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1、资兴市第一人民医院护理管理人员培训制度及资料第二章护士长管理知识学习资料一、护理管理者应具备的素质21世纪的知识经济的时代，是信息技术和生命技术的时代，也是经济全球化的时代。特别是我国加入世贸组织之后，国内外医疗机构对医疗市场和医学人才、高级护理人才的争夺必将更加激烈。我们既面临着机遇，也面临着挑战，人们对管理者、领导者也提出了更高的要求。那么，21世纪的护理管理者应具备怎样的素质，才能不被时代淘汰出局呢？现代医院需要的是既精通技术，又懂管理的复合型人才。管理者要善于决策，又具有优良的心理素质和个人魅力。具体的讲要具备以下十大素质。1、有优秀的品格、高尚的职业道德，作为一个护理管理者应具有优秀
2、品格，为人正直，作风正派，在是非面前态度明朗；能敬业爱岗，有为护理事业献身的精神，有正确的人生观和价值观。言谈举止适宜、适度利患；要处处以身作则，廉洁自律。管理者良好的品格可增强群体和组织的整体性和凝聚力。2、具有较高的智商和情商较高的智商决定你的聪明才智和能力。时到今天，“无能便是德”的时代已经过去，自己没有过硬的本领怎么去管理和领导别人？情商即情绪智商（Emotional Intellingenle Quotient.EQ），是人类认知、调节、控制自身和他人情绪的能力。仅有高智商，而情商不高的人在工作中也难以运转。情商是一个护理管理者必须具备的能力，它可以为你创造一个“天高任鸟飞，海阔凭鱼
3、跃”的理想空间，使智商处在最佳的状态，从某种意义上说，它也可决定一个管理者的成与败。3、具有扎实的理论基础和娴熟的操作技术，护理管理者，还应是护理学科的带头人。能开展新业务、新技术，能处理临床护理操作中的难点、重点，这就要求其能通晓各科护理业务技术、基础医学及临床医学理论知识，还要有过硬的操作技术。4、善于利用信息，善于改革创新在信息时代，信息是最重的社会资源，谁拥有“信息资源”并有效地加以利用，谁就能在竞争中占有优势地位。加强信息技术的应用，将极大地提高管理的效率，降低管理成本。利用信息资源来改革创新，是使护理事业不断保持持久活力的一种基本要素。这就要求护理管理者要定于创新精神和创造性的管理
4、才能，在日常管理工作中关于发现问题、思考问题，关于改进工作。5、善于感染感染力是一种人格魅力，是一个人综合素质的表现。对于管理者说，要记得别人尊重，必须诚信、正直，具有感染力、亲和力和优秀的道德品质。懂得尊重他人，能赢得别人的尊重是开展工作、实现目标的基础。要真正达到“其身正，不令而行”的境界，就必须以你优秀的品格和以身作则的行为感染和震慑员工。6、善于激励人是构成组织的基本要素，人的积极性直接影响到组织行为和工作的效率。心理研究表明，激励（不管是物质的还是精神的）能刺激大脑皮层中枢兴奋，并引起体内荷尔蒙分泌，使人精神焕发，产生强大的动力，而批评则产生抑制作用，使人精神不振，无尽办事，工作效率
5、明显降低。故护理管理者应采用一切激励的机制，始终使护士保持积极向上的心态，同时也必须掌握批评的艺术，要在尊重对方价格的基础上实事求是地进行善意的批评。在日常工作中多表扬她们的长处。7、善于发现人才，合理使用人才，在现代社会，人才是最重要的战略资源，知人善用这是管理者的基本素质，也是管理者事业成功的关键所在。作为一个护理管理者要善于发现每个护士的优点，能因人而异，充分发挥她们的特长。要广纳贤才，大肚容才，唯才是举。要在医院创造拴心留人的环境。8、善于表达，善于沟通，优秀的口才与演讲能力是管理者魅力和感召力的体现，也是宣传、包装组织和个人的重要方法，在组织内部也能起到激励员工和协调工作的作用。但必
6、须言行一致。很好的掌握和运用沟通的技巧，正确处理工作中的严与情问题，能使你避免许多矛盾和纠纷，更好地协调工作，提高效率。9、善于学习，精益求精，知识是需要学习和积累的，“学习可以使成功与创造同在”，作为一个护理管理者，应不断地学习，更新知识，更新理念，提高自己的知识水平和技术水平，只有真才实学，才能使护士们产生信任感，更自觉地服从你的领导。10、健康的身心，积极向上的热情，健康的身心是维护正常工作的保证。敏捷的思路、充沛的精力和积极向上的热情，无疑对提高工作效率有重要的意义。护理管理工作内容多、范围广、人员以女性居多，比较繁杂。这就是求管理者能觉着应对巨大的工作压力，能维持良好的人际关系，有较
