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1、人工膝关节置换的护理,人工膝关节置换的护理,1,人工膝关节置换的护理 人,现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限度的恢复肢体功能、缓解疼痛.护理 工作在手术过程中的重要性日益突出，2001年1月2004年6月我科共进行21例全膝关节置换术，术后采用Lyshom评分系统进行评价，其效果令人满意，现将护理进行总结。,人工膝关节置换的护理,2,人工膝关节置换的护理2,临床资料,本组共21例，其中女性17例，男性4例，年龄4562岁，平均55岁；左膝15例，右膝6例；术前不活动即感疼痛6例，部分负重时疼痛10例，完全负重时疼痛5例,人工膝关节置换的护理,3,临床资料 本组共21例，其中女性17例，男性4
2、例，年龄45,方法,运用整体护理模式进行护理 术后采用Lyshom评分系统进行 评价,做好随访工作,人工膝关节置换的护理,4,方法运用整体护理模式进行护理 人工膝关节置换的护理4,术前护理,饮食指导心理护理积极治疗原发病术前指导功能锻炼术前备皮预防感染,人工膝关节置换的护理,5,术前护理饮食指导人工膝关节置换的护理5,术中护理,心理护理刚接入手术室 术中术后,人工膝关节置换的护理,6,术中护理心理护理人工膝关节置换的护理6,开放静脉通路,绑扎止血带手术麻醉中的监护,人工膝关节置换的护理,7,开放静脉通路,绑扎止血带人工膝关节置换的护理7,术后护理,早期（术后13天）护理观察 做好麻醉苏醒期的护
3、理注：监护室评分标准（附表）,人工膝关节置换的护理,8,术后护理早期（术后13天）人工膝关节置换的护理8,监护室评分标准,1.活动力 0=无自动的或在指令下举头或活动肢体 1=能自动或在指令下活动2个肢体和有限制的举头活动 2=能自动或自爱指令下活动四肢和举头2.呼吸 0=呼吸暂停，需要辅助呼吸或呼吸器治疗 1=呼吸用力或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，可能有口咽通气道 2=能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常3.循环 0=非高血压病，而血压过分升高或下降，低于麻醉前6.7kpa 1=血压下降幅度低于麻醉前2.76.7kpa 2=血压和脉率稳定，血压比麻醉前低，但不 2.7KPa（收缩压
4、不低于12kpa）4.神经状态 0=没有应答或仅对疼痛刺激有反应 1=对交谈有反应，但很容易入睡 2=处于醒觉和警觉状态，能辨认时间、地点和人5.肤色 0=发绀或发灰色 1=苍白 2=红润,人工膝关节置换的护理,9,监护室评分标准1.活动力人工膝关节置换的护理9,意引注流 管情况及 伤口渗血 情况 观察病人 情绪变化观察足背 动脉搏动， 皮肤感觉,人工膝关节置换的护理,10,意引注流 人工膝关节置换的护理1,饮食指导预防并发症的护理深静脉血栓的形成疼痛引起的心脑血管功能异常麻醉后并发症,人工膝关节置换的护理,11,饮食指导人工膝关节置换的护理11,康复训练：被动为主，主动为辅 方法,人工膝关节
5、置换的护理,12,康复训练：被动为主，主动为辅人工膝关节置换的护理12,持续CPM理疗,人工膝关节置换的护理,13,持续CPM理疗人工膝关节置换的护理13,主动练习,人工膝关节置换的护理,14,主动练习人工膝关节置换的护理14,中期（术后4天1周）护理观察饮食指导预防并发症：感染康复训练：完全主动练习，部分负 重下地活动,人工膝关节置换的护理,15,中期（术后4天1周）人工膝关节置换的护理15,在前三天练习的基础上，增加如下练习,每隔两小时510下,人工膝关节置换的护理,16,在前三天练习的基础上，增加如下练习每隔两小时510下人工膝,每两小时练习十分钟。,人工膝关节置换的护理,17,每两小时
6、练习十分钟。人工膝关节置换的护理17,晚期（术后8天2周）护理观察病人情绪变化功能锻炼情况伤口情况体温变化,人工膝关节置换的护理,18,晚期（术后8天2周）人工膝关节置换的护理18,饮食指导康复训练：完全主动练习，逐步 负重下地,人工膝关节置换的护理,19,饮食指导人工膝关节置换的护理19,在前一阶段练习的基础上，增加如下练习,每组30次，每天34组。,人工膝关节置换的护理,20,在前一阶段练习的基础上，增加如下练习每组30次，每天34,每天3组，每组30次。,人工膝关节置换的护理,21,每天3组，每组30次。人工膝关节置换的护理21,出院指导术后第1528天完全负重主动练习 被动练习,人工膝
7、关节置换的护理,22,出院指导人工膝关节置换的护理22,术后第3060天 自主练习，增加锻炼强度,每天3组，每组30次。,人工膝关节置换的护理,23,术后第3060天 每天3组，每组30次。人工膝关节置,术后2个月后 门诊拍片复查，无异常可从事游 泳等较剧烈的运动， 3月后完全恢复 正常生活,人工膝关节置换的护理,24,术后2个月后人工膝关节置换的护理24,出院及随访时以lyshom评分系 统为标准，对本组21例进行评 价，效果令人满意（附表）,人工膝关节置换的护理,25,出院及随访时以lyshom评分系人工膝关节置换的护理2,附表：康复标准（采用Lysholm评分标准） . 项 目 分数 项
8、 目 分数有否跛行 5 常在重体力活动时出现(或不能参与) 15没有 5 偶尔在日常活动时出现 10轻度或周期性 3 经常在日常活动时出现 5严重和持续 0 每一步都出现 0是否需要支撑物 5 有无疼痛 25不需 5 没有 25拐棍或拐杖 2 不经常和重体力活时轻微 20不能承重 0 在重体力活动时明显 15有无绞锁 15 在行走超过2公里或之后明显 10无绞锁及绊住感 15 在行走不到2公里或之后明显 5有绊住感但不绞锁 10 持续 0偶然发生绞锁 6 上楼梯有无困难 10经常发生绞锁 2 无困难 10体检时关节已绞锁 0 有轻微困难 6有无肿胀 10 一次只能上一个台阶 2没有 10 不能
9、 0重体力活动时有 6 下蹲有无困难 5一般体力活动时有 2 无困难 5持续 0 轻微困难 4关节不稳 25 超不过90度 2从来没有打软腿 25 不能 0少见，仅在运动或重体力活动时有 20,人工膝关节置换的护理,26,附表：康复标准（采用Lysholm评分标准）人工膝关节置换的,结果,术后均未出现护理并发症 随访至3个月，2例跛行，3例关节不 稳，2例肿胀，3例完全负重行走时 疼痛，对症治疗后缓解 均能上下楼梯，无扶枴、无绞索、 无下蹲明显困难者,人工膝关节置换的护理,27,结果 术后均未出现护理并发症人工膝关节置换的护理27,谢谢!,人工膝关节置换的护理,28,谢谢!人工膝关节置换的护理28,
