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1、课 程 纲 要,第一部分：职业健康相关知识,职业健康=职业卫生：又称劳动卫生或者工业卫生，是研究生产劳动中，生产工艺过程、劳动过程和作业环境因素等劳动条件对劳动者健康影响的规律或危害程度，从而提出如何改善劳动条件及作业环境、防止职业危害的侵袭，预防职业病发生，以达到保护和增进劳动者的健康，提高劳动能力的学科。,职业病的概念：是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、噪声、苯系物、锰尘、放射性物质及其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病分为10大类，115种，常见的职业病有尘肺病（电焊工尘肺、铸工尘肺、煤工尘肺、矽肺）、职业中毒（锰及其化合物中毒、铅及其化合物中毒、氨中毒、氮氧化合物中毒、硫化氢
2、中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、汽油中毒、有机磷农药中毒等）、物理因素所致职业病（中暑、高原病、手臂振动病等）。职业性眼病（化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障）、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声聋）、职业性肿瘤（苯所致白血病）。,（一）、职业健康,（二）、职业病,第一部分：职业健康相关知识,法定职业病：我国法定职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。,法定职业病必须具备四个条件,与劳动用工行为相联系，患病主体必须是用人单位的劳动者；必须是在职业活动过程中产生的；必须是因接触职业危害因素引起的疾病；必
3、须是列入国家职业病范围。,第一部分：职业健康相关知识,我国法定职业病分为10大类115种，主要有：,尘肺病（13种）：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。职业性放射性疾病（11种） 。职业中毒（56种） ：铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致职业病（5种） ：中署、高原病等。生物因素所致职业病（3种） ：炭疽、布氏杆菌病。职业性皮肤病（8种） ：接触性皮炎、电光性皮炎。职业性眼病（3种） ：职业性白内障、电光性眼炎。职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） ：噪声聋、铬鼻病。职业性肿瘤（8种） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他职业病（5种） ：金属烟热、职业性哮喘
4、。,第一部分：职业健康相关知识,职业病特点： 病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 存在剂量-反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病 有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。 缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。,职业病具有的特性,危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但它们对人体的伤害却
5、是致命的 发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状 容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的,第一部分：职业健康相关知识,危害损害不确定因素多： 劳动者受到职业危害损害了，什么时候表现出来？有的潜伏期很长（如尘肺病潜伏期长的有20多年），这是迁移的不确定性；一种原因造成多个结果，多个原因造成一个结果（如一种毒物可以引起几种器官造成损害，多种毒物可以同时造成一种器官损害）因果关系的不确定性；职业危害对劳动者造成的损害，程度因人而异（如对敏感人群造成的损害严重），损害后果的不确定性。 ）,职业活动中存在的各种有害的化学
6、、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素统称为职业性有害因素,（三）职业性有害因素,第一部分：职业健康相关知识,职业病发生的三要素：职业性有害因素、个体因素（人）和作用条件。,（四）职业危害因素的控制,第二部分：职业健康相关管理责任,对供应商的要求向生产经营单位提供可能产生职业危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标志和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业危害、安全操作和维护注意事项、职业危害防护措施等内容。向生产经营单位提供可能产生职业危害的化学品等材料的，应当提供中文说明书。说明书应当载明产品特性、主要成分、存在的有害因素、可能产生的危害后
7、果、安全使用注意事项、职业危害防护和应急处置等内容。产品包装应当有醒目的警示标志和中文警示说明。储存场所应当设置危险物品标志。员工职业健康权利与义务获得职业安全健康教育、培训。获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业危害防治服务。了解作业场所可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业危害防护措施。拒绝违章指挥和强令进行没有职业危害防护措施的作业。对职业危害防治工作提出意见和建议。员工的义务包括：应当学习和掌握相关的职业安全健康知识；遵守职业危害防治法律、法规、规章和操作规程；正确使用、维护职业危害防护设备和个体防护用品；发现职业危害事故隐患应当及时报告。 根据工厂职业病防治管理办法 6培
