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1、吉林省社区B超专业卫生人员培训考核复 习 题 集一、单项选择题（每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）121 人体软组织中传播的波是A 横波 B 纵波 C 电磁波 D 既有横波也有纵波 E 以上都不对 2 超声波是由波源振动而产生，其最低振动频率不小于。 A 3000次/秒 B 5000次/秒 C 15000次/秒 D 18000次/秒 E 20000次/秒 3 以下介质中声速最慢的是。 A 空气 B 0水 C 血液 D 软组织 E 肌肉 4 选用超声耦合剂错误的是。 A 应满足阻抗匹配条件 B耦合剂越厚越好 C 让超声尽量多进入人体 E 排除空气，增加透声性 E
2、特性阻抗接近人体（软组织）的特性阻抗 5 检查表浅器官宜选用下列哪个频率？ A 2.0-2.5MHz B 2.5-3.0 MHz C 3.0-3.5MHz D 3.5-5.0MHz E 7.5-10.0MHz 6 补偿组织衰减的方法有 A 边缘增强效应 B 时间增益补偿 （STC或TGC） C 显示方法 D 传送 E 增强效应 7 临床常用的超声探头频率约为 A 2.5MHz B 3.5 MHz C 5.0 MHz D 7.5 MHz E 以上都对 8 凸阵扫描探头，临床常用于何部位的检查 A 腹部 B 乳腺 C 睾丸 D 甲状腺 E 头颅 9 对于超声诊断仪的工作条件，以下哪项是错误的 A
3、超声监视器避免阳光直射 B 设备应避免放置在高温，潮湿的环境 C 对超声设备无地线要求 D 超声设备要求使用稳压源 E 要远离电场，高磁场 10 中等水平回声见于 A 肝实质 B 骨骼 C 胆结石 D 肌腱 E 血管壁 11 组织内含水分越多，声衰减 A 越高 B 越低 C 不变 D 都有可能 E 与水分无关 12 声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据A 外形（圆、椭圆）及边缘 B 内部有无回声 C 后方回声增强 D 侧边声影有无 E 根据以上四条及若干声像图综合分析 13 在结石、肠气等强回声两侧出现类似什么样的图形，即属旁瓣伪像 A 彗星征 B 披纱征或狗耳征 C 亮点状 D 无回声
4、或回声消失E 强回声 14 什么是声影 A 在超声扫描成像中，当声速通过声衰减甚小的器官或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时其后方回声增强 B 超声束在器官组织的异物内来回反射，产生超声特征性的彗星尾征 C 超声扫描成像中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度较高的物质（如瘢痕、结石）时，在其后方出现条带状无回声区，即声影 D 声束通过囊肿边缘或肾上、下极是，由于折射（入射角度超过临界角）而产生侧边的“回声失落” E 超声扫描成像中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度较高的物质（如瘢痕、结石）时，在其后方出现披纱征或狗耳征，即声影15 操纵者的哪些技术因素会造成伪像 A 增益调节不当 B
5、TGC调节不当 C 聚焦调节不当 D 声像图测量方法不当 E 以上都会 16 心脏超声检查常用部位中，哪个部位用的较少？ A 胸骨左缘区 B心尖区 C 剑下区 D 胸骨上凹 E 胸骨右缘区 17 先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于 A收缩期 B收缩晚期及舒张期 C舒张期 D收缩期及舒张早期 E收缩晚期及舒张早期 18 风心病二尖瓣狭窄B超诊断主要表现，下列哪项是错误的 A 二尖瓣增厚，纤维化，钙化，腱索粘连，缩短 B二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小 C前叶瓣尖运动消失，瓣体活动正常或幅度减低，呈“圆顶状” D左房扩大，肺静脉扩张E二尖瓣关闭时留有缝隙 19 紫绀型先天性心脏病中最常见的畸
