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1、重性精神疾病康复知识,一、什么是精神病？,精神疾病又称精神障碍，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。 如表现为动作和行为的怪异，思维和情绪的反常等，出现胡言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语痴笑、不知秽洁、伤人自伤、悲观消极这些情况就是人们常说的精神失常、精神错乱，即精神病，精神病发病率1%。,国家管理的六类精神病：精神分裂症双相障碍偏执性精神病分裂情感性精神病癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍,精神分裂症是一组病因未明的重性精神病， 多在青壮年缓慢或亚急性起病，临
2、床上往往表现 为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。,精神疾病与心脏病、胃病一样，是一种疾病，只是表现出大脑功能紊乱，导致精神活动、行为失常。发病时，丧失对疾病的自知力和思维、行为、情感的控制力，有可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。,二、常见典型的精神症状,1、幻觉，是指没有客观事物实际存在的情 况下，患者却感知到了
3、该事物的存在，如同真实的一样清楚。,常见的幻觉：,(1)幻听：最为常见。病人听到各种声音，常为言 语声。其来源、清晰程度和内容各不相 同。病 人有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂， 或侧耳谛听，或将耳中塞以棉花。幻听可为评 论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可 直接支配患者的行动。 (2)幻视：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎 的人形或令人惊恐的怪物猛兽。如内容以小动 物、魔鬼多见。,(3)幻嗅：较少见，病人可闻到各种特殊的气味， 如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。 (4)幻味：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。(5)幻触：病人感到其皮肤粘
4、膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉。,二、常见典型的精神症状,2、妄想，是病态的、坚信不移的荒谬想法， 是对事物作出病态推理和判断。妄想必须同时满足以下四个条件: 妄想是病态的信念 妄想都与自己有关 妄想都是个人独有 妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常具有时代色彩。,常见的妄想：,(1)牵连观念：个体感到别人的言语或行为指向自己; 尽管个体自己知道根据不足，但仍有这种感受。(2)关系妄想：患者坚信周围环境的各种变化和一些本来 与他无关的事物都与他有关。(3)被害妄想：最常见的一类妄想。患者坚信自己(甚至 包括自己的亲人)正受到某人或某几个人或某的迫害。 常会出现因为“自卫”而伤人。（五
5、w，who when where what why）,(4)夸大妄想：患者坚信自己有超人的才能、无 上的权力、巨大的财富、伟大的发明制造等。(5)罪恶妄想：自罪妄想，患者坚信自己有罪：轻者 认为自己犯了错误，将一些微小过失都认为是大 错，因而经常责备自己。(6)疑病妄想：患者坚信自己的内脏器官已经患了严 重疾病。(7)虚无妄想：本症也称为否定妄想，患者认为世界 上的一切已不复存在，而现在所看到的都是不真实 的，实际上是不存在的，甚至其本人也不复存在， 或者只不过是一具没有内脏器官的空虚尸壳。,(8)被控制感和影响妄想：患者感到自己的心理 活动如思维、情感、意志、行为等受外力干扰、 控制、支配或
6、操纵，因而产生不适或不能自主 的感觉，称为被控制感。(9)钟情妄想：患者坚信自己为某异性所爱恋，并作出 相应的反应向对方表示爱情。(10)嫉妒妄想：患者坚信自己的爱人或情人对自己不 忠，背着自己与另一异性私下约会，有不正当的性行为。常殴打折磨配偶，甚至出现伤人和杀人的行为。(11)内心被揭露感：内心被揭露感就是个体感觉到别人知道自己的心事或想法;严重者认为尽人皆知。,如何识别人的精神活动正常与异常：,现在和过去比本人和他人比是否符合当地当时的习俗和规范是否符合客观现实是否有不可理喻的行为表现整个精神活动是否协调统一,问题一：精神病不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭
7、成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。 问题二：有没有什么药或者做手术可以治愈的，这种病为什么会一次又一次的发病。,三、精神疾病带来的困扰？,阶段一： 精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等，家属由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，只是心理问题， 简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。,遇到精神病患者的家属心理：,阶段二： 当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。 但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家
8、中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治，有的做迷信、或者结婚冲喜下能不能好，希望病人能不治自愈。 阶段三： 病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，于是迫切请求治疗，病情加重延误了治疗，无助于病人的预后和康复。,及时接受专业治疗,怀疑有明显心理行为问题或精神疾病者，要及早去精神专科医院或综合医院的精神科或心理科进行咨询、检查和诊治。 如出现胡言乱语说一些别人听不懂的话；说能够听到神仙或者死去的人说的话；自觉本事特别大；自言自语自笑，行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身裸体；怀疑周围的人在议论陷害害；对人过分冷淡、寡言少语、整天躺在床上等。要考虑他可能有心理行为