7、强的协调和沟通能力，在任何时候都保持心态的相对轻松和行事的高效率。总之，一个管理者良好的素质不是天生的，而是在实践中不断地学习、修炼、积累而成的。因此，在管理实践中，每一位护理管理者都应十分注重自身素质的培养。二、护士长管理能力（一）行为管理的能力护士长在护理管理中必须有强烈的责任心和事业心，工作中必须以身作则，率先垂范，无私奉献；护士长要严于自律，宽厚待人；吃苦在前，享乐在后，要求护士做到的，自己要做得更好，提前上班，节假日尽量顶班，科室繁忙时大家一起积极投入紧张的临床工作中，有危重病人时，亲自参与护理，对事关大局的决策，能够谨慎从事；护士长必须正确对待手中的权利，坚持以理服人，决不滥用职权
8、，更不能以权谋私，处理问题要冷静，实事求是。（二）组织管理的能力护士长是科室的组织者、核心，应具有凝聚力和号召力；护士长要善于使用管理策略的技巧去创造和维护一种有利于调动积极性及和谐、轻松、愉快的工作环境；护士长应关心护理人员的思想、工作和生活，如果发现问题，须及时做好深入细致的思想工作；护士长做到知人善伤，是完成护理工作最有效的措施。任人唯贤，人尽其才，扬长避短，奖罚分明也是非常重要的。护士长要根据工作任务，结合本科室具体情况安排人力，将业务水平、健康状况、年龄不相同的护士适当搭配，做到人人有职责，事事有人管，分工明确，责任到人。（三）协调医护关系的管理能力医护一盘棋，是个不可分割的整体，唯
9、其友好合作，拧成一股绳，科室才是个具有战斗力的团体。护士长要当好医患间的护理桥梁，协调好相互间的关系，既不要不讲原则的一团和气，也不能相互拆台，互不买帐，护士长利用晨会和私下交心谈心的方式，消除彼此间的隔阂，并常常请专科医生给护士讲课，一来为护士增长知识，同时专科医生传授专科发展的新技术，需要护士协作和掌握的内容，从而形成一种关系融合，工作积极、努力的良好局面。（四）病房管理的能力加强护士素质教育是提高护理质量，促进护理工作发展的基础。标准化管理，以质量为核心的管理思想的确立，对护理工作提出了更高的标准和要求。护理实行标准化是在护理管理中以各种标准的制定和贯彻为形式来进行的组织、监督的控制，是
10、目前提高病房护理质量的重要措施和手段。护士长必须运用科学的管理方法，给病房以清新、洁净、高雅的感觉，为病人创造一个舒适、温馨的环境。病人是护理管理的核心，护理服务首先应努力营造一种关心病人、尊重病人、满足病人利益和需要的充满人性和人情味的人文环境。（五）质量管理的能力督促检查护理质量是落实制度的重要措施，是护士长做好工作的有效方法之一。护士长必须做好护理人员的培训工作，组织业务学习和技术训练是提高护理质量的重要保证，强化三基三严训练；护士长要组织考试考核，不断提高护理人员的理论水平和业务水平；护士长检查工作要围绕医院的中心工作有计划地进行，要把基础护理质量、优质护理和技术操作作为检查的重点，加
11、强环节质量管理，经常深入了解病人对护士工作的反馈情况等，特别要求护士积极参加抢救危重病人，不断提高技术操作和抢救水平。敢于承担责任，当护士有过失时，不要一味责怪推卸责任，护士长自己也要主动地承担责任，采取措施遏制事态发展，将损失降到最小，防止差错事故的再次发生。三、护士长的管理与领导技巧管理工作是一种引导群众完成工作目标的过程，护士长的管理直接反应出护理工作质量的高低，作为管理者应严于律己、以身作则、锐意改革、勇于创新、言出必行、一视同仁进行科学化有效管理，做到自觉、求实、持久、创新，促进护理质量的提高与护理专业的发展。在医院的组织系统中，护士长是最基础的管理者，其位置及作用至关重要。护士长行
12、为对护理人员是一种强烈的暗示和积极的示范。领导行为正确与否及其领导效能的高低直接影响医院的医疗护理质量与病人的安危。随着科学的发展，人们生活水平质量不断提高，护理已从护“病”到护“人”，无疑，人们更需要知识广泛、素质高的护理人员，得到最高层次的护理服务，那么，也就需要优秀的管理人才去进行科学管理。管理职能及领导技巧是科学管理的两个重要组成部分，两者是相辅相成的，不能单独行使，因此，在管理活动中，护士长要注意行使一定管理职能权力，也要学会一定的领导技巧。（一）护士长的管理职能计划、组织、指导、评价是管理的四个职能，有效的护理管理体现在组织一个群体，拟定计划做出决策，充分调动所有人员积极性，并把人
