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1、慢性心力衰竭的护理,（,Chronic Heart Failure,CHF,）,慢性心力衰竭的护理 （Chronic Heart Failu,内容,Contents,心衰的定义及分类,（了解）,慢性心衰的临床表现（掌握）,慢性心衰的治疗要点（了解）,慢性心衰的用药护理（掌握）,2,内容 Contents 心衰的定义及分类 （了解） 慢性心,什么是心力衰竭？,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的,一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩,力下降，使,心排血量,不能满,足机体代谢需要，器官、组,织血液,灌注不足,，同时出现,肺循环和（或）体循环淤血,的表现,3,什么是心力衰竭？ 心力衰竭是各种心脏
2、疾病导致心功能不全的,一,.,临床表现,4,一. 临床表现 4,劳力性呼吸困难,最早出现,夜间阵发性呼吸困难,典型表现,端坐呼吸,反映心衰程度,病理基础：肺循环淤血和心排血量降低,（一）左心衰竭,1.,肺循环淤血,u,呼吸困难：,最重要、最常见的症状,u,咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰,2.,心排量降低,u,尿少,u,头晕、乏力、失眠、心悸,5,劳力性呼吸困难最早出现 夜间阵发性呼吸困难典型表现端坐呼,3.,体征,(1,）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变,(2,）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期,奔马律（心尖部）、,P2,亢进,6,3. 体征 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变,（二）
3、右心衰竭,病理基础：体循环淤血,1.,体循环淤血,u,胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等,u,呼吸困难,7,（二）右心衰竭 病理基础：体循环淤血 1.体循环淤血 u胃肠,2.,体征,区别：,肾性水肿的特点,u,水肿：,右心衰典型体征,下垂部位的凹陷性水肿,严重者全身水肿,u,颈静脉征：颈静脉充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性,u,肝大和压痛：,u,心脏体征：右心室扩大或全心扩大,8,2. 体征 区别：肾性水肿的特点 u 水肿：右心衰典型体,下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张,9,下肢凹陷性水肿 颈静脉怒张 9,（三）全心衰竭,左心衰表现,+,右心衰表现,10,（三）全心衰竭 左心衰表现 + 右心衰表现
4、1,心功能分级,注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等,11,心功能分级 注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等,二、治疗要点,12,二、治疗要点 12,二）药物治疗,治疗原发病,强心、利尿、,去除诱因,ACEI,应用等,13,（一）病因治疗,(,二）药物治疗 治疗原发病 强心、利尿、 去除诱因ACEI应,1,、强心,（,1,）洋地黄,正性肌力负性频率,如西地兰、地高辛,（,2,）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等,14,1、强心 （1）洋,2,、利尿：,排钾（速尿、双克）,保钾（氨苯碟啶、安体舒通）,3,、,ACEI,：普利族（卡托普利）,15,2、利尿： 排钾（速尿、双克） 保钾（氨苯碟,三、护理诊断,/,问题,16,三、护理诊断/问题 16,
