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1、鼻腔冲洗,.,1,主要内容,?,何为鼻腔冲洗,?,鼻腔冲洗的作用原理,?,鼻腔冲洗目的,?,鼻腔冲洗器概况,?,鼻腔冲洗适用人群,?,鼻腔冲洗前准备及心里护理,?,鼻腔冲洗的方法,?,鼻腔冲洗的注意事项,?,并发症的预防及处理,.,2,鼻腔冲洗,是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由,于具有良好的疗效和耐受性，受到了医生和患,者的欢迎。随着鼻内镜的普及，鼻内镜手术成,为耳鼻咽喉科一种常规的手术，而鼻内镜手术,后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘,连和窦口封闭是,I,临床亟待解决的问题，鼻腔冲,洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施。,.,3,鼻腔冲洗的作用原理,1,、机械性地冲洗出鼻腔中的致
2、病微生物；,2,、机械性地冲洗出鼻腔中的花粉、灰尘以及空气中,的其他污染物；,3,、软化并冲洗出鼻腔中形成的粘性或脓性分泌物；,4,、稀释、减少并清除鼻腔中的炎症介质；,5,、促进鼻腔粘膜表面形成一层薄薄的具有保护作用,的液膜，从而减少病原体与鼻腔粘膜的直接接触；,.,4,鼻腔冲洗的作用原理,6,、恢复、促进或激活纤毛功能，从而增强鼻腔、鼻,窦的自洁和保护作用；,7,、促进或恢复鼻腔鼻窦正常的生物微环境，从而可,通过抑制致病微生物生长来促进疾病的自愈；,8,、以非手术方式解除鼻塞。综述所述，在流感和雾,霾高发季节，鼻腔冲洗能够助我们的,“,黏液,-,纤毛,防卫系统,“,一臂之力，在预防和治疗呼
3、吸道疾病能,够起到重要的作用,。,.,5,鼻腔冲洗目的：,（,1,）清洗过敏原、炎性分泌物，湿润干燥黏膜，,防止进一步感染。,（,2,）促进鼻腔黏膜血液循环，减轻鼻塞。,（,3,）对鼻内镜手术后的患者起到鼻腔清洁的作用，,可减少术腔内的结痂，促进鼻腔、鼻窦内分泌物,的排出，有利于黏膜水肿的消退，从而可大大缩,短术后的治疗时间。,.,6,鼻腔冲洗器概况,鼻腔冲洗器：是一种用于清洗鼻腔的工具。通,过手对弹性瓶体施加压力的大小和松弛速度的快,慢而调解和控制单向出水阀和单向进气阀的开关，,将专用的洗鼻剂送入鼻孔，流经鼻前庭（露在头,部外面的部分）、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从,一侧鼻孔排出，或从口部排出
4、。通过以上路径，,借助于生理盐水水流的冲击力，将鼻腔内已聚集,的致病菌及污洉排出，从而使鼻腔恢复正常的生,理环境，恢复鼻腔的自我排毒功能，达到保护鼻,腔的目的。,.,7,鼻腔冲洗器概况,.,8,适用人群,1,、鼻腔手术患者，鼻腔围手术期者。,2,、各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻腔肿瘤,放、化疗后处理患者。,3,、长期从事与粉尘较严重的。,4,、上呼吸道感染患者，亦可针对各类鼻炎患者。,5,、鼻涕倒流经常要清喉咙或咳嗽。,6,、气喘，长期或慢性咳嗽。,7,、萎缩性鼻炎。,8,、经常因感冒流鼻涕，或过敏流鼻水而引起鼻塞。,9,、经常暴露在污染的空气或环境中工作环境人群。,10,、鼻腔容易干燥的
5、人群。,.,9,鼻腔冲洗前准备,患者评估,:,每次评估患者鼻腔局部状况，包括鼻,腔黏膜状况、鼻腔分泌物状况、鼻腔是,否通畅，是否有鼻腔渗血等。,上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患,者禁用，以免炎症扩散。,.,10,鼻腔冲洗前准备,环境准备：,保持室内空气新鲜，环境整洁、舒,适，定时开窗通风换气，室内温度一般,在,18,20,，相对湿,50%60%,。,.,11,鼻腔冲洗前准备,用物准备,:,鼻腔冲洗液，小毛巾、脸盆、鼻腔冲洗器。,鼻腔冲洗液的选择：,1.,生理盐水,既符合鼻黏膜生理要求，又不对黏,膜产生刺激，有机械性清洁作用。,2.,中药冲洗液,中药具有清热解毒、抗菌消炎等利,鼻通窍的作用对鼻腔
6、黏膜刺激小，对白色念珠菌、,金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用。,3.,西药冲洗液,常选用庆大霉素和地塞米松。,.,12,鼻腔冲洗液的温度,冲洗液要接近正常体温，一般为,35,左右。此温度既不烫伤鼻黏膜，又,不刺激鼻腔黏膜，还可以促进术腔黏膜,血液循环，提高局部抗炎作用、消除黏,膜炎症和水肿，早期恢复黏膜形态和纤,毛系统功能，缩短上皮化时间，提高治,愈率。,.,13,鼻腔冲洗前心理护理,鼻腔冲洗前主动向患者及家属介,绍治疗的目的、方法及治疗中配合,注意事项，调动患者主观能动性，,耐心细致说明，用浅显易懂的道理,解释鼓励。通过视频演示和文字说,明指导患者掌握正确的冲洗方法，,针对患者不同年龄、不同