13、、财、物合理安排以取得护理质量的高效优质。因此，现代护理管理者应努力加强自身建设素质，扩大知识面，在管理过程中抓好以下环节。1、关于计划管理工作是一种引导群众完成工作目标的过程，在这个过程中，护士长首先有计划的工作，这样工作才不会失去目标、方向。做到年有计划内，季月有工作重点，每周有工作安排。根据实际情况合理调节计划的实施。在一天的工作中，要有自己的工作时间表，不能遇到什么就做什么，或者按别人要求决定自己办事的优先次序，执行别人的时间表，在无足轻重的事情上浪费时间，实行管理活动时间的最优化，做到忙而不乱。应有较强的时间观念，护士长的领头人表率，要做到：准时、守时、不迟到、早退，在护理处置中果断
14、、准确，遵守工作程序节力省时，有效利用时间，以影响全体护士加强时间观念，提高群体工作效率，按计划一步步实施，不受任何影响。2、合理组织分工根据确定计划，合理地组织人力、物力去努力实现目标。每项计划都要具体落实到位，使每个人都明确自己应承担的任务和责任。作为管理者的组织责任就是要使每项计划都有最佳人员组合，施行最佳方案，以取得最优效能。1）护士长要有较强的组织能力和责任感。充分发挥各个护士的特长挖掘潜力，根据其特点进行合理用人，合理排班。2）护士长用人原则应是：“求其人之所长，而不求其人为完人”对于一些知识老化，管理质量差，不能与其所在岗位相适应的护士，应调换工作岗位。聘用素质较全面、责任心强、
15、谦虚勤奋的护士来担任计划工作的实施者、教育者。根据能力、学历、职称进行分工、排班。3、科学指导护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况，协助情况及落实计划过程中出现的困难和问题并给予针对性指导。知识就是力量，作为一个管理者，必须掌握全面的专业知识，才能得到尊敬与信赖，才能有威信。在注意实践经验积累的同时，更要注意理论上的充实与提高。才会具备解决实际问题的能力。同时也要充分调动和利用一些职称高、有经验、有水平的护理人中来参与管理体制与指导。护士长应做到平易近人，善于与各种人交谈，坚持每日五查，积极参加危重病人的抢救护理，并指导或协助护士做好各项工作，了解她们在工作中有何
16、困难、需求，以便给予指导、帮助，进行科学管理发现问题，要找出原因，平心静气的协商解决问题。不要当着患者与其它护士的面盛气凌人抓住缺点不放，大声呵斥、指责，怀疑护士的工作能力，给患者带来怀疑、紧张的心理，给护士承受过重的精神压力。护士长权力的实施，着力点在于调动积极性，保证高效率、高质量完成护理任务，进行科学的指导和管理。而管理必须以群众的依赖与支持为基础，护士们欢迎的是有实干精神、处事公正、共同解决难题、平易近人、关心理解她们的护士长。4、认真进行评价护士长应根据医院、护理部所制定的效率质量、时间指标对护士和科室所进行的护理工作做质量分析评价。通过评价找出存在问题加以改进，从而使管理工作不断完
17、善，达到实效。要保证护理质量，保证护理工作全面、及时、准确地完成，关键在于护士长的严格管理。护士长必须用制度和要求来约束护理人员的工作行为，做到定期检查或抽查，查出问题、错误必须及时指出更正，对科室各项工作要进行定期讲评，奖优罚劣，与资金挂钩。（二）护士长的领导技巧护士长从来不是孤立存在的，他们应通过护理群体，产生凝聚力，向心力来实现完成第一项护理工作目标。领导者的责任就在于创造和维持一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境气氛，使工作人员心情舒畅，安心工作。护士长应具体领导技术包括：1、决策解决问题的技巧护士长应判断环境，现存和潜在的矛盾与冲突，运用一定技巧，给予果断处理，为护理工作人员创造一个
18、和谐的氛围。不能用命令或权威口气处理问题，处理问题必须调查研究，绝不可凭主观臆断。实施奖惩必须公正合理，不能凭感情用事。批评时应实事求是，不歪曲事实，添油加醋。处理好人际关系，这比聪明才智、决策能力或工作技能有时显得更为重要。护士长是最基层的组织领导者，与护士接触直接深入，最能了解护士的疾苦，因此，要关心体贴、了解护士的心理动态，对护士要富有感情、人情味，要信任护士，不能武断地将护士分为好的、坏的，要相信每个人身上的优点多于缺点，护士长要做的工作是激励前者，改善后者。2、沟通交流的技巧（人际关系的处理）护士长要处理好与科室主任及上级领导的关系，服从领导分配，经常向上级领导汇报工作，争取领导重视