6、形为 A法乐氏四联症 B右室双出口 C大动脉转位 D 单心室 E永存动脉干 20 显示房间隔缺损的最佳切面是 A 心尖四腔图 B 胸骨旁四腔图 C 大动脉根部短轴图 D 肋下心房两腔图 E 肋下大动脉短轴图 21 心脏肿瘤中，最常见的肿瘤是 A粘液瘤 B畸胎瘤 C横纹肌瘤 D间叶细胞瘤 E心包囊肿 22 大量心包积液(500ml以上)用二维超声如何作半定量测定？ A 无回声区包绕心室前外后方及心尖部，心室前后方无回声区10mm B心包明显增厚 C只心室前方出现明显无回声区D只心室后方出现明显无回声区 E心包脏层与壁层间有明显粘连表现 23 正常肝脏的上界是 A 右锁骨中线平第五肋间 B 左锁骨
7、中线平第七肋间 C 胸骨柄、体交界处 D 右锁骨中线平第六肋间 E 右锁骨中线第四肋间 24 正确构成肝左叶“工”字形结构的血管是 A 门静脉左支横部、矢状部，左外叶上、下段支 B门静脉左支横部、矢状部，左内叶支 C 门静脉左叶上、下段支，左内叶支，左支矢状部 D 门静脉左支横部、矢状部，左内叶支，左外叶上、下段支 E 门静脉横部，左侧叶上、下段支，左内叶支 25 除哪一项外均呈肝硬化的表现A 肝脏缩小，形态失常 B 实质弥漫性增强，光点增粗，可有结节样回声 C 肝静脉走行及管腔无异常改变 D 胆囊壁呈三边样增厚 E 门静脉扩张，脾大，腹水 26 哪一项是非均匀性脂肪肝与肝占位性病变的主要鉴别
8、点 A 类圆形的低回声区 B 无占位效应的片状略低回声内有正常分布的血管 C 片状强回声区，后方有声衰减 D 内呈网格状略低回声区 E 具有占位效应的强回声结节 27 肝脏最常见的良性肿瘤是 A 肝腺瘤 B 脂肪肝 C 错构瘤 D 血管瘤 E 炎性假瘤 28 下列哪一项不是黄疸发生的原因 A 肝外胆管肿瘤 B肝细胞病变 C红细胞破坏 D 白细胞破坏 E先天性胆道闭锁 29 下列哪一项不是原发与继发性肝癌的主要鉴别点 A 绕有声晕的低回声团块 B具有明显占位效应的团块 C肝内团块回声伴门静脉内癌栓，肝组织硬化改变 D 绕有声晕的中等回声结节 E高回声结节多位于右半肝 30 中年男性，有乙肝病多年
9、，超声显示右叶有一直径4.5cm的中等回声团块，外周见低回声晕，CDFI显示高速高阻动脉血流信号，可提示为 A 肝血管瘤 B腺瘤 C 局限性脂肪肝 D炎性假瘤 E肝癌 31 可作为胆囊小结石与息肉鉴别的最佳体位是 A 仰卧位 B 俯卧位 C 坐位或立位 D右侧卧位 E头低脚高位 32 肝脏格利森氏鞘膜内的主要管道有 A 门静脉、肝静脉、肝胆管 B 肝动脉、门静脉、静脉韧带 C肝动脉、肝静脉、门静脉 D 肝动脉、肝胆管、门静脉 E肝动脉、肝胆管、肝静脉 33 描述布加综合症错误的是 A 少数是肝静脉或/和下腔静脉的狭窄或闭塞所致 B 第二肝门区下腔静脉内隔膜回声 C 肝内多有拱状交通的血管 D
10、肝后段下腔静脉狭窄后扩张，生理性波动消失 E CDFI显示肝静脉呈双色血流 34 下列胆管正常值哪项是错误的 A 胆囊颈管长35cm B 胆总管内径0.60.8cm C 肝总管长68cm D胆囊前后径2.53.5cm E左右肝管内径0.2cm 35 引起胆囊壁增厚的原因是 A 急性肝炎 B 胆囊炎 C 门静脉高压症 D 低蛋白血症 E以上都是 36 胆囊大，胆总管扩张时，梗阻部位多在 A 肝总管远端 B 胆囊管 C 胆总管 D 左肝管 E左右肝管交汇处 37 胆囊炎穿孔的典型征象是 A 胆囊大，轮廓模糊 B胆囊壁增厚，呈双边征 C胆囊颈结石嵌顿 D超声莫非氏征阳性 E胆囊壁局部膨出缺损相应部位
11、有积液 38 以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型 A 随体位改变的块状结石 B胆囊憩室小结石 C充满型结石 D泥沙样结石 E胆囊壁内结石 39 一病人突发右上腹疼痛，超声示肝内外胆管轻度扩张，肝外胆管内有一5mm宽的双线状回声，中心为无回声，可能是 A 胆总管结石 B 急性胆系感染 C胆道出血D胆道蛔虫 E胆道积气 40 胰腺实质正常的回声是 A 略低于肝脏回声 B 略强于肝脏回声 C 低于肾皮质回声 D 稍低于脾脏 E与集合系统回声相等 41 对急性胰腺炎描述不正确的是 A胰腺增大，回声减低B胰腺正常或略小 C胰腺增大，轮廓不清 D胰外周环绕低回声区 E脾静脉门静脉常不易显示 42 下列哪一
