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1、院感知识培训,一、医院感染基本知识,1、医院感染的定义： 医院感染又叫医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，医院感染包括病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前以开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染，,2、医院分类：根据感染来源不同，医院感染分为：,（1）、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2）、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。,外源性感染又包括交叉感染和环境感染。交叉感染，是指在医院内或他
2、人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染，是由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。,3、哪些情况属于医院感染？,（1）.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染,（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的
3、感染。（5）.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）.医务人员在医院工作期间获得的感染。,4、哪些情况不属于医院感染？,（1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。（2）由损伤产生的或由非生物因子如化学性或物理性刺激而产生的炎症性反应等。（3）新生儿经胎盘获得的感染；如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内出现感染指征。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,5、哪些病人属于医院感染重点监测对象 ？,（1）所患疾病严重影响或损伤机体免疫功能者; （2）接受各种免疫抑制疗法者； （3）长期使用抗生素者
4、； （4）接受各种损伤及介入性检查、诊断、治疗者； （5）老年、婴幼儿及营养不良者； （6）住院时间长者。,一、标准预防与职业防护,1、标准预防的定义：是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离。不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,2、标准预防的基本特点：,（1）、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （3）、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,3、标准预防的具体措施：,（1
5、）、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应戴手套。脱去手套后立即洗手； （2）、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒。 （3）、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。 （4）、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。 （5）、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 （6）、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。,4、职业暴露的定义,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液
6、、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。,5、职业暴露后的紧急处理：,（1）：迅速彻底清洗，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。(4）一旦发生职业暴露，除上述处理措施外，及时填写职业暴露登记表，并报告院感科，必要时需预防性用药。,6、手卫生,（1）手卫生定义：为医务人
7、员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称. （2）洗手定义：医务人员应用洗手液在流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程； （3）卫生手消毒定义：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；（4）、外科手 消毒 ，外科手术前医务人员应用洗手液在流动水洗手，再用手消毒剂 手部暂居菌和减少常居菌的过程；,7、洗手与卫生手消毒应遵循原则是什么？,（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液） 和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,8、洗手或使用速干手消毒剂指针有哪些？,（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染
8、部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）接触患者周围环境及物品后。（5）处理药物或配餐前。,9、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行手卫生消毒？,（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,10、“六步洗手法”具体步骤,（1）在流动水下，使双手充分淋湿。 （2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手，每个步骤至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包
9、括指背、 指尖和指缝。 （4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 具体揉搓步骤为：,11 、医疗废物管理,医疗废物定义：医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类如下：,一、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品.,包括：1、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;2、一次性使用卫生用品(被血液、体液污染）、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;3、废弃的被服;4、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,5、医疗机构收治的隔
10、离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。6、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。7、各种废弃的医学标本。8、废弃的血液、血清。,二、病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和 医学实验动物尸体等。,包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织（如胎盘）、器官等；2、医学实验动物的组织、尸体；3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,三、损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,包括：1、医用针头、缝合针；2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,四、药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,包括：1
11、、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等；2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。,五、化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品,包括：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的含汞血压计、含汞温度计。,我院存在的医疗垃圾分类误区,一次性使用卫生用品：指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活
12、的用品。一次性使用医疗用品：指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。,1、错误分类：使用后的未被血液体液污染的口罩、帽子等一次性使用卫生用品分为感染性垃圾，正确分类：口罩、帽子属于一次性使用卫生用品，如未被血液、体液污染，应视为生活垃圾。使用后的一次医疗用品（如棉球、棉签、纱布等）及一次医疗器械视为感染性废物。,2. 错误分类：使用后的青霉素类抗生素瓶分为药物性垃圾。 正确分类：药物废物的定义指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，所以其不属于药物性垃圾，江西省医疗
13、废物分类将其按生活垃圾处理。,5. 人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已足够幸运了，人生最大的不幸也比沦为其它物种的不幸强。人生是跋涉，也是旅行，是等待，也是相逢，是探险，也是寻宝，是泪水，更是歌声。15. 世界因生命而美丽，生命因梦想而精彩。在人生的航程中，只有坚持自己的梦想，在遇到困难和挫折是不断的反省，不断的调整，才不会迷失方向，迷失自我。才会有找到自己的航标，乘风破浪，有可能达到自己的目标，才会让我们的生活更有意义。1. 青春是盛开的鲜花，用它艳丽的花瓣铺就人生的道路;青春是美妙的乐章，用它跳跃的音符谱写人生的旋律;青春是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇;青春是奔腾的河流，用
14、它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏。3. 贫穷是不需要计划的，致富才需要一个周密的计划并去实践它。14. 生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹。20. 好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。7. 人也罢，花草和其他生物也罢，凡是过度想表现自己，就会使观众扫兴，减弱了它本来所具有的魅力。11. 千万不要相信他们，因为这些话是不对的，因为我们没有完!而且，我们必须记住，我们永远不会有完的时候!不论是大火、龙卷风、交通事故、瘟疫，还是任何可能发生的其他灾
15、变，只要我们相信自己，只要我们敢于接受挑战，我们的心就会得到冶炼，我们的前路就不会永远黑暗。4、人生伟业的建立 ，不在能知，乃在能行。1. 每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。13. 因为爱心，流浪的人们才能重返家园;因为爱心，疲惫的灵魂才能活力如初。渴望爱心，如同星光渴望彼此辉映;渴望爱心，如同世纪之歌渴望永远被唱下去。13. 要无条件自信，即使在做错的时候。11. 千万不要相信他们，因为这些话是不对的，因为我们没有完!而且，我们必须记住，我们永远不会有完的时候!不论是大火、龙卷风、交通事故、瘟疫，还是任何可能发生的其他灾变，只要我们相信自己，只要我们敢于接受挑战，我们
16、的心就会得到冶炼，我们的前路就不会永远黑暗。16. 我的财富并不是因为我拥有很多，而是我要求的很少。4. 要成功，先发疯，头脑简单向前冲。6. 穷则思变，差则思勤!没有比人更高的山没有比脚更长的路。12. 世界原本就不是属于你，因此你用不着抛弃，要抛弃的是一切的执着。万物皆为我所用，但非我所属。12. 绝不能松紧!他还应该像往常一样，精神抖擞地跳上这辆生活的马车，坐在驾辕的位置上，绷紧全身的肌肉和神经，吆喝着，呐喊着，继续走向前去。2. 在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。2. 对自己好点，因为一辈子不长;对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见。7. 自古成功在尝试。8.
17、向着目标奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的见方向，顺风适合行走，逆风更适合飞翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。3. 一个人几乎可以在任何他怀有无限热忱的事情上成功。10、为明天做准备的最好方法就是集中你所有智慧，所有的热忱，把今天的工作做得尽善尽美，这就是你能应付未来的唯一方法。8. 一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。11、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。15. 如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的容忍与互相尊重。14. 投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。,