9、问题或精神疾病，应及时劝告其去医疗机构检查。,在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗 药物以及心理治疗和心理社会康复方法。 被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果。严重精神障碍是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病，90%的病人在没有抗精神病药物维持治疗的情况下会复发。不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发。通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力。,精神疾病的治疗原则是：早发现、早治疗，早康复、残留少。,几种阻碍精神病患者接受规范治疗的错误认知：,1、 精神病是不是做了什么缺德事，
10、好不了治疗不了。 精神病是病，需要治疗、可以治疗，它的诊断、治 疗均应在专业指导下进行。2、家属缺乏耐心，对疾病预后期望高，导致家属觉得治疗起效慢没有作用。家属不要见他几天不见好转，就要求医生更换药物，或听患者说吃药吃了不舒服等，怕吃药后变傻、变呆，或是说我没病不吃药等。 我们治疗疗效要在达到治疗量后才慢慢显现效果，不管出于以上什么原因，如果你是和他一起生活就应该督促他按时服药。,3、药会影响患者的智力和身体健康，随便减药、 停药。 如果真是出现了明显的副作用就及时找医生；如果他对药物有什么疑虑，你可以告诉他精神科的药物不会影响智力和身体健康，假设是负作用大于作用的话药厂就不会生产这种药了等。
11、药物见效后，精神症状有所缓解，他还想停药的话，带他去咨询医生的意见，这时他应该接受医生的疾病健康教育了。,4、在精神病间歇时，家属觉得患者现在好了，药 物又有负作用，就别吃了，有些家属这样想： 他现在好了，我就不要他再吃这些药了，再吃下 去的话把人都吃傻了，医生还巴不得你越吃多越 好呢、他多挣钱呢！不能完全听医生的。如果 您这样想，就是害你的家人，病人不听医生的， 还能听谁的呢？,四、精神疾病护理相关知识,康复期患者的一些特征,情感淡漠自理能力差缺乏主动性注意力不集中自信心差日常生活和工作能力减退或丧失。,针对特殊症状的护理:,一、兴奋躁动、行为紊乱 。首先试着交谈，了解 患者感受，不流露急躁
12、和嘲笑，更不要正面对立， 可引导病人去做他平日较喜欢活动，转移他的行为指向；保持环境的安静，减少外部刺激，防止再次出现此种情况。二、攻击、暴力行为。首先要了解攻击和暴力行为的可能原因，家人要关心体贴病人，并注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩； 其次，要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面 减少其他无关刺激，平静地疏散其他围观人员；另外要解除攻击器具和求助，如请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象。,三、多疑敏感（妄想）。不与病人争辩，不要试图说服，也不要附和。持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考。对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活。四、淡漠退缩。主动关心照顾
13、，保证健康的饮食营养，鼓励并带动他与社会环境保持联系，安排一定量的家务劳动和社交活动，及时表扬和鼓励，并可用奖惩措施来推动。,五、耳闻人语（幻听）。不要一味的与病人争论， 安慰病人，对他的感受表示理解和同情，承认 他的感受是真的，但是病态的（问题是，为什么多 数人都没有？让病人自己去想）。即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的。 总之，家属应学会细心的观察患者病情的变化，了解变化的原因和患者的感受，关心体贴病人，鼓励患者接受疾病的症状，并帮助其减少症状对日常生活的影响。面对突发事件学会保护患者和他人的人身安全。为患者创造良好的家庭环境，帮助其更好的康复。,家属康复护理的几
14、个原则：,一、不批评、不教育、不指责原则二、有爱心、耐心、信心原则 三、正面引导、积极带动原则四、接受、宽容、体谅原则,什么是有助于精神分裂症患者康复的家庭环境？,1、创造和睦的家庭气氛；2、要调动病人的主观能动性； 3、家庭要协同病人制定治疗和康复计划；4、尽量减少人为的应激。,饮食护理,要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物，多喝水。 患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少喝茶、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。,精神病人拒绝服药怎么办?,坚持按医嘱服药是巩固治疗效果、预防疾病 复发的关键性措施，遗憾的是精神病人常拒绝服药，由此会导致治疗失败或疾病复发。那么，精神病人拒
15、药怎么办？这需要根据拒药发生的原因做出相应的回答。 1.否认有病而拒药 主要见于发病期或病情没有得到控制的精神病患者。在这种情况下，仅靠劝说难以奏效，需采取果断措施，如送患者住院强制治疗，或请医生改为注射给药；若所服药物无特殊气味，也可研成粉末混合在食物内给病人吃下，待病人合作后，再改为公开口服。,2.对服药怀有疑虑而拒药 主要见于一些误认为 服药会产生种种不良后果者。此时可请专科医生耐心向病人做解释工作，以消除病人心中的疑虑，争取病人对治疗的配合。 3.因药物不良反应而导致拒药 如病人服药后引起震颤、便秘、流涎、乏力、困倦、恶心、心悸、头昏等反应。处理这类拒药问题的最佳办法莫过于请医生设法帮助消除上述不良反应，不要不分原因一味强迫病人服药。,谢谢,
