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1、医院感染管理法规,医院感染管理重要性,医院感染 的危害,医院感染的危害,降低医疗质量 减慢床位周转 减少经济效益 增加医疗纠纷 损害医院声誉,增加痛苦经济负担（每例增加5千1万） 甚至危及生命 对家庭影响,增加工作量影响疗效、名声纠纷、赔偿、法律制裁自身安全：生物、暴力,医院感染管理是 医疗机构生存的基础怎么强调医院感染管理工作 都不过分 预防医院感染责无旁贷,医院感染管理法规与政策要求,医院感染的法律、法规体系,法规中如何规定的你知道吗？,“传染病防治法”中对医院感染有何要求？“医院感染管理办法”的宗旨是什么？知道什么是“医院感染管理”吗？医院感染管理就是感染办的事吗？,医院感染管理法规与政
2、策要求,法律：1部中华人民共和国传染病防治法（2004年）第二十一条：医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。第五十一条：医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。第五十二条医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。,医院感染管理法规与政策要求,行政法规：2个1.医疗废物管理条例（2003）要求做好医疗废物的分类、收集、运输、
3、暂存、处置或交接。2.艾滋病防治条例（2006）应遵守标准预防原则，严格执行操作规程和制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。,医院感染管理法规与政策要求,行政规章：5个医院感染管理办法（2006）消毒管理办法（2002）医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003）医疗废物管理行政处罚办法（2004）医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005）,医院感染管理法规与政策要求,规范及标准：24个医院感染诊断标准（试行）（2001年）医疗废物分类目录（2003年）医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（2003年）抗菌药物临床应用指导原则（ 2004年）（2015年） 内镜清洗消毒技术操作规范（20
4、04年）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)（2004年）医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005）血液透析器复用操作规范（2005年）,医院感染管理法规与政策要求,规范及标准：24个血液透析器复用操作规范（2005年）关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（2008）医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准（3个行业 标准 2009年）医务人员手卫生规范（2009年）医院隔离技术规范（2009年）医院感染监测规范（2009年）医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年）医院手术部（室）管理规范（2009年）,医院感染管理法规与政策要求,规范及标准：24个新生儿室建设和管理指
5、南（2009年）重症医学科建设和管理指南（2009年）医疗机构血液透析室管理规范（2010年）血液净化标准操作规程等（2010年）外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术 医疗机构消毒技术规范（2012年）医院空气净化管理规范（2012年）基层医疗机构医院感染基本要求（2013年）,医院感染管理法规与政策要求,新发工作指导方案：2个阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案清洁的手，呵护健康（2015-2018年）专项工作指导方案,中华人民共和国卫生部颁布，2006年9月1日起施行。共七章三十九条第一章 总则 第五章 监督管理第二章 组织管理 第六章 罚
6、则第三章 预防与控制 第七章 附则第四章 人员培训,医院感染管理法规与政策要求 医院感染管理办法,第一章 总则第一条 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据传染病防治法、医疗机构管理条例和突发公共卫生事件应急条例等法律、行政法规的规定，制定本办法。,立法宗旨,依据,第二条 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。,概念,内涵,第五条 各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防
7、和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。,第二章 组织管理第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。,组织形式,第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面
8、的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的
9、问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。,委员会组成,8条职责,第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（
10、五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。,第十一条 医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。第十二条: 器械、器具的消毒要求；第十三条 ：医院
11、感染危险因素的控制；第十四条： 隔离措施第十五条 ：医务人员职业卫生防护；第十六条： 抗菌药物临床使用；第十七条： 医院感染诊断与监测；第十八条、 十九条：感染暴发报告；第二十条 ：医院感染传染病的报告；,第三章 预防与控制,第四章 人员培训第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。第二十六条 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。第二十七条 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。,相信有我们大家的共同参与我院的院感工作一定会 做得更好！,医院感染控制工作 任重而道远！,