12、项不是慢性胰腺炎的表现 A 50胰腺大小在正常范围 B 不规则扩张的主胰管 C 实质回声多增强而不均匀D胰管结石，假囊肿形成 E胰腺轮廓清晰，内回声减低 43 急性胰腺炎诊断中具有重要意义的检查是 A 左上腹部压痛 B腹胀 C血和尿淀粉酶升高 D心率加快或血压降低 E腹部移动性浊音44 脾静脉位于 A 胰体尾后下部的胰沟内 B脾动脉的前方 C肠系膜上动脉的后方 D肠系膜上静脉的右侧 E腹腔动脉的右侧 45 下列哪些疾病常引起脾大 A 伤寒 B心内膜炎 C肝硬化D门静脉阻塞 E以上都是 46 肝癌栓塞后两天，左上腹疼痛，脾内见一尖端指向脾门的三角形低回声，CDFI内无血流信号，可能是 A 转移瘤
13、 B脾结核 C脾梗塞 D脾脓肿 E恶性淋巴瘤 47 下列脾淋巴肉瘤的超声表现，哪项是错误的 A多个圆形的强回声结节 B单个或多个圆形后方略有增强的低回声 C单发圆形低回声或无回声结节 D脾周常有肿大淋巴结 E CDFI示瘤周及内部丰富的高速动脉血流 48 脾中央破裂与脾真性破裂的主要区别在与 A 实质内有否不均质回声区 B 脾内无回声区有无点状强回声 C 有无外形的增大 D 腹腔内有否游离的无回声 E有无左季肋区疼痛 49 超声对肾上腺的观察，其局限性为 A对肥胖患者肾上腺显示率较低B左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧 C肝硬化、脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出 D对肾上腺皮
14、质增生的检出率较低 E以上均正确 50一60岁病人出现血尿，声像图显示左肾上极实性肿块回声，最可能提示的诊断是 A Wilms瘤 B肾错构瘤 C肾细胞癌 D肾囊肿合并出血E肾柱肥大 51 一中年女性患者，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是 A阑尾炎 B右侧附件炎 C右输尿管结石 D右输尿管肿瘤 E膀胱结石、膀胱炎 52 关于子宫肌瘤超声表现，下列哪一项是错误的 A 子宫增大B 肌瘤呈圆形低回声区 C 子宫内膜移位 D 对膀胱产生压迹 E 盆腔内可见无回声区 53 子宫内膜癌的临床与超声表现，下列哪一项是错误的 A 临床有绝经期出血 B 多为老年妇女 C 阴道
15、排液 D 超声表现宫腔积液 E 常合并卵巢囊肿 54 女性生殖器官最常见的良性肿瘤是 A 子宫肌瘤 B 卵巢皮样囊肿 C 卵巢浆液性囊腺瘤 D 卵巢粘液性囊腺瘤 E 以上都不是55.下列哪一项不是超声诊断胎儿宫内生长迟缓指标？ A胎头双顶径B胎儿头围C胎儿腹围D胎儿股骨长度E胎盘厚度 56 晚期妊娠的羊水量一般是多少？ A 400800ml B 6001400ml C 8001200ml D 5001000ml E 500600ml57 下列哪项不是肠梗阻的表现 A 肠管扩张积气积液 B 肠粘膜水肿增厚，回声增强 C 腹腔积液 D 腹内见游离气体 E 肠蠕动早期亢进，晚期减弱 58 有一病人阵
16、发性腹痛，腹部扪及肿块，超声右侧腹显示一团块呈“假肾征”，其上方呈同心圆征和套筒征，可能是 A 原发性肠套叠 B 右肾积水 C 继发性肠套叠 D 动力性肠梗阻E 机械性肠梗阻 59 哪项不是阑尾炎的声像图表现 A 阑尾管腔 0.4cm B 阑尾壁显著增厚，管腔扩张C 阑尾区局限性积液 D 阑尾区混合型固定肿块 E 阑尾粘膜下层增厚而不规则 二、名词解释1 混响效应2 侧壁失落效应3 声影4 后壁增强效应5 假肾征6 同心环征7 工字部8 WES征9靶环征10 双筒枪11 平行管道征12 混响效应13 振铃效应14 哈氏囊15 布加综合征三、简答题1 超声探头主要有哪些种类，主要用于那些部位？2
