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1、慢性扁桃体炎的护理,病历报告,患儿VVV，女，8岁，以“反复双耳闷胀感半年”之代诉入院。患儿父亲诉患儿半年前感冒后出现双耳闷涨感，听力下降，咽部疼痛，无耳鸣、溢液及流血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适。每当受凉或感冒后上述症状反复出现。2天前感冒后再次出现双耳闷涨，咽部疼痛，无发热及咳嗽。门诊以1.分泌性中耳炎（双耳）2.腺样体肥大3.慢性扁桃体炎收住入院。,既往体健，无急慢性传染病史，无手术史及外伤史，无输血史，按时接种，足月顺产，父母体健，否认家族中传染病史及家族性遗传病史。,查体：体温36，脉搏92，呼吸20，血压85|50，发育正常，营养中等。神志清，精神可。自主体位，查体合作。,专
2、科检查,耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，呈琥珀色，鼓室内可见积液。鼻：鼻粘膜充血，双侧下鼻甲稍大，鼻中隔不偏，腺样体肥大，可见粘性分泌物。喉：喉粘膜无充血，会厌抬举自如，双侧声带色白，活动可，闭合好。,入院诊断：1.分泌性中耳炎（双侧） 2.双侧咽鼓管功能障碍 3.腺样体肥大 4.慢性扁桃体肥大,治疗过程,入院后完善相关检查，给予头孢呋辛抗炎治疗，雾化吸入等。入院3日后在全麻下行腺样体切除术加双侧扁桃体切除术。,护理诊断,1.潜在并发症：术后出血2.疼痛：咽痛 与手术有关3.有感染的危险 与手术创伤及口腔卫生有关4.感知改变：听力下降 与中耳积液有关,护理措施,一。潜在并发症 术后出
3、血1.保持正确体位 全麻未清醒时采取侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。全麻清醒后取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。2.密切观察出血情况 注意患儿唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血吐出，则为术后出血。全麻未清醒时，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血可能，应立即通知医生处理。,3.术后遵医嘱使用止血剂。4.加强饮食护理 全麻清醒后吞咽动作恢复、且无出血者，可进冷流食。第2天有白膜长出后可改半流食。10天内忌粗硬、过热食物，以免损伤创面而继发出血。因伤口疼痛，患儿可能拒绝进食，应耐心讲解食物能保证营养供给，有利于创面愈合，鼓励其早日
4、进食。,二.疼痛:咽痛 与手术有关1.评估患儿疼痛的程度，耐心解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除恐惧心理。2.止痛 术后颈部用冰袋冷敷，即可止痛又可止血。教会患儿深慢呼吸等以缓解疼痛。3.疼痛时不宜用水杨酸类药物止痛，因其抑制凝血酶原的产生而易致出血倾向。,三.有感染的危险 与手术创伤及口腔卫生有关1.术前3天开始用含漱剂漱口，术后第二天白膜长出后即可以开始刷牙漱口。2.术前46小时禁饮禁食。术前注射阿托品以减少唾液分泌，降低创面污染机会。,3.遵医嘱静脉使用抗生素治疗。4.服用中药冰激凌 能止痛、止血、抗炎、促进创面白膜生长。5.病情观察 若白膜污秽，咽痛加剧，发热等，提示感染征兆，应及时通知医生。,四.感知改变 ：听力下降 与中耳负压及积液有关1.遵医嘱用药 根据医嘱使用合适的抗生素控制感染，并给予糖皮质激素类药物，减轻炎性渗出和机化。2.改善咽鼓管功能 通过使用粘液稀释剂和手术切除肥大的腺样体和扁桃体，解除咽鼓管堵塞，改善中耳负压，清除积液。,护理评价,出院时情况 患儿未诉咽痛，双耳闷涨感消失，听力提高，无吞咽困难及发热。精神好，咽稍充血，双侧扁桃体窝及咽后壁白膜覆盖好，无出血。,健康指导： 1.加强体育锻炼，增强体质及抗病能力，积极防治上呼吸道感染。2.生活规律，避免过劳。3.注意个人卫生，保持口腔清洁。,谢 谢,
