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（此处印制消防救援机构名称）当场行政处罚决定书X消当罚决字）第号违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：现查明9以上事实有等证据证实。根据之规定，现决定的处罚。执行方式：警告口当场收缴罚款口被处罚人持本决定书在十五日内到银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款的数额。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向法院提起行政诉讼。处罚地点：执法人员：（消防救援机构名称及印章）年月日处罚前已口头告知违法行为人拟作出处罚的内容及事实、理由和依据，并告知违法行为人依法享有陈述权和申辩权。当场行政处罚决定书已向我宣告并送达。被处罚人：年月日一式两份，一份交被处罚人，一份交所属消防救援机构备案。
