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1、 卫生所健康教育档案（ 年度）卫 生 所 概 况医院名称详细地址邮 编所长电话健教负责人工作部门办公电话手 机 健康教育宣传阵地及器材一览表阵地名称数量更换频率（次/年）宣传器材名称数量价值橱 窗 （版面）墙 报 （只）阅报栏 （处）宣传标牌 （处）禁烟标志 （处）健康教育工作常规制度一、建立社区健康教育网络，定期召开例会，依据我镇主要健康问题，制定年度健康教育工作计划。二、大力推行社区健康促进工作，开展多种形式的社区健康教育。三、针对不同人群开展控烟、限酒、合理膳食、健身等于预活动。四、对社区的病人按不同病种或不同人群，发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考
2、核要求。五、在医院相关科室的业务指导下，开展整体人群精神卫生健康和残疾预防宣传教育。六、健康知识宣传栏或板报每月更换内容。七、免费为辖区内居民建立健康档案，对慢性病人进行分类管理。八、认真填写并妥善保管各类有关健康教育及管理的各种资料。说明：医院健康教育工作常规制度包括医院工作计划、健康教育工作计划、总结、健教工作制度、奖惩制度、考评制度、控制吸烟制度等。 健康教育领导组织健康教育工作计划健康教育会议记录时 间地点会议主持 会议主题会议记录参加人员内容摘要：注：上级会议通知附后。 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育
3、资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责
4、人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计
5、划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：
6、组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印
7、刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记
8、录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健
9、康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动
10、内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间：
11、年 月 日注：活动发放宣传资料样张附后。 健康教育活动记录表（2）活动照片粘贴： 健康教育活动记录表（3）活动计划与方案活动通知：注：活动计划与方案及活动通知可填写题目名称，具体内容可附后 健康教育理论知识培训记录表（1）时 间地 点培训内容授课老师参加人员组织部门形 式：1、讲座 2、培训班 3、考试 4、其他：内容摘录： 记录者： 健康教育理论知识培训记录表（2）培训计划与目的： 培训通知：现场照片； 健康教育理论知识培训记录表（3）培训小结和效果评价： 记录者：说明：1、培训小结应包括受训人数、受训率、如培训后进行考试则应包括考核结果、试卷分析等。2、试卷汇总表附后。 健康教育宣传橱窗记
12、录表期数内 容刊出日期负责人照片或小样粘贴注: 照片或小样粘贴可附后。黑板报/阅报栏记录表期数内 容刊出日期负责人照片或小样粘贴注: 照片或小样粘贴可附后。健康教育声像宣传记录表日 期形 式内 容地 点场 次受教育人 次说明：形式是指：电视、录像、VCD、幻灯、录音、广播、电子显示屏等。健康教育报刊宣传资料收发登记表资 料 名 称收到时间资 料 来 源资 料 去 向发放日期自编自制健康教育宣传资料汇总表资 料 名 称数 量分发何处分发日期备 注注：原始资料附后健康处方发放登记表处方科室处 方 种 类领用签名发表医学科普文章登记表报刊杂志名称文章题目作者姓名发表日期注：医学科普文章复印件附后健康教育工作总结