17、 超声探头应如何保养维护？3 超声探头移动手法主要包括哪些？4 典型脂肪肝的超声声像图特点5 典型肝硬化的超声声像图特点6 肝脓肿的超声声像图特点7 肝囊肿超声声像图特点8 原发性肝细胞肝癌的声像图特点 9 肝癌声像图的五大特征10 肝癌与肝血管瘤如何鉴别 11 多囊肝主要与哪些疾病相鉴别？12 肝中央破裂超声声像图改变13 典型胆囊结石的超声声像图表现：14 化脓性胆囊炎超声声像图特点15胰腺癌超声声像图改变16 脾肿大的超声声像图表现17 脾梗死主要临床表现及超声声像图表现18 肾细胞癌的主要临床表现 及限局型肾细胞癌的声像图表现19 肾结石超声声像图表现20 肾结石主要与哪些疾病相鉴别2
18、1 肾积水的超声声像图表现及分度22 简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象23 输尿管结石的超声声像图表现24 膀胱肿瘤的超声声像图表现25 简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄时根据瓣口面积判断狭窄程度的诊断标准26 简述法洛四联症的主要病理解剖改变27 简述主要二维心脏超声切面有哪些28 超声对心包积液如何定量29 简述子宫肌瘤超声声像图表现30 超声如何判断子宫内节育器位置是否正常四、病例分析1 患者男性，45岁。主诉乏力、腹胀一年，厌油腻。既往乙肝病史。腹部超声表现如图。考虑为何病？该病有何超声表现？ 2 患者男性，18岁，消瘦，慢性病容。诉右上腹胀痛1年余，右肋下触痛1月余。其母有乙肝病史
19、，死于“肝癌”。超声检查：肝脏肿大，形态失常，右叶见10.58.5cm实质不均质强回声团块，其周围散在分布大小不等低回声结节，CDFI：肿块内血流信号丰富，背景肝实质回声不均匀。考虑为何病？该病有哪些主要超声声像图表现？3 患者男性，56岁，诉突发性右上腹部疼痛，伴恶心、右上腹压痛。超声检查：胆囊大小49cm，壁厚约0.4cm、不光滑，囊内见多个强回声团后伴声影，较大者1.2cm，随体位改变移动，胆管未见扩张。肝内未见异常回声。考虑为何病？超声表现有哪些？吉林省社区B超专业卫生人员培训考核复 习 题 集 答 案一、选择题：1（C）2（E）3（A）4（B）5（E）6（B）7（E）8（A）9（C）
20、10（A）11（B）12（E）13（B）14（C）15（E）16（E）17（B）18（E）19（A）20（D）21（A）22( A )23（A）24（D）25（C）26（B）27（D）28（D）29（C）30（E）31（C）32（D）33（A）34（C）35（E）36（C）37（E）38（A）39（D）40（B）41（B）42（E）43（C）44（A）45（E）46（C）47（A）48（D）49（E）50（C）51（C）52（E）53（E）54（A）55（E）56（C）57（D）58（C）59 （A） 二、简答题：1 混响效应声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面
21、再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。2 侧壁失落效应对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。3 声影是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。4 后壁增强效应是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 5 假肾征胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）
22、气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。6 同心环征肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。7 工字部肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。8 WES征胆囊结石填满胆囊腔时，增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称“囊壁、结石、声影三和征（WES）”。9靶环征某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。10 双筒枪肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与