19、，以取得支持与配合。与科主任共同协商，互相尊敬，共同管理好科内各项工作。护士长与其他各科工作人员，应关系融洽，密切配合，积极提供有利依据，给病人提供优质服务。作为护士长，首先要做到关心人、体贴人、理解人、尊重人、信任人，要与人为善，懂得善良才是力量的象征。护士长行为是教育、决策协调行为，有积极向上，无私奉献精神，工作中既是指挥者又是战斗员，处处以身作则，苦干、实干，调动各级护理人员工作热忱。首先作为决策者，要能够关于集中智慧，带动大家，群策群力，运用科学的决策行为，合理分工各施其责，实现计划目标。作为协调者，要能有交往协调各种关系，形成集体劳动有效优势，达到高质量的护理水平，如协调无方，指挥组
20、织不当会使护理工作寸步难行。作为教育者，要有丰富的专业知识，爱岗敬业精神，护士长是护理工作的组织者和领导者，她的品德作风、一言一行都会直接影响护士的工作情绪和积极性，在工作中做到实事求是，以身作则，刻苦钻研，精益求精，勇挑重担，处事公正，形成一种无形的感染力。在进行护理管理活动中，对照行为目标进行自我检查，自我分析，主动根据行为念头采取调节和控制，才能达到处处以理服人，以情感人，以德化人，以行示人。护士长的责任是如何调动护士的积极性、激发动机，调动内部版主性，大家参与管理，才能使工作做得更好，护士长在安排日常工作时，想要有一个新的变化就一定要有其他护士参加，如订出一个新的工作安排计划，应广泛听
21、取大家的评论意见后，再具体试行，这样做护士们对新方法不觉突然，有认同感，比较容易接受而乐意去试行。在管理工作中，护士长要严于律己，以身作则，模范遵守各项规章制度，要求护士做到的事，首先自己要做到，有廉洁奉献精神。做出成绩要大家分享，出现问题主动承担责任，不要随便责怪下级。自己尽可能减少表扬奖励，要经常鼓励和表扬护士，因为，领导的好话，永远是激励人们工作尽力勤奋的有效因素。另一方面护理工作需要严格的管理，严明的组织纪律，严肃的工作作风，各项工作制度、要求，必须做到言出必行，一视同仁，不断检查，贯彻落实，奖罚分明。不要怕影响团结人际关系，而忽略了管理作风。护士长要身体力行，言行一致，定期与医护患交
22、流思想，接受群众监督，更要听取别人对自己言行的意见和建议，不断调整自身不适当行为。建立一种相互信任，相互尊重的合作关系。3、具有创造性思维与实施改革的技巧。随着护理学科的发展，护理知识也不断地更新，护理是一种创造性活动，经常受到来自医疗体制改革的挑战，护士长在实践中，应该打破旧的束缚，运用创造思维，锐意改革，以适应社会需求提高护理质量。促进护理专业的发展。但是要进行创新改革，进行提高护理质量，科学化管理与管理者自身素质，业务能力和管理水平有着重大关系。作为管理者必须不断学习，摄取技术业务，获取新信息，新知识和观念，跟上时代发展，适应新形势。在理论上、技术上具有一定权威，才能指导下级工作解决问题
23、。4、激励的技巧激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人内在动力，推动和控制向着既有个人需要，又要组织目标需要而奋进的心理活动过程。在管理中，使用奖励方法激发护士的主观能动性，促进整体功能的发挥，以提高工作效率。资金分配拉开档次，对于工作效率高的、有突出贡献的、大胆创新、改革的，病友们评选出的“优秀护士”等给予重奖，改变以往奖金平均分配制的老规矩。总之，由于现代管理技术和护理专业技术的日新月异，要求护理管理者必须不断地更新和拓宽护理管理知识加强自身素质和修养，有效地进行管理职能和领导技巧，提高管理水平和方法，做到自觉、求实、持久、创新，不断加强锻炼。促进护理质量的提高和护理专业的发展。四、如何
24、做好护士长（一）以身作则作为护士长，一定要严于律己，以身作则。首先，注重职业道德修养，牢固树立“以病人为中心”的服务意识，在自身不断提高的同时，带领护士团队共同进步。其次，要有对技术精益求精的钻研精神和对工作认真负责的强烈责任心。护士长在工作中不可避免地会遇到烦恼和忧愁，要学会及时进行自我调节，保持良好心态。（二）关爱护士工作中设身处地地为护士着想，要像朋友一样倾听他们的心声，了解他们的真正需求，使他们感受到集体的关怀和温暖。（三）团结协作同事间充分信任、相处融洽、齐心协力才能共同把护理工作做好，护士长在其中起主导作用。护士长应做到平等、真诚、宽容。要求别人做到的，自己首先做到；要求别人不做的
