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1、QUANTEC 剂量限制推荐,福建省肿瘤医院十七区,胃：剂量体积限制,关于放疗所致的胃毒性的文献相对较少，且没有足够的数据得出肯定的剂量体积来限制受照射体积的比例。全胃照射的放疗剂量约为45Gy，晚期反应（主要为溃疡）的发生率约为5%7%。最新数据显示，最大剂量点可能是毒性反应的主要预测指标，但仍需要确凿的数据来进一步证实。对于体部SBRT，胃受量22.5Gy的理想体积限制值应4%的器官体积或约为5cc，对于分3次SBRT最大剂量点应30Gy。,胃肠道,小肠：剂量体积限制,勾画独立肠袢轮廓，小肠受量15Gy的体积应限制在120cc。勾画小肠可以移动的整个腹膜空间，受量45Gy的体积应该限制在1
2、95cc。 其3级的毒性反应发生率10%。对于SBRT，在单次治疗中，小肠接受单次量12.5Gy的体积应30cc，对于3-5次分次治疗的SBRT，最大剂量点应30Gy。,胃肠道,直肠：剂量/体积限制,V50 50%, V60 35%, V65 25%, V70 20%, 以及 V75 15%。其2级的直肠晚期毒性反应发生率15%。在常规分割的情况下，最高剂量达79.2Gy，其3级直肠晚期毒性反应的发生率10%。 VDose参数中，剂量越高，对并发症的发生率的影响越大，V75的体积从15% 降低到 10%，其对并发症的发生率显著降低。而V50从50% 将至 45%，同样5%的下降，其对并发症发生
3、率的影响则相对较小。与3D-CRT相比，IMRT观察到直肠毒性反应更低。,胃肠道,肝推荐的剂量体积限制(RILD风险5 ),推荐限量：全肝照射,肝转移癌 30Gy, 每次2Gy 21Gy, 每次3Gy原发性肝癌 28Gy, 每次2Gy 21Gy, 每次3Gy,推荐限量：部分肝照射,正常肝平均剂量（全肝 - GTV） 原发性肝癌：28Gy, 肿瘤每次2Gy 转移性肝癌：32Gy, 肿瘤每次2Gy,推荐剂量：SBRT，分3-6次,正常肝平均剂量（全肝 - GTV）： 原发性肝癌：13Gy, 分3次 原发性肝癌：18Gy, 分6次 转移性肝癌：15Gy, 分3次 转移性肝癌：20Gy, 分6次 原发
4、性肝癌，Child Pugh B：13Gy, 分次量4-6Gy 700ml的正常肝剂量15 Gy, 分3-6次照射,肾推荐的剂量限制,参考：,肾损伤的分级,膀胱 推荐的剂量体积限制,无严格的数据可参考RTOG 0415研究 80Gy的体积15% 75Gy的体积25% 70Gy的体积35% 65Gy的体积50%,膀胱癌,全膀胱或局部膀胱限制剂量64-65 Gy (qd X36f 或 bid X 40-42f) ，晚期并发症(相当 于RTOG 3级)发生率 6 。,阴茎球,推荐的剂量体积限制,阴茎球虽然不是勃起器官，但其高量照射与勃起障碍相关。推荐的剂量体积限制：95%体积的平均剂量50Gy。,部分脑组织、分次放疗,Emamis最初对脑局部分割放疗的损害评估过于保守（1/3大脑60 Gy放疗5年的风险值为5%）。局部大脑常规放疗5年风险为5%的剂量为72 Gy (范围60-84)。,