23、肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽。 11 平行管道征胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。 12 混响效应声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。13 振铃效应又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。 14 哈氏囊胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。
24、15 布加综合征肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。 三、简答题1 超声探头主要有哪些种类，主要用于那些部位？线阵探头，主要用于血管、小器官；凸阵探头，主要用于腹部、妇产科；相控阵扇扫探头，主要用于心脏；容积探头，主要用于三维成像；经食道心脏探头(TEE)；腔内探头，包括经食道心脏探头、经阴道探头和经尿道探头2 超声探头应如何保养维护？避免撞击、落地，使用合格的耦合剂（禁用液体石蜡、甘油的耦合剂）避免使用有机溶剂作为清洁剂、如乙醇，禁止高温高压消毒，避免腐蚀性气体消毒，用柔软的织物
25、擦拭探头表面，避免用力牵拉、扭曲、踩压探头电缆线。3 超声探头移动手法主要包括哪些？连续滑行扫查，声束交叉定位扫查，立体扇形扫查，加压扫查，对比扫查 4 典型脂肪肝的超声声像图特点（1）肝脏体积可正常或轻中度增大，边缘钝（2）肝内回声增强，细腻致密，分布均等，远区衰减（3）肝内管道结构显示不清、模糊（4）肝肾对比度增强5 典型肝硬化的超声声像图特点（1）肝切面形态失常、肝缘变钝、肝叶比例失调（2）肝表面不光滑（3）肝实质回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见再生结节（4）肝内外的血管：门静脉增宽，血流速度减低，肝动脉血流量增多，侧支循环开放；（5）肝静脉血管变细，走向显示不清（6）脾大（7）可
26、伴有腹水（8）胆囊壁水肿呈双层6 肝脓肿的超声声像图特点早期：病变呈轮廓不规则、边缘模糊的低回声团，周边回声稍增强。中期：脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：无回声、低回声、高回声混杂回声，边缘模糊。肝脓肿完全液化后，呈边缘清晰的无回声，内伴细小光点及斑片状高回声，周边回声仍稍增强，壁厚。7 肝囊肿超声声像图特点可表现为圆形、椭圆形或不规则形的无回声区，囊壁为菲薄的强回声、轮廓光滑整齐，后方回声增强，侧壁回声失落，合并出血感染时囊腔内出现漂浮点状回声、壁厚，较大的囊肿肝内临近管腔常有受压挤、扭曲、移位改变。8 原发性肝细胞肝癌的声像图特点肝内可见单个、多个或弥漫性肿块，外周有声晕，多呈不均匀
27、高回声团块。癌周可见卫星结节，多呈低回声，亦可见静脉内癌栓、肝内管道移位或胆管外压扩张，肿瘤内部及周边可见丰富的血流信号。9 肝癌声像图的五大特征（1）膨胀性生长。多数肝癌结节呈膨胀性生长，使外形呈圆或椭圆形，由于包膜限制可使周围的癌组织受压变形，产生声晕。（2）回声复杂。可有强、弱、无回声及混合回声（3）多变性。形态和回声多变（4）迅速生长。3cm的结节，三个月可倍增（5）常具有肝硬化基础。10 肝癌与肝血管瘤如何鉴别 血管瘤 肝癌（1）部位 任何部位 肝静脉附近（2）边界 晕环 增强、清晰（3）回声 高/低/混合 高/低（4）外周血管 绕行/迂曲;动脉 无受压表现;静脉多见（5）压缩性 无