25、，自己坚决不做。对待同事一视同仁，公平公正，绝不厚此薄彼。以诚相待，换位思考，给护士以温暖。心胸开阔，遇事不斤斤计较，能原谅别人，能听取不同意见，但不失原则。（四）知人善任一个优秀的护士长必须要知人善任，要善于发现和运用每个人的长处，充分调动大家的工作积极性、创造性。护士长应了解并掌握每一位护士的素质、特点及心理活动，针对性地发挥每一位护士的特长，使其更好地体现自身价值，进而提高科室护理工作效率。（五）正确批评护士长在工作中正确使用表扬、鼓励和批评、惩罚等方法，可有效地促进工作。当护士长自己犯错时，要立刻承认，并表示歉意，知错必改，这会更容易争取到护士的理解与信任。护士犯错时，批评要对事不对人
26、，要了解情况、调查研究、以理服人。该在会上说明的，不在背后议论；该进行个别教育的，不在会上谈。批评某一护士时，应根据其性格采取不同方式。找护士谈话时，态度要诚恳，要让护士真心接受并改正。总之，护士长要不断加强自身修养，努力学习，实施人性化管理，提高工作效率，最终提升整体护理水平。五、临床护理领导者的技能与实践1：注重细节实践临床护理管理者提供在部门系统内护理服务的横向集成。例如，临床护理领导者领导内容应纳入每个患者的关怀计划，每个计划不仅包括临床行动满足患者的需要，同时还包括满足整个护理团队的需要，充分考虑注册护士、护理辅助人员和其他卫生专业人员的需要。在专业实践中确定临床管理准则和协议并修订
27、实施，将对护理工作产生良好而深远的影响。2：以患者康复结果衡量实践质量临床护理管理者的主要工作是将护理安全性、有效性、及时性相结合，提高护理效率和质量，同时将护理研究成果推广到临床应用，解决临床实际问题。衡量临床护理管理者的工作效果将以其在何种程度上成功地提高个体和群体患者康复为标准。3：在临床证据基础上练习指导护理临床教学方法必须包括对实践的各方面证据的掌握。这些领导活动需要临床护理管理者在获取知识技能、变更工作组管理模式、同其他医疗保健专业人士传播新的知识过程中为学生提供最专业的护理教育。4：以患者为中心护理要以患者为中心，医疗团队必须共同讨论患者的问题，并就一个共同的行动达到一致，临床护
28、理领导者负责协调团队成员参与护理计划。目前，很多学生在完成他们的护理课程时没有机会与医生密切合作，此外，在为患者提供医疗服务时与其他护理的沟通也很少，这常常会导致不安全、不协调、不恰当的护理因素产生。5：护理信息将最大限度地提高自我保健与患者决策患者参与一直是传统护理目标之一。临床护理管理者教学的重要内容之一就是护理服务的直接提供者如何更好地协助患者。健康素养计划应被列为每个护理计划的一部分。6：护理评估是护理知识和理论发展的基础临床护理管理者在临床与患者沟通时，首先必须评估患者个人的健康问题。在未来，评估数据不仅会引导个人护理计划的实施，同时还将进行标准化分类、存储、检索、分析，形成一个综合
29、信息系统。7：以良好的财政管理提升护理质量如果在财政管理中运用更多的资源来改善一个基本系统功能失调的情况和试图降低成本的预案是不明智的。对护理人员个体的高效利用、合理配置环境和物质资料都属于临床护理管理者的工作范畴。临床护理管理者必须了解会计知识，识别高量、高成本活动，包括在全国范围内和跨机构手续费用的相关比较。8：社会正义是重要的护理价值作为卫生专业负责临床单位或设置基于群体的管理，临床护理管理者将承担解决不同群体之间临床结果发生变化的责任。临床人群甚至整个社区健康状况的评估是临床护理管理者工作中的必要环节，同时作为在某一系统层次政策制定的重要参考依据。.9：通信技术将促进连续性和综合性护理
30、实施临床护理管理者的教育还包括在连续基础上对疾病进行监测、记录健康事件的全过程和使用不同的远程技术提供护理，将电子技术应用于政策制定。同时，护理教育也应教授学生运用先进电子技术诊断、治疗、护理、评估患者。10：承担专业护理监护工作临床护理管理者不但是高等教育机构的老师，而且是卫生保健系统的领导者之一，监督全社会履行健康契约、保护并促进公民健康，具有社会化领导作用。因此，这意味着CNL承担着全社会专业护理监护工作。六、护士长执行力提升攻略（一）需提升的素质能力1、战略理解能力提高战略理解力是提升护士长执行力的基础。护士长承担着上传下达的任务，只有做好事前认真准确地分析、理解、领会、把握工作任务的
