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1、膝关节镜患者术后的康复指导,十六病区：邓其梅,简 介,80%,5%,13.4%关节疾病,WHO将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”,关节镜的概念,术后饮食指导,膝关节镜术后功能锻炼,题 纲,膝关节常见疾病,一、什么是关节镜？,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。,一、关节镜的发展,1918年Kenji Takagi 膀胱镜检查1919年腹腔镜检查1922年21例骨关节病病人1925年自制的关节镜1958年 第一台关节镜 Watanabe21 1962年半月板部分切除手术80年代后关节镜技术被广泛采用,关节镜治疗与传统手术比较,一、关节
2、镜手术的主要应用范围,膝关节,交叉韧带损伤,半月板损伤,滑膜炎等,肩关节,粘连性肩关节囊炎等,肩关节脱位,肘关节,肘关节粘连,骨性关节炎等,腕关节,三角软骨损伤,腕管综合症等,髋关节,股骨头-髋臼撞击综合征,圆韧带损伤等,踝关节,踝关节撞击综合征,滑膜疾病等,二、膝关节常见疾病,膝关节的解剖,二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病,一：半月板损伤 半月板切除术 、半月板缝合术等二：韧带损伤 前后交叉韧带重建术等 三：骨性关节炎 膝关节清理术等四：游离体 游离体切除术等五：滑膜炎 滑膜炎清理术等,二、半月板的相关知识,半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚
3、内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。,二、半月板损伤的分类,二、半月板损伤的相关知识,病因：多由扭转外力引起临床表现：疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等检查方法：1.压痛部位 2.麦氏（McMurray）试验 3.强力过伸或过屈试验 4.侧压试验 5.单腿下蹲试验 6.重力试验 7.研磨试验 8.X线检查 9.膝关节镜检查诊断：膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。治疗分类：1.急性期 2.慢性期 3.关节镜应用,二、前交叉韧带相关知识,前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同
4、作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。,二、前交叉损伤分类,1、急性（新鲜伤）：3周内2、亚急性：3周到3个月3、陈旧性：3个月以上,二、前交叉韧带损伤相关知识,病因：运动损伤临床表现：新鲜主要表现为：（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感（2）查体时浮髌试验阳性（3）核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断陈旧性主要表现为：（1）关节松弛不稳（2）反复扭伤，疼痛，反复交锁；（3）查体：前抽屉试验阳性；（4）核磁检查提示：前十字韧带连续性中断（6）关节软骨和半月板损伤诊断：核磁检查提示：前十字韧带连续性中断治疗分类：1.急性期 2.手术治疗：最佳时机是
5、在伤后三个月之内,三、膝关节镜术后功能锻炼,Description of the contents,局部全身,被动主动,简单复杂,零负重负重5公斤,康复指导训练原则,三、膝关节镜术后康复计划,1.直腿抬高训练2.髌骨内推活动3.膝关节主动、被动伸屈活动度训练4.行走活动训练5.腘绳肌牵张训练6.负重半蹲训练7.支具制动及负重8.股四头肌等长收缩训练9.提踵训练10.立体感受器训练11.半蹲训练12.灵活性训练13.平衡板训练,共性部分,三、膝关节镜术后康复计划,1.坐位主动伸膝活动2.腘绳肌等长收缩训练3.腘绳肌抗阻收缩训练,特性部分,住院期间：初期,三、关节镜下半月板损伤术后康复计划,中期,
6、早期,2周1月,1月2个月,1.加强活动度及肌力练习2.提高关节控制能力及稳定性3.开始恢复日常活动,1.强化关节活动度训练至与健侧相同2.强化肌力训练，改善关节稳定性3.恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动,出院期间,三、关节镜下半月板损伤术后康复计划,功能恢复期,2月3个月,3个月后,1.全面恢复日常生活各项活动 2.强化肌力及关节稳定 3.逐渐恢复运动,1.全面恢复运动或剧烈活动,后期,手术当天：1.活动足趾、踝关节2.股四头肌等长收缩,术后第2天1.练习以上训练2.腘绳肌抗阻训练,术后第1天：1.踝泵2. 股四头肌等长练习3. 腘绳肌等长练习4.直腿抬高训练5.髌骨内推活动,三、前交叉
7、韧带重建术后康复计划,住院期间：0-14天,术后第3天1.继续以上练习2.负重及平衡3. 膝关节被动屈膝活动4.伸展练习,术后第4天1. 继续以上练习。2.加强负重及平衡练习，3.屈曲练习至0- 60,术后第5天1.继续并加强以上练习。2.屈曲练习至7080,术后12周1.主动屈膝活动：902.支具调制30503.勾腿练习,早期术后2-4周,1,中期术后5周-3个月,2,1. 被动屈曲至90-120.2. 直腿抬高训练3. 单拐行走-脱拐行走4.主动屈曲训练5.调整支具：01106. 前后、侧向跨步练习7.静蹲练习,1.被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2.半蹲屈伸膝练习3. 固定自行车练习4.坐
8、位抱膝5.强化肌力，股四头肌、腘绳肌等肌力训练6.每日俯卧位屈曲使足跟触臀部7.开始蹬踏练习。,三、前交叉韧带重建术后康复计划,后期,3,恢复期,4,1. 开始膝绕环练习。2. 开始跳上跳下练习。3. 开始侧向跨跳练习。4. 开始游泳、跳绳、慢跑。5. 运动员开始基项动作的专项练习。,1.所有剧烈活动或者专项训练等,三、Lysholm膝关节评分标准,总分100分，如果您的自评评分低于70分，那说明您的膝关节功能状态已经很差，需要立即就医。,四、膝关节镜术后饮食指导,适宜食物,禁忌食物,四、高血压病人术后饮食指导,适宜食物：1、植物蛋白含量高的食物2、含钾、钙丰富的食品3、绿色蔬菜和新鲜水果禁忌
9、食物：1、忌食易胀气的食物2、含饱和脂肪酸较高的肉类3、忌辛辣刺激性的食物,四、糖尿病病人术后饮食指导,适宜食物：1、多食含纤维素的食物2、多吃五谷杂粮3、多食含B族维生素的食物禁忌食物：1、禁食胆固醇较高的食物2、忌食糖制甜食3、忌抽烟、喝酒,小 结,说了，但未听见 听了，但未理解 听了，但未接受 接受了，但未付诸行动 行动了，但能坚持多久？,谢谢欣赏，请多多批评指正！,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
