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1、,学习目标,1、掌握静脉输液概念、目的、周围静脉输液技,2、熟悉输液速度与时间的计算、常见输液故障,3、了解微量输液泵使用、开放式输液法和输液,术和常见输液反应及护理,微粒,及排除方法、输液溶液的选择,静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,静脉输液法,第一节 静脉输液法,静脉输液法,（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,一、静脉输液目的,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质,三、静脉输液
2、技术,静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,目的,准备,操作步骤,密闭式输液开放式输液,护士准备病人准备 用物准备,同静脉输液目的,（一）周围静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,准备,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,用物,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,操作步骤,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,输液管排气法,静脉输液法,系止血带方法,静脉输液法,静脉穿刺,静脉输液法,针头固定方法,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加
3、快,调节滴速,静脉输液法,穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。,颈外静脉插管输液法,局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布 。,进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向穿刺。,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,注意事项,1、 严格执行无菌操作和查对制度 2 、长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺 3、根据病情需要，有计划地安排输液顺序， 如需加入药物，应合理安排，
4、注意配伍禁忌 4、输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞 5、加强巡视耐心听取主诉，严密观察输液部位的皮肤、针头、输液管、输液滴速，及时处理输液故障 6、需24小时连续输液者，每天更换输液器,静脉输液法,输液速度与输液时间的计算,例题：某患者需输液体1500ml，计划10h输完，已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数？每分钟滴数=（150020）/（1060） =50 滴 课堂思考：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问多长时间输完？,静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺
5、,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四
6、)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,五、输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,静脉输液法,(二)急性肺水肿,静脉输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,(四)空气栓塞,静脉
7、输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多
8、少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等,知识拓展,输液微粒污染的防护,临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端
9、使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等,知识拓展,静脉输液泵,静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救 。,知识拓展,静脉输液泵,临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在488滴/min之间，速率控制范围在190ml/h，使用时只选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测 。,知识拓展,静脉输液泵,当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。,知识拓展,静脉输液泵,思考题,1、在输液过程中出现溶液不滴的原因有哪些？该如何处理？2、病人发生急性肺水肿的典型症状是什么？3、某患者输液2000ml，计划10小时输完，所用输液器滴系数为15，请问每分钟滴数是多少？,？,谢谢！,静脉输液法,静脉输液法,谢 谢 ！,