31、目标与要求，才能把握好任务的方向与尺度，也才能达到事半功倍的效果。否则只知埋头苦干，结果却可能是事倍功半。2、时间规划能力护士长要有全面统筹时间规划的能力，善于在第一时间捕获任务重点。将具体任务按照轻、重、缓、急分类，在规定时间内制订快捷的计划，并迅速分配护士执行。制定的计划在时间规划上要科学、准确、易执行。3、标准设定能力护士长要熟练掌握护理工作流程的设制要求、方法、评价标准。以项目和规范为基础，设定出专科各项技能操作的标准流程。4、过程控制能力要关于预测潜在偏差，并进行预见性控制。对各项护理工作任务要具备较好的过程。5、岗位行动能力包括决定、指挥、组织、协调、授权能力。无论是平时工作安排或
32、处理突发事件，护士长必须具备良好的组织指挥能力。护士长应对所管辖的工作和护士能力了如指掌，只有这样才能做到临危不乱，果断决定，组织指挥护士妥善应对。面对纷繁复杂的问题，要关于调查研究，了解事件的来龙去脉、因果关系与症结所在，并果断采取正确行动。同时，成功的协调各种关系是顺利进行护理工作的基础保证，关于应用协调技巧进行各科室与各部门间、各人际间等关系的协调与协商，处理问题时应本着从全局出发、公平合理、实现共赢的原则。6、结果评价能力准确的效果评价建立于护士长对流程的准确把握和及时有效的监督基础之上。必须充分应用护理质量与安全管理的各种方法，对执行与完成情况进行准确、及时评价，并依据其结果进行修正
33、。（二）提升执行力的关键点1、实行超前教育，超前监控有效地护士沟通，并使护士能够理解目标与安全文化基本要求，对医院（科室）的目标与安全有信心，其对工作的热爱和对医院（科室）的承诺也会加强。在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信息和态度，以促使安全护理行为的养成。需要建立“八个观点、三种意识”的护理安全观念，即：安全第一，预防为主；安全就是生产力；安全就是效益；安全就是质量；安全就是超前；安全就是风险最小化；安全就是管理程序化；安全管理科学化的观点，以及自我保护意识，保险防范意识和防患于未然意识。对倾向性问题做到“三预”，即预见、预查、预防。如每在药品更换厂家或剂型前、节假日前、梅雨季节前
34、、高温季节前进行输液环节预查，加强对输液反应的预防性管理。2、抓好关键环节，关于识别关键点，并进行监督和管理。如重点抓好5个关键点，即一抓关键时间：节假日、双休日、中午、夜班，人员少工作忙时、交接班时等；二抓关键病人；急重症病人、疑难病人、手术病人、接受各种特殊检查的病人等；三抓关键制度：值班交接班制度、抢救制度、分级护理制度等；四抓关键人员：技术骨干、新上岗护士、进修实习护士等；五抓关键部门：如急救室、手术室、监护室等。3、把差错控制在最小范围，避免更大失误的发生，最有效的方法是让护士按目标管理的要求实现自我控制。4、将执行文化与安全文化有机结合起来执行、安全文化，就是把“执行、安全”作为所
35、有工作的最高准则和终极目标的文化。护士长必须带领本护理团队真正地建立起一种执行安全文化。如“三交三接三清”（三交：书面交班、口头交班、床边交班；三接：病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接；三清：口头讲清、书面写清、床边看清）和“一日三省”（一省今日工作完成否？二省有何护理成效？三省有何经验教训？）等护理安全文化。以这种文化影响执行者的意识、进而改变护理人员的心态，最终执行者自觉改变行为。把“安全第一”的意识作为护理活动的首要价值取向，形成强大的执行力与安全的氛围，保证全程、全员、全面质量管理方案的有效实施。即变“要我执行”为“我要执行”，变“要我安全”为“我要安全”。（三）完善健全管理制度
36、，要求护士承担责任1、护士长应让护士真正体会到，每个人得到的奖励和尊敬建立在护理人员的工作业绩上的。2、通过应用失误模式与效应分析法（FMEA）对护理可能发生错误的现存问题和对尚未实施的护理制度或工作流程进行前瞻性监测与评估，分析避免错误的发生。针对制度或工作流程中每一个环节提出问题：如果这样做出了错，结果会怎样？严重程度如何？需要采取什么预防措施？而不是向“安全管理”那样强调将错误归结于“犯错误个人行为”，转变为重视对组织机构内部系统的分析，从“惩罚个人”转变为“以病人安全为中心”的学习模式。3、同时，教育护士要积极进行自我查找原因，鼓励找出错误的根本原因并加以纠正，总结经验教训，提出针对性