28、 有（6）其他部位 肝硬化/肿块 正常（7）生长 快 慢（8）穿刺活检 瘤细胞 血液/内皮细胞11 多囊肝主要与哪些疾病相鉴别？多囊肝肝脏弥漫性肿大，外形失常，不平整，内布满大小不等、形状不一的无回声暗区，紧密相连成多房性无回声暗区，形态不规则，后方回声增强。多伴有多囊肾。常与以下疾病相鉴别：（1）肝内多发囊肿：多数散在分布，少有融合。（2）肝内胆管囊状扩张：多沿门静脉分布，动态追踪显示与胆管相连。 12 肝中央破裂超声声像图改变肝实质局部挫伤未形成血肿，局部可有不规则强回声带；形成血肿时，肝区内有边界不清的不规则低回声区，其内有小片状无回声区及不规则回声增强带；形成较大血肿后表现为肝实质内大
29、片不规则无回声。13 典型胆囊结石的超声声像图表现：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，后伴声影，随体位移动。14 化脓性胆囊炎超声声像图特点（1）胆囊增大，内张力增高后致胆囊饱满感，胆囊壁轮廓线模糊。（2）胆囊壁增厚，内外层呈强回声，中间出现间断或连续的弱回声带，形成“双边征”。（3）胆囊内出现稀疏或密集分布不均的细小或粗大回声斑点，呈云雾状，为胆囊积脓的表现。（4）超声莫菲征阳性（5）多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部（6）急性胆囊穿孔时，胆囊腔变小，外周积液明显，囊壁边缘模糊不清。 15胰腺癌超声声像图改变（1）胰腺内肿块，不均匀低回声，边界不清不整，后方回声衰减，4cm / 长径12cm
30、 （2）脾内回声：高回声性脾大为良性疾病可能性大，低回声性脾大为恶性病变可能性大（3）脾门血管迂曲，内径1-2cm17 脾梗死主要临床表现及超声声像图表现临床多表现为左季肋部突发性疼痛并进行性加重，部分伴发热超声主要表现为（1）脾脏可增大，可有形态改变；（2）梗死灶近包膜，楔形或三角形，基底宽、尖端指向脾门；（3）病变内部可发生钙化、液化；（4）彩色多普勒：内部血流信号消失。18 肾细胞癌的主要临床表现 及限局型肾细胞癌的声像图表现临床主要表现为无痛性血尿，较大的肾癌可触及肿块。声像图主要表现为：（1）肾外形失常，较大的肿瘤有局部膨出，但与周围组织分界清楚；（2）多为实质性肿瘤，呈圆形或椭圆形
31、，部分可见假包膜，少数为囊性或囊实性；（3）瘤体内部回声多样，与肿瘤大小及内部结构有关，2cm的肿瘤多表现为边缘清楚的高回声肿块，较大的以等回声和低回声多见，同时可见瘤体呈分叶状；（4）瘤体内部血流多丰富，亦可成点棒状血流信号；（5）肾窦受压变形；（6）肾静脉、下腔静脉癌栓，受累血管增宽，内见不规则的低回声和等回声栓子，彩色血流显示癌栓处血流信号缺失；（7）肾门淋巴结肿大。19 肾结石超声声像图表现（1）肾窦内新月形或弧形带状强回声（2）强回声后伴声影（3）肾盂内或肾盏内结石，可伴有局部肾积水（4）小于2mm的结石、透声较好的结石及超声束与小结石不垂直时，可无声影。20 肾结石主要与哪些疾病相
32、鉴别肾结石主要表现为肾窦内新月形或弧形带状强回声后伴声影，肾盂内或肾盏内结石时可伴有局部肾积水，对于小于2mm的结石、透声较好的结石及超声束与小结石不垂直时，可无声影。主要与以下疾病相鉴别：（1）肾内钙化灶：其声像图酷似肾结石，但钙化灶多位于肾实质，无局部肾积水。肾窦壁灶性纤维化或钙化，呈小高回声灶，但无声影，多方位扫查呈短线状。（2）肾钙质沉着症：为肾实质内的钙化，其声像图呈围绕肾窦排列的果核状高回声团，与肾乳头位置一致，通常无声影，严重时可有声影。21 肾积水的超声声像图表现及分度肾窦回声分离，为液性暗区。液性暗区的大小、形态与梗阻的程度相关。轻度：仅见肾窦回声分离，液性暗区宽度大于10m
