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1、抢救车管理及急救药品相关知识,合肥市二院内科 毕美仙,2,抢救车管理要求,抢救车有登记本，做到班班交接。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。急救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。抢救药品、物品完好率100%。,3,抢救车用物摆放一览表,抢救车内药物（和平路）,抢救车内药物（广德路）,6,抢救车内大型输液液体,7,洛贝林（3mg/ 支）,药理作用 ：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用法 ： 静脉注射 皮下
2、注射 肌内注射 不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,8,尼可刹米（可拉明) 0.375/支/1.5ml,药理作用 ：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制。用法 ：静脉注射、皮下注射、肌内注射不良反应：常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。,9,肾上腺素 （1mg/支）,药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。适应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏
3、骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法 ：皮下注射，肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处 。不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常。,10,异丙肾上腺素（1mg/支）,药理作用 ：增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌血管明显舒张，支气管平滑肌松驰。适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。用法：静脉滴注、心腔内注射 不良反应：常见口咽发干、心悸不安,11,阿托品（0.5mg/支),药理作用 ：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。适
4、应症： 1、各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2、心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于电复律后的心动过缓。 3、治疗各种缓慢型心律失常 ；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒用法： 肌注或皮下注射 静脉注射,12,阿托品（0.5mg/支),不良反应：随剂量增加出现下列反应： 口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速； 中枢兴奋，呼吸加快加深等， 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。,13,去乙酰毛花苷 (0.4mg/支),药理作用 ：通过体内释放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收缩力， 负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导 心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心
5、室率适应症：1 .主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动者的心室率。 用法 ：静脉注射,14,去乙酰毛花苷(0.4mg/支),不良反应: 1 . 常见的不良反应：新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。2 . 少见的反应包括 ：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3. 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。,15,多巴胺（20mg/支）,药理作用 ： 1.小剂量时（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加； 2.小到中等剂量（每分钟按体重
6、210g/ ),使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。 3.大剂量时（每分钟按体重大于10g/），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高。适应症：各种原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功能不全。用法 ：静脉泵入、 静脉滴注不良反应：外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。,16,多巴胺（20mg/支）,注意事项：1 应用前必须先纠正低血容量 2 给药前必须稀释 3 选择粗大的静脉，严防药液外溢，如果外渗用 5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润 4 根据血压、心率、尿量等控制给药速度 5 当舒张压不成比例升高、尿量减少、心
7、率增快须减慢给药速度或暂停给药 6 升压效果不佳时应调整用药 7 突然停药易产生低血压，故停药时应递减,17,重酒石酸间羟胺(10mg/支),药理作用 ：收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压 ，也可增强心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加。升压作用可靠 ，维持时间较长。适应症： 用于各种休克及低血压。用法 ：静脉泵入 静脉滴注、肌肉注射,18,重酒石酸间羟胺 (10mg/支),不良反应: 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常；静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压注意事项：给药前应先纠正血容量不足；本品有蓄
8、积作用，给药后若血压不升，须观察10分钟以上；给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。,19,呋塞米（20mg4支）,药理作用 ： 1 .增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 2. 扩张血管，增加肾血流量。适应症：1.水肿性疾病 2.高血压 3.预防急性肾功能衰竭 4.高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症 。 6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH） 7.急性药物毒物中毒,20,呋塞米（20mg4支）,用法 ：静脉注射 静脉滴注 （急性肾功能衰竭时静滴） 不良反应: 大剂量长期使用可见体位性低血压、休克、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,21,地塞米松（5mg/支）,药
9、理作用 ：属肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。 也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的 综合治疗，危重病人抢救使用。用法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 鞘内注射 关节腔内注射 外用,22,异丙嗪（25mg/支）,药理作用：属吩噻嗪类抗组胺药 具有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用 用于各类过敏性疾病 用法： 肌肉注射 稀释后缓慢静脉注射,23,地西泮(10mg/支）,药理作用 ：本品为长效苯二氮卓类药、为中枢神经系统抑制药 1. 抗焦虑、镇静催眠作用 2. 抗癫痫和抗惊厥作用 3.骨骼肌松弛作用用法 ： 静脉注射
10、 静脉滴注 肌肉注射 注意事项：1. 静脉注射时应稀释后缓慢进行 2 .严密观察呼吸情况，警惕呼吸抑制 3 .乙醇中毒时避免应用,24,利多卡因(0.4/支/20ml),药理作用：低剂量时，具有抗室性心率失常作用；剂量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症 :本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于室性心律失常。用法 ：静脉注射 静脉滴注 表面麻醉 浸润麻醉,25,50%葡萄糖（20ml/支）,药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源之一，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。高渗葡萄糖可用作组织脱水剂。用法：静脉注射 静脉滴注 腹膜透析 口服。不良反应
11、：1. 静脉炎。 2 .外渗可致局部肿痛。,26,氨茶碱（0.25/支）,药理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适应症:适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法 : 稀释后静脉注射 、静脉滴注 不良反应:多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,27,急救车药品小结,作用于呼吸系统：洛贝林、尼可刹米；氨茶碱心脏方面：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因；去乙酰毛花苷。血管方面：多巴胺、间羟胺。利尿：呋噻米。 激素类：地塞米松其他：50%GS、异丙嗪、地西泮。,抢救车内药物（和平路）,29,抢救车管理要求的探讨,抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后从右向左依次摆放，使用时从右向左依次拿取即可。抢救车封存管理。所有物品、药品在失效期前3个月就予以更换、登记。近效期标识：6个月内用黄色。抢救时医嘱核对警示标识。在抢救车内面贴上“您复述医嘱了吗？”红色警示标识。,30,谢谢聆听,