37、预防措施，以防止再次发生类似的错误。（四）规范工作流程，注重环节质量1、强化过程管理，进行持续的质量改进。增强工作的透明度和质量标准，内部外部共同监督，提高护士的执行力。不断规范护理工作流程与环节管理，使护士有章可循，有法可依。通过应用根本原因分析法或SHEL事故分析法对已发生的不良事件进行回顾分析，在分析过程中，不断询问“为什么会发生”或通过对影响因素的分析，找出工作流程中及系统设计上的缺陷，并采取正确的行动从医疗护理安全的源头抓起，来降低或消除护理错误的危机。2、人性激励执行一旦由被动变为主动，就是一个成功的范例，病人安全也因此得到了保障。3、制定跟进计划 突出管理重点跟进是执行与安全的核
38、心，能够确保护士完成预定任务，且是按照预定的时间表进行。跟进能够暴露出计划与实际行动之间的差距，并迫使管理者采取相应的行动，协调整个组织的工作进展。4、要应用动态管理的原则、时间及位点管理等原则进行分析，设计一个安全服务系统。其主要原则是减少护士对记忆的依赖，使用约束和强制功能，避免过分依赖人的警惕性，简化和标准化关键程序，建立标准化的不良事件紧急预案。护士长必须在不断提升自身及护理人员执行力的同时，通过系统化、科学化、制度化的安全管理策略，推动护理管理工作不断完善，为病人提供更加完全、有序、优质的护理服务。七、怎样保证执行力执行就是将目标变成结果的行动，把目标变成结果的能力才是执行力。简单地
39、说，按质、按量、按时完成自己的任务就是执行力，工作中没有任何借口，自动自发；通俗的讲就是认真主动地做好每一件简单的事情或工作。提到护理工作中的执行力，江西省儿童医院护理部主任孙庆宁有自己的理解。1、领导与沟通影响执行力一个团队有凝聚力才有执行力。要想有好的执行力，团队的领头人起着很关键的作用。团队领头人在制定规章制度的时候，制度的制定要考虑到方方面面的客观因素，做足调研工作，保证制度的合理性和可行性。同时需要考虑护士长以及护士的意见，只有得到他们认可的制度才更好执行。2、制度保证执行力不管哪一项工作，有一个好的制度，按章办事可以很好的规范员工行为，保证执行力的到位。比如护士在行医嘱之前，必须遵
40、守查对制度，这样既约束护士的行为，也会保证护理安全。所以，不断地完善各项护理工作制度，是保证护士执行力的前提。3、规范流程推动执行力在护理工作制度中，有一个科学、规范的工作流程可以在很大程度上提高执行力。比如，在护士参与抢救工作的时候，必须争分夺秒，在同时有多个医嘱的情况下，护士应该先做什么，后做什么？这时候就需要按照抢救流程去做，如果病人没有心跳，第一步一定是心肺复苏。如果护士是一个人的时候怎样协作，护理工作流程中都有严格的规定，护士一定要按照规定，严谨执行。这样，既提升了护士的执行力，又保证了护理安全。4、监管约束执行力有了制度和规范的流程之后，执行力落实到底如何？这就需要有力的监管。执行
41、力的效果如何，需要有一个客观的评价和反馈，对于执行力非常好的护士要表扬，对于挂靠力落实基本到位，但是仍然有待完善的护士要鼓励并且如实告知；对于执行力差并且导致护理纠纷或其他问题的护士则要有相应的督促和惩罚措施。这样一方面可以使护士清楚地认识执行，并对自身的执行力有一个正确的判断，有利于促进整个团队执行力的提升。5、团队文化提升执行力护理工作有没有做好，关键是看工作有没有落实，以及结果如何。其中护理人员的执行力到位与否直接影响护理工作的结果。执行力可理解为组织实施并完成任务的能力，护士的执行力就是护士组织并完成各项任务的能力。在团队文化建设中突出提高护理人员的日常执行力，结合临床制定切实可行的工
42、作流程与管理制度，全员培训标准，强化日常督导，形成护理团队执行力文化，建立学习型护理团队，可以从柔性的角度让护理人员认识到执行力的重要性，并从思想上提高对执行力的重视，在保证护理质量的同时，对护理人员执行力也是一种很大的提升。八、护士长批评与表扬护士的艺术在护理管理中，护士长检查工作时，经常会发现一些可喜的现象或存在不足的问题，而又对这些问题应及时给予表扬或批评教育，那么应怎样将这门艺术弹奏好呢？下面的一些看法和体会供各位护士长参考。（一）批评在护理工作中，护理人员难免会出现这样或那样的错误，护士长恰当的批评教育，就犹如一场及时雨，能使人幡然醒悟，及时改正错误。相反护士长不恰当的批评，就会使问