8、训与资格： 全体员工应接受本办法的培训对工厂的要求根据工厂职业病防治管理办法 7.1.3规定：工厂为员工提供符合法律法规规定的生产条件，工作场所职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；有与职业病危害防护相适应的设施；生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；有配套的更衣间、休息间等卫生设施；设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求,1、生产性毒物的危害及其预防生产性毒物： 生产过程中产生或使用的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。 生产性毒物主要经呼吸道吸收进入人体；亦可经皮肤和消化道进入。 生产性毒物危害的控制原则 个体防护是预防职业中毒的重要辅助措施。个
9、体防护用品包括呼吸防护器、防护帽、防护眼镜、防护面罩等；选择个人防护用品应注意其防护特性和效能； 2、生产性粉尘的危害及其预防生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0.110m，它是污染环境，影响劳动者健康的重要因素。生产性粉尘的危害 生产性粉尘由于种类和理化性质的不同，对机体的损害也不同。按其作用部位和病理性质，可将危害归纳为尘肺、局部作用、全身中毒、变态反应和其它（粉尘沉着症和呼吸系统肿瘤）5部分。（一）尘肺 尘肺： 是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。我国职业病名单中规定13种尘肺病。常见的有：矽肺、煤
10、工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。（二）局部作用 吸入的粉尘颗粒作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢进、充血、毛细血管扩张，分泌增加，从而阻留更多粉尘，久之则酿成肥大性病变，粘膜上皮细胞营养不足，最终造成萎缩性改变； 粉尘产生的刺激作用，可引起上呼吸道炎症； 沉着于皮肤的粉尘颗粒可堵塞皮脂腺，易于继发感染而引起毛囊炎、脓皮病等； 作用于眼角膜的硬度较大的粉尘颗粒，可引起角膜外伤及角膜炎等。,第三部分：常见职业危害及其预防,（三）全身中毒作用 吸入含有铅、锰、砷等毒物的粉尘，可被吸收引起全身中毒。（四）变态反应 某些粉尘，如棉花和大麻的粉尘可能是变应原，可引起支气管哮喘、上呼吸道炎症和间质
11、性肺炎等。（五）其它 某些粉尘具有致癌作用，如接触放射性粉尘可致肺癌，石棉尘可引起间皮瘤。沥青粉尘沉着于皮肤，可引起光感性皮炎等。粉尘危害的控制1、“八字方针” 2、工程防护措施3、工作环境监护措施4、健康监护措施5、个体防护措施6、管理培训措施。“八字方针”经典的防尘“八字方针”，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”是技术革新与技术革命；“水”是湿式作业；“密”是密闭、捕尘、抽尘；“风”是改善通风；“护”是个人防护；“管”是加强管理，建立制度，及时检修防尘设备；“教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作；“查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查。,第三部分：常见职业危害及其预防,尘肺病患
12、者的处理治疗原则 尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。一般采用综合疗法。 支持疗法加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强患者的抗病意志。坚持健身体育运动和呼吸锻炼，特别注意呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。 对症疗法按一般内科治疗方法对气短、胸痛、咳嗽及并发症进行治疗。,二期矽肺：胸片示两肺野广泛密集的较大矽结节，近外带明显。,三期矽肺：胸片示右上和左上团块影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿。,第三部分：常见职业危害及其预防,3、物理因素危害及其预防物理因素具有的特点自然界中存在，在正常情况下，有
13、些因素对人体无害。如气温、可见光。具有特定的物理参数，如表示气温的温度，振动的频率、速度、加速度和轴向，电磁辐射单位面积（或体积）所产生的能量或强度等。有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失。物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播，如是没有阻挡，一般随距离增加呈指数关系衰减。有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种存在状态，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同。物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响。脱离接触后体内没有
