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1、护理人员常见异常心电图识别,护理人员常见异常心电图识别护理人员常见异常心电图识别目的1 了解正常心电图各波图像特点2 了解心电图分析大概步骤3 能对常见异常心电图进行识别4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,护理人员常见异常心电图识别护理人员常见异常心电图识别护理人员,目的,1 了解正常心电图各波图像特点2 了解心电图分析大概步骤3 能对常见异常心电图进行识别4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救,目的1 了解正常心电图各波图像特点,内容,正常心电图,常见异常心电图的识别,内容正常心电图常见异常心电图的识别,正常心电图波形特点,正常心电图波形特点,The “Grid”,1 mV,0.20
2、 sec,0.04S,0.1mv,The “Grid”1 mV0.20 sec0.04S0.1,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心 房的问题。 正常时间为：0.12S（3小格） 振幅为： 0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格）,P-R间期4小格多,正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除,3、QRS波
3、群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 0.1s （1格半-2格半）,正常心电图的波形及其生理意义（3）,近2小格,3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见心室,QRS波群：补充说明,若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。,QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出,正常心电图的波形及其生理意义（4）,S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应
4、该在水平基线， 向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）,S-T段,正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：,正常心电图的波形及其生理意义（5）,T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 0.25s 电压为：0.1 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致,T波,QRS波群,正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电,正常心电图的波形及其生理意义（6）,Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 0.04s出现，方向
5、与T波一致,正常心电图的波形及其生理意义（6） Q-T间期：指从QRS波,看图，分析图形,看图，分析图形,1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则,一 分析节律（心室与心房）：,1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律一 分析节律,二、分析P-R间期0.12 0.2s（3-5小格）,评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定,P-R间期,P-R间期,5小格,5小格,二、分析P-R间期0
6、.12 0.2s（3-5小格）评估心,三、分析QRS波群,1、QRS波群的时间是否正常（0.06 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。,QRS波群,P波,T波,三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ,四、分析S-T,1、S-T段是否正常2 、S-T段是下压还是上抬,S-T段下压,四、分析S-T1、S-T段是否正常S-T段下压,正常时间为：0.12S 振幅为： 0.25mV,正常时间为：0.12 0.2s,QRS波群时间为：0.06 0.1s,向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV,正常时间为：正常时间QR
7、S波群时间为：0.06 0.1s,异常心电图分类,异常心电图分类,窦性心动过缓,心率60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。,窦性心动过缓心率60次/min称为窦缓,心率100次/min称为窦速,窦性心动过速,心率100次/min称为窦速窦性心动过速,房扑（AT）,1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2 R-R间期相等3 QRS波一般不增宽,F,F,R,R,R,房扑（AT）1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯,房颤（Af）,1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2 R-R间期绝对
8、不等3 QRS波一般不增宽,f,R,R,R,房颤（Af） 1 P波消失，代之以大小不,室性早搏,1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反,室性早搏 1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、,阵发性室上性心动过速,连续出现3次房性（或交界区性）早搏频率160-220次/分R-R间期绝对规则,阵发性室上性心动过速连续出现3次房性（或交界区性）早搏,室性心动过速,连续出现3次室性早搏频率150-200次/分R-R间期略不规则,来人呀！,室性心动过速连续出现3次室性早搏来人呀！,心室扑动,1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则
9、的心室扑动波2 频率为200-250次/分,危险！,心室扑动 1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规,心室颤动,QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波不能测量P-R间期3 节律不规则,急救！,心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室,度房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）,ECG特点： P-R间期0.20S 每个P波后都有QRS波群（无脱落） P-R间期延长而衡定,P-R间期,度房室传导阻滞 （atrioventricu,房室传导阻滞,P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现,P波,P波,P波,P波,P波,QRS脱落,房室传导阻滞P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QR,度房室传导阻滞,1 P-R间期各不相等2 P-P与R-R间期各有其固定的频率,度房室传导阻滞1 P-R间期各不相等,起搏器心电图,钉样信号,起搏器心电图钉样信号,THANK YOU!,THANK YOU!,谢谢大家！,谢谢大家！,
