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编号：_实 验 室 环 境 建 设 申 报实验室名称： 申请经费（万元）： 项目负责人： 申请单位（盖章）： 填表日期： 年 月 日湖州师范学院制一、概况项 目 名 称实验室名称实验室主任联系电话项目负责人电话项目总预算申请经费配套经费完成时间使用时间依据项目实施地点二、项目建设的必要性、紧迫性三、项目建设内容序号名称 / 施工内容单位数量单价(元)总价(元)技术要求合计金额四、施工方案或装备规格详细施工方案与具体工程要求；实验装备图纸、规格与具体技术要求。五、实验室布局图标明楼号、房间号、房间尺寸与房间布局。六、保障措施项目执行时实验室与设备的临时安排与安全保护、施工场地的提供与质量监督等。七、论证结论建议经费额： 元主持专家： 论证日期： 年 月 日 参加论证人员签字姓名工作单位及职称职务姓名工作单位及职称职务八、审核审批意见实验室意见 负责人签字 年月日学院意见 负责人签字(盖章) 年月日实验室与设备管理处意见负责人签字(盖章) 年月日校领导意见校领导签字(盖章) 年月日