7、心理问题，,做好心理疏导。,.,14,鼻腔冲洗的方法,指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密,堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗,器瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗。冲洗,时，指导患者低头前倾,30,度，张口缓慢平,静呼吸，勿说话，勿做吞咽动作。在水流,强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器,上盖进气孔换气，同时握冲洗器的手放松，,瓶体依靠弹性重新回复原位后，再继续冲,洗。同样方法冲洗对侧鼻腔。,.,15,鼻腔冲洗的方法,鼻腔冲洗的频率：每日,12,次，每次,510,分钟。,.,16,鼻腔冲洗的注意事项,（,1,）冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无,漏液，确认清洗器鼻塞端口倾斜向上；
8、检查药液有无沉淀变质，,是否在有效期内。,（,2,）药液温度应与正常体温相近，不可过凉或过热，气温较低时，,可将冲洗液瓶放在,40,度温水中加热至与正常体温接近。,（,3,）严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良,反应时，应停止冲洗。,（,4,）观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。,（,5,）鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔,冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后。,（,6,）脑脊液鼻漏、鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾病、,哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔有急性炎症或出血的患者应禁止,鼻腔冲洗。,.,17,并发症的预防及处理,鼓膜刺激及中
9、耳炎,预防：,（,1,）协助患者取坐位或站立位。,（,2,）冲洗时指导患者低头前倾,30,度，张口缓慢平静呼吸，,勿说话。,（,3,）冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进,入咽鼓管，导致中耳炎。,处理：,（,1,）患者出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。,（,2,）指导患者保持头低位，深呼吸，轻拍患者的背部，,利于水从鼻腔或者口腔中排出。,（,3,）患者如出现中耳炎症状，遵医嘱给予患者用药。,.,18,并发症的预防及处理,预防：,（,1,）冲洗前，认真评估患者鼻腔状况，注意是否有鼻,腔渗血等。,（,2,）冲洗时，指导患者冲洗压力不宜过大，勿直射鼻,中隔。,（,3,）行鼻中隔术的患者冲洗时
10、间不可过早。,处理：,（,1,）立即停止鼻腔冲洗。,（,2,）给予患者局部冷敷，同时手指捏紧两侧鼻翼。,（,3,）如出血量较多时，应立即通知医生，给予患者鼻,腔收缩或填塞止血。,.,19,鼻腔出血,并发症的预防及处理,呛咳,预防：,（,1,）告知病人冲洗时要低头张口呼吸，勿用鼻吸气，,如感不适立即停止，稍作休息后再行冲洗；,（,2,）冲洗时护士应密切观察病人反映，及时处理不良,反应，做好病人心理指导。,处理：,出现呛咳应立即停止冲洗，指导病人正确咳嗽，以,缓解呛咳不适感，再次指导病人正确呼吸方法，待症,状消除后再进行冲洗。,.,20,生活指导,?,加强体育锻炼和营养，预防感冒。,?,教会患者家庭型鼻腔冲洗器的使用方法以保,障患者能进行有效的鼻腔冲洗。,?,嘱患者,3,个月内勿用力擤鼻及手指挖鼻，保,持鼻腔黏膜湿润。,?,勿游泳，避免接触过敏源。,?,多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激、烟酒、油腻,食品,。,.,21,谢谢聆听,.,22,