43、题加重，甚至适得其反。护士长批评护士前，应根据护士的犯错原因以及错误的轻重程度，错误的性质，而灵活地选择批评的时机和方式方法，力求让每个犯了错的人既能认识到自己的错误，心悦诚服地接受批评，又能不失自信，不断地严格要求自己，在改正错误的过程中，提高自己的护理水平。1、对轻度过失的批评 所谓轻度过失是指在临床护理工作中不直接影响护理及治疗效果的，性质比较轻的失误。如做完操作物品归位不整齐，本班用物乱掉乱放，交班报告抄写不工整等现象。对这类问题，护士长可以个别帮助解决，单独找其本人谈话，要养成良好的习惯，还要让护士明白这都是护士素质的基本要求。2、严重错误的批评严重错误问题是指严重的差错事故苗头，它
44、有可能会造成严重后果，直接影响病人的治疗甚至危及生命安全。如给婴儿放置热水袋时，没有严格执行床头交接班制度，或者热水温度未调好致使烫伤病人。此类问题的发生，要深入调查，及时制止类似事故的发生。首先找当事人谈话，了解事故发生的原因，并进行严肃的批评教育，当事人要写出书面的检查及今后个人的改进措施，其次召集全科护士召开事故分析讨论会，展开分析和讨论，制订防止事故发生切实可行的措施，共同吸取教训。3、对“缓”的问题的批评 在护理人员存在的问题中，有的并不是直接与当日护理工作有关的问题。如属于完成全年目标管理任务中存在的问题，对于此类问题护士长要选择适当时机和场合对护士进行指出帮助。例如在周护士会、每
45、月护理工作总结会、季质检工作汇报会上进行总结分析，表扬完成任务好的护士，批评完成任务差的护士，并帮助他们找出原因，迎头赶上。4、对“急”的问题的批评 对这类问题的处理要讲究方法，及时指出纠正。否则它会影响到护理工作质量和伤病员的安危。例如抢救窒息病人时程序出现错乱，手忙脚乱不够镇定或给患者做青霉素皮试时，没有按常规询问过敏史等。对这类错误，要立即纠正，防止发生意外。批评护士要注意方法，不要当着病人和病人家属的面批评护士，否则会使当事人下不了台，同时也使病人失去安全感，加重病人的心理负担，影响护士的威信。批评要讲究方法，护士才心服口服，这样才有利于提高护理业务水平。5、对不同对象的批评在众多的护
46、士中，每一个人的性格、文化修养、道德修养因人而异，对受护士长的批评态度也不同，有的护士能接受别人的当面批评，而不喜欢会议上的当众点名批评。有的护士对会上不点名的暗示提醒和批评能够心领神会。对老护士要注意尊重她们，有问题点到即止，对新护士既要热情又要严格，出现差错边批评边指导，做示范给她们看，做好传、帮、带，使她们及时认识到错误。总之，护理人员各有各的接受批评方式，作为护士长应因人而异采用不同的批评方式，才能得到好的效果。（二）表扬护士长对护士的表扬是一种激励力量，适当的表扬可以直到激励作用，但要确保鼓励的价值不贬值，就不能滥用鼓励，护士长表扬护士时，必须按照各自特点分层次去表扬。1、高层次的表
47、扬对于一些优秀护士、护理骨干，表扬时要小而精，应选择其最突出的优点给予表扬，给予相应的优势引导。优秀护士业务能力强，技术精湛，工作完成得很出色，她们平时受表扬的机会比较多，因而护士长一般性的表扬是起不到激励作用的。只有选择适当的时机，适当的场合表扬她们，会产生意想不到的效果。2、中等层次的表扬处于这个层次的人较多，大部分护士都是优点和缺点都不太明显，但她们都有许多的共性，也潜藏着很多的因素，上进心强，工作勤恳，她们的工作更希望得到护士长的肯定和鼓励。只要护士长主动去了解、去关心她们，发现她们的“优势”，创造良好的契机，给予表扬和鼓励，增强她们的进取心，发挥其“优势”，这样就起到带动和提高的效果
48、。3、较低层次的表扬素质较低，业务能力较差的护士在一个科室里为数不多，但常因犯错误，工作责任心不强，给护士长带来不少困难。这类护士通常较容易丧失自信心，有自卑感。因此，十分需要鼓励和关心，调动她们的积极性，唤起她们的上进心。对她们的鼓励应毫不吝啬，哪怕一点的进步，小小的闪光点，都应给予表扬和鼓励，适当的表扬会产生意想不到的效果，从而成为她们进步的内动力。总之，正确运用批评与表扬，两者有机地结合起来，对做好护士思想教育工作和素质的培养都起到积极的作用。九、护理管理小技巧护理团队是一支集技术与服务于一体的队伍，是最贴近病人，也最能体现医院服务质量的队伍，更是让病人感觉温暖和关怀的一支队伍。护理质量受多种的因素的影响，如人员的素质，医院总体服务的理论等等，但是，护理部的导向与护士长的管理又是至关重要的。现将收集的护理管理技巧让大家学习讨论。1、科室护士凝聚力的提升利益于二点：一是自己的表率作用，二是在管理上尽可能公平。2、从方方面面（工作、生活、思想、家庭等）去关爱自己的护士。3、注意与其他各部门的诚意协调，善意的理解他们，其会给我们更多工作的方便，进而为科室创造良好的外围环境。4、做护士长一定要
