亲,旁系血亲,旁系血亲,每个人都携带5-6个不同的隐性致病基因，只有当它们成对存在时才患病；随机结婚，夫妇双方所带相同致病基因的机会很少。近亲结婚者从共同的祖先那里继承相同的致病基因的机会大大增加。 血缘关系越近，携带相同致病基因的概率越高，患各种隐性遗传病的概率也越高。,禁止近亲结婚,隐性遗传病的非近亲婚配与近亲婚配的发病率,遗传咨询的基本程序,提出预防措施,病情诊断,系谱分析确定遗传方式,再发风险率估计,一个患抗维生素D佝偻病的男子(XHY)与正常女子XhXh结婚，为预防生下患病的孩子进行了遗传咨询，如果你是医生，你觉得最好的预防办法是什么？,产前诊断,避免遗传病患儿 的出生,能诊断的疾病：染色体疾病先天性畸形先天性代谢缺陷病伴性遗传病,检测手段：1、羊水检查2、B超检查3、孕妇血细胞检查4、绒毛细胞检查5、基因诊断,
