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1、糖尿病饮食与运动,1,目录,一、糖尿病的饮食治疗 二、糖尿病的运动治疗 三、糖尿病的自我监测,2,糖尿病患者为什么要控制饮食？,提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您达到并维持合理体重,糖尿病患者应该怎么吃主食？,不吃行不行？,吃多少合适？3-6两，最多不超过8两,糖尿病病人应该怎样选择主食？,米饭 粥 面条,糖尿病病人如何让烹调主食？,升糖快的和慢的食物一起烹调不要切的太细，增加咀嚼时间少加水减少烹调时间醋或柠檬汁调味勾芡少放淀粉,糖尿病病人主食选择,优选：粗粮（玉米、燕
2、麦、荞麦等）、 豆类 安全：小米粥、面条、馒头、米饭危险：油条、烙饼、蛋糕、面包,无糖食品是不是就可以放心吃？,糖尿病患者能不能吃水果？,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病病人吃水果的时间很重要，不能在餐前，也不能在餐后，最好要选择在两餐之间，这样既不会使血糖升的太高，还可以预防低血糖。每天吃水果的量不能超过四两，可以把一个水果分成两餐吃,糖尿病患者如何吃水果,优选：苹果（青苹果）、柚子、梨、猕猴桃、 草莓、樱桃 安全：桃子、西瓜、火龙果、葡萄 危险：菠萝、香蕉、芒果、荔枝、大枣、石榴、柿子、山楂,糖尿病病人应该多吃蔬菜,每天至少要吃500g蔬菜,危险：荷兰豆、百合、胡萝卜、南
3、瓜、丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜,优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜,安全：茄子、白萝卜、西葫芦,限制饮酒,酒精能够与磺脲类药物或胰岛素发生协同作用，看似降血糖，其实诱发低血糖。应在进食后饮酒 饮酒不应超标，低度白酒一两，啤酒一听、葡萄酒二两，每天不超过两次。,糖尿病病人需不需要控盐？1、糖尿病病人容易发生大血管病变，发生高血压的 可能性大2、盐吃多了会增加食欲3、盐可以增强肠道内淀粉酶的活性，加速淀粉分解，使得生糖速度加快,糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖
4、尿病的控制，反而加重病情。,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐,药物治疗之餐次分配,加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐,对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23
5、次加餐：,食物应该怎么吃？,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等,每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。,每日饮食1，2，3，4，5,运动治疗的好处,提高胰
6、岛素受体的敏感性改善血脂代谢（预防心脑血管疾病的发生）调节体重防治与糖尿病有关的其他疾病或并发症,提高胰岛素受体的敏感性,改善胰岛素抵抗。降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征,调节体重,肥胖、高血糖、高血压、高血脂是影响人类健康的四大危险因素。 与饮食控制相结合，可降 低血糖、减少胰岛素和口 服降糖药物的用量。,防治与糖尿病有关的其他疾病或并发症,防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强身健体，提高身体抵抗力及免疫功能,运动的方式,最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目而且以有氧运动为主。目前，国内外专家一致推荐有氧
7、耐力运动如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。世界卫生组织建议：最好的运动是散步,23,运动的时间,1.餐后30分钟-1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。2.早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候；3.晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。4.不建议空腹运动，一则易发生低血糖，二则会增加进食量，不利于血糖控制。,24,怎样判别运动强度是否适宜？,1、运动过程中仍能说出完整的话2、运动后有微汗3、运动结束后5-10分钟心率能够恢复 正常4、运动后身体的不适如肌肉酸痛等很 快能恢复正常，且不影响饮食和睡 眠,25,什么人群
8、不适宜运动？ 1、严重的1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；3、空腹血糖14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏病变。4、有低血糖危险者,26,老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1）各种感染；(2）肝衰、肾衰、心衰；(3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；(4）心室或动脉病；(5）心律不齐；(6）最近发生的血管栓塞；(7）肺心病引起严重换气障碍,27,糖尿病运动治疗的注意事项(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)运动前喝杯水，排空大小便；(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活
9、动时间分别约510min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；运动结束后不宜停在风口处(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；(6)运动过程中有任何不适，应立即停止运动,28,运动疗法的原则,长期坚持、适合自己、注意安全1、最好每天坚持，每次至少30分钟2、每周至少运动3天3、运动时间应在餐后半小时开始,糖尿病自我监测,糖尿病监测内容（1）症状监测：症状、体征（2）代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂（3）慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查等（4）其他：血压、体重、腰围/臀围,血糖监测是是血糖能够长期得到良好控制必不可少的手段！血糖监测：强调2hPBG的重要性,血糖控制目标,理想 一般 FBG 6.1 7.0 (mmol/L）2hPBG 8 10 (mmol/L）HbA1b 7%,血糖测试时间点推荐,每天2次法：空腹及早餐后2小时每天4 次法：空腹及三餐后2小时每天5次法：空腹及三餐后2小时及睡前（10:00pm)全天血糖谱：三餐前后、睡前或夜间,