14、接触因素的残留。不需要采用“驱除”或“排出”有害因素的治疗方法。可用缩短接触时间的办法来保护劳动者健康。,第三部分：常见职业危害及其预防,生产性噪声的危害及其预防 ： 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。噪声对人体的危害 根据作用的系统不同可分为听觉系统（特异性）危害：主要表现为听力损伤和噪声性耳聋。听觉外（非特异性）系统危害：主要表现为神经系统、心血管系统的危害。噪声对人体作用的影响因素 1强度和频谱特性 ：噪声的强度越大、频率越高则危害大。 2接触时间和方式 ：同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系；缩短接触时间有利于
15、减轻噪声的危害；持续接触方式的危害高于间断接触。 3噪声的性质 ：脉冲声的危害高于稳态声，窄频带噪声高于宽频带噪声。 4其他有害因素：同时存在有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重危害。 5机体健康状况和个体敏感性 ：有听觉系统疾患者或对声音敏感的人，易受损害。 6个体防护 ：个人积极防护，配用防护耳罩、耳塞可有效减轻噪声危害。,第三部分：常见职业危害及其预防,噪声危害的控制 1工业噪声卫生标准 1980年我国公布的工业企业噪声卫生标准（试行）是A声级标准，以语言听力损伤为主要依据，参考其它系统的改变制订的。 此标准规定：工人工作地点噪声容许值为85dB(A)（每天8小时暴露），对暂时达不到这一标
16、准的企业，可以放宽到90dB(A)。根据等能量原则，如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。 2消除、控制噪声源 这是噪声危害控制的根本措施。采用无声或低声设备代替高噪声的设备，如无梭织布机、无声液压机的应用；将噪声源移到车间外；提高机器的精密度，减少摩擦和撞击；合理配置声源，避免高、低噪声源的混合配置。 3控制噪声的传播 采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。如隔声防护林带、隔声室、隔声带、用吸声材料装修车间等措施。 4个人防护 对生产现场的噪声控制不理想或特殊情况下高噪声作业，个人防护用品是保护听觉器官的有效措施。如防护耳塞、防护耳罩、头
17、盔等，其隔声效果可高达20dB至40dB。,第三部分：常见职业危害及其预防,非电离辐射的危害及其预防 1、高频电磁场的防护：高频振荡电路、高频馈线、高频工作电路三部分可能成为强辐射的发生源。防护主要是用金属导体将辐射源屏罩起来，屏罩要有良好接地。 2、微波辐射的防护：直接减少源的辐射和屏蔽辐射源。用夹有细的金属丝或涂银的织品组成屏蔽窗帘、帏幔、工作服、风帽等“可塑性”屏蔽。当不可能对辐射源进行屏蔽时，应采用工作地点的屏蔽，或加大工作地点与辐射源的距离。 3、红外辐射线的防护：重点是对眼睛的保护，严禁裸眼直视强光源。生产操作中应戴绿色防护镜，镜片中应含有氧化亚铁或其他可滤过红外线的成分。 4、紫
18、外辐射线的防护：生产中的紫外辐射线主要来源于电焊作业，操作必须配戴专用的防护面罩、防护眼镜，以及防护手套，不得有裸露皮肤。电焊工工作时应用可移动的屏障围住作业区，以免周围其他人受照射。 5、激光的防护：操作室维护设备应使用吸光材料，色调宜暗。个体防护用品有阻燃工作服，防护眼镜使用前必须经专人选择、鉴定，并定期测试防护效果,第三部分：常见职业危害及其预防,高温危害及其预防中暑中暑是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。中暑可分三个阶段先兆中暑：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力
19、不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高到38.5。重度中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。中暑治疗治疗原则：主要依据其发病机制和临床症状进行对症治疗，体温升高者应迅速降低体温热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。热痉挛：及时口服含盐清凉饮料、必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。热衰竭：患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。高温危害的预防 解决高温作业危害主要是隔热、通风和个体防护。 1、隔热：用隔热材料（耐火、保温材料、水等）将各种热
20、的炉体包起来，降低热源的表面温度，减少向车间散热和辐射热。 2、通风：自然通风利用通风天窗的自然通风对高温车间的散热特殊意义。通过有组织的自然通风系统所形成的大量风量带走大量热量。机械通风高温车间一般选择全面送入式或全面排出式的机械通风。 3、个体防护：高温作业工人的防护服、帽、鞋、手套、眼镜等主要作用是防辐射线的。,第三部分：常见职业危害及其预防,第四部分：职业病诊断与鉴定,第四条 从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：（一）持有医疗机构执业许可证；（二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。第十九条 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。,一、依据：职业病诊断与鉴定管理办法,二、职业病诊断工作程序,介绍常见的几种警示标识,禁止标识,第五部分：常见几种警示标识,警告标识,第五部分：常见几种警示标识,指令标识,第五部分：常见几种警示标识,提示标识,第五部分：常见几种警示标识,