33、m；中度：肾窦回声全部或部分消失，代之为相互沟通的液性暗区；重度：整个肾脏结构全部或部分消失，代之为相互沟通的液性暗区。中、重度肾积水时，出现肾脏体积增大，肾皮质受压后萎缩变薄。22 简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象（1）直接征象：房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象：右心室扩大，右心流出道增宽，室间隔运动平坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。23 输尿管结石的超声声像图表现（1）输尿管腔内强回声，与管壁分界清楚，后伴声影（2）强回声以上水平输尿管扩张，甚至肾窦分离扩张（3）彩色多普勒显示输尿管开口喷尿现象较健侧减弱或消失（4）结石易嵌顿在输尿管三个生理狭窄处24 膀胱肿
34、瘤的超声声像图表现（1）瘤体附着膀胱壁，呈菜花样、乳头状（2）瘤体较小，蒂长，突入膀胱腔，多见于乳头状瘤和分化良好的移行上皮乳头状瘤（3）瘤体较大，呈菜花样或表面高低不平，内部回声不均，瘤蒂短而粗，或基底较宽，呈浸润状，与膀胱壁界限模糊，壁连续性中断，甚至侵及膀胱周围组织或脏器。25 简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄时根据瓣口面积判断狭窄程度的诊断标准轻度二尖瓣狭窄，瓣口面积1.5-2.0cm2；中度二尖瓣狭窄，瓣口面积1.0-1.5cm2；重度二尖瓣狭窄，瓣口面积小于1.0cm226 简述法洛四联症的主要病理解剖改变肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚27 简述主要二维心脏超声切面有哪些
35、左心长轴切面，心底短轴切面，二尖瓣水平短轴切面，乳头肌水平短轴切面，心尖位四腔心切面，心尖位两腔切面，剑下四腔切面，主动脉弓长轴切面。28 超声对心包积液如何定量少量心包积液：积液量少于100ml。无回声区仅出现在左室后壁之后或右室前壁之前较小范围的心包腔内，无回声区舒张期宽度10mm。中量心包积液：积液量100-500ml。无回声区出现在左室后方，并且连续分布于外侧、心尖部和前方，前方无回声区舒张期宽度500ml。更宽的无回声区连续分布于心室后方、前方、外侧和心尖部，无回声宽度10mm,可出现心脏摆动现象。29 简述子宫肌瘤超声声像图表现（1）子宫形态失常，增大或出现局限性隆起， （2）瘤体
36、内部回声可为低回声、等回声、高回声及混合性回声（3）子宫内膜回声可移位、变形，偏向健侧（4）较大子宫肌瘤对膀胱产生压迹与变形，甚至移位。30 超声如何判断子宫内节育器位置是否正常子宫纵切面图像上节育器上缘到宫底外缘的距离，小于2.0cm为位置正常，超过2.0cm提示节育器位置下移。四、病例分析1 患者男性，45岁。主诉乏力、腹胀一年，厌油腻。既往乙肝病史。腹部超声表现如图。考虑为何病？该病有何超声表现？ 答案考虑为肝硬化，主要超声表现：（1）肝切面形态失常、肝缘变钝、肝叶比例失调；（2）肝表面不光滑；（3）肝实质回声弥漫性增粗增强，深部回声衰减，可见再生结节；（4）肝内外的血管：门静脉增宽，血
37、流速度减低，肝动脉血流量增多，侧支循环开放；（5）肝静脉血管变细，走向显示不清；（6）脾大；（7）可伴有腹水；（8）胆囊壁水肿呈双层。2 患者男性，18岁，消瘦，慢性病容。诉右上腹胀痛1年余，右肋下触痛1月余。其母有乙肝病史，死于“肝癌”。超声检查：肝脏肿大，形态失常，右叶见10.58.5cm实质不均质强回声团块，其周围散在分布大小不等低回声结节，CDFI：肿块内血流信号丰富，背景肝实质回声不均匀。考虑为何病？该病有哪些主要超声声像图表现？答案：考虑为母婴传播性乙型肝炎所致原发性肝癌，超声表现：肝内可见单个、多个或弥漫性肿块外周有声晕，多呈不均匀高回声团块，癌周可见卫星结节，多呈低回声，肿瘤内部及周边可见丰富的血流信号。静脉内可见癌栓，肝内管道移位或胆管外压扩张。3 患者男性，56岁，诉突发性右上腹部疼痛，伴恶心、右上腹压痛。超声检查：胆囊大小49cm，壁厚约0.4cm、不光滑，囊内见多个强回声团后伴声影，较大者1.2cm，随体位改变移动，胆管未见扩张。肝内未见异常回声。考虑为何病？超声表现有哪些？答案： 胆囊结石、急性胆囊炎，主要超声表现：胆囊肿大，内张力增高。囊壁弥漫性增厚3mm，呈“双边影”。囊内多伴有结石或细小光点。超声“莫菲征”阳性。可有胆囊床炎性渗出。胆囊穿孔时，可见胆囊腔变小，外周积液明显，囊壁边缘模糊不清。
