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1、血肿瘤科常用药物及注意事项,血液肿瘤科常用药物,一、主要的抗肿瘤药物,抗代谢药烷化剂 抗肿瘤抗生素植物来源的抗肿瘤药铂类靶向药物,增殖期细胞,增值细胞群：使肿瘤增大,肿瘤细胞增值周期,无增值能力细胞,死亡,G0期：静止期细胞,静止细胞群：肿瘤复发的根源,细胞周期特异性药物：仅对增殖期的某些周期敏感，而对G0期不敏感，如抗代谢：S期长春碱类：M期,细胞周期非特异性药物：作用于各个周期甚至G0期，如烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类药物,抗嘌呤药：巯嘌呤、硫鸟嘌呤喷司他丁,抗叶酸药：二氢叶酸还原霉抑制剂，甲氨蝶呤,嵌入DNA中干扰转录DNA的药物，如放线菌素类、柔红霉素、阿霉素等,甾体激素药：雌激素、孕激
2、素、雄激素和肾上腺皮质激素,抗嘧啶药：氟尿嘧啶,核苷酸还原酶抑制剂如羟基脲。,DNA多聚酶抑制剂如阿糖胞苷,.破坏DNA结构和功能的药物，烷化剂、丝裂霉素、顺铂、丙卡巴肼等可与DNA交叉联结博莱霉素靠产生自由基破坏DNA结构,影响蛋白质合成的药物，如门冬酰胺酶、紫杉醇、秋水仙碱、长春花生物碱类等,嘌呤合成,嘧啶合成,核苷酸,脱氧核苷酸,DNA,蛋白质,酶等,微管,RNA,抗肿瘤药物作用的生化机制示意图,1、抗代谢药物,这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。此类
3、药物主要作用于S期，属于细胞周期特异性药物。,1、抗代谢药物,2、烷化剂,药物分别通过破坏DNA的结构或抑制拓扑异构酶的活性，影响DNA的结构和功能。属于细胞周期非特异性药物。,3、抗肿瘤抗生素,常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治疗作用。细胞周期非特异性药物。,4、植物来源的抗肿瘤药,由植物中提取，常用的有长春碱类、紫杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替尼铂苷等。属于细胞周期特异性 药物。,5、铂类,作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，干扰DAN复制，属周期非特异性药。,6、靶向药物,以肿瘤分子病理过程的关键基因和调控分子等为靶点的药物。利妥
4、昔单抗美罗华适应症：非霍奇金淋巴瘤溶媒：NS，稀释浓度为1mg/ml。给药时间：（1）首次使用，半小时前应给予苯海拉明20mg肌内注射。开始为5-8滴/分，随后每30分钟增加5滴/分，直至最大速度40滴/分。（2）以后每次用药应严格按首次滴注原则进行，不可超过以往的最高滴定速度。 注意：用药期间可出现低血压，故用药前12小时及用药期间应避免使用降压药,6、靶向药物,硼替佐米万珂适应症：多发性骨髓瘤溶媒：1.5-2ml NS给药途径：皮下注射，多部位，脐周和上臂三角肌下缘轮流注射,7、化疗药物使用注意事项,7、化疗药物主要不良反应,二、抑制骨转移的药物,唑来膦酸：第三代二膦酸类药物。 适应症：恶
5、性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。溶媒：4mg，用NS 100ml稀释,给药前后用NS 冲管。给药时间：不少于15分钟静脉输注。,三、止吐药物,四、辅助用药,1、白蛋白注意事项适应症：白蛋白缺乏症（1）输注白蛋白制剂可能引起红疹,恶心,发热或寒战等过敏反应（2）滴注速度应以每分钟不超过30滴/分为宜，在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。对有心、肺或肾驻病的患者尤其不利，应十分注意心力衰竭肺水肿。,四、辅助用药,2、美司那注射液(尿路保护剂）、作用机制：本品为含有半胱氨酸的化合物，能与环磷酰胺或异环磷酰胺的毒性代谢产物相结合，形成非毒性产物自尿中迅速排出体外，预防在使用上述抗癌
6、药物时引起的出血性膀胱炎等泌尿系统的损伤。用法环磷酰胺/异环磷酰胺静滴：根据使用化疗药物剂量计算给药剂量。给药时间为0h、4h后及8h后，共3次。,四、辅助用药,血小板生成素,重组人粒细胞刺激因子,五、止疼药WHO三阶梯镇痛疗法,第一阶梯：使用非阿片类镇痛药，轻度疼痛,第二阶梯：弱阿片类镇痛药，中度疼痛,第三阶梯：强阿片类镇痛药，重度疼痛和剧烈癌痛,五、止疼药血液科常用药,依托考昔,酮咯酸氨丁三醇,吗啡,盐酸羟考酮缓释片,主要不良反应：恶心、呕吐，可配合使用止吐药物，如胃复安片等 便秘，可配合使用润肠通便药，如麻仁润肠丸,六、解热镇痛药,七、主要的抗生素,用法：用专用溶剂溶解，0.4g/次,q12h,适应症：抗真菌感染,七、主要的抗生素,THANK,知识回顾Knowledge Review,
