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1、第十章 内分泌系统的功能,内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。其主要功能是调节代谢与生殖，促进发育与生长，维持内环境的相对稳态。,第十章 内分泌系统的功能 内分泌系统是由,第十章 内分泌系统的功能,第一节概 述 一、激素的概念 内分泌系统是通过内分泌细胞分泌激素来发挥作用的。 内分泌腺和内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，称为激素。,第十章 内分泌系统的功能 第一节概 述,第十章 内分泌系统的功能,一、激素的概念 第一节概 述一、激素的概念 被激素所作用的器官、组织、细胞分别称为该激素的靶器官、靶组织、靶细胞。,第十章 内分泌系统的功能 一、激素的概念,第十章 内分泌系统的功能,一
2、、激素的概念 第一节概 述一、激素的概念 激素运送的方式包括：血液循环途径（远距离分泌）；局部体液途径（旁分泌或自分泌）及神经纤维轴浆运送（神经分泌）。,AP,第十章 内分泌系统的功能 一、激素的概念 AP,激素的分类,激素的分类含氮激素肽类和蛋白质激素胺类激素,三、激素作用的一般特征（一）信使传递作用,H,内分泌细胞,靶细胞,三、激素作用的一般特征ABH（+）（）内分泌细胞靶细胞,（二）特异性,细胞膜（肽类和蛋白质类激素）,胞浆（类固醇和甲状腺激素）,靶器官、靶组织、靶细胞,（二）特异性激素受体+生理效应细胞膜胞浆靶器官、靶组织、靶细,促甲状腺激素甲状腺促肾上腺肾上腺皮质 生长素全身组织细胞
3、,（三）高效性,（三）高效性血中纳摩尔（n mol/L）10 9甲状腺激素,（四）相互作用,胰岛素,（四）相互作用血糖生长素肾上腺素糖皮质激素胰高血糖素胰岛素协,3允许作用（permissive action）,激素本身不能引起某个生理效应，但它的存在却是其它激素产生这一生理效应的必需条件。,3允许作用（permissive action）激素本身,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制第二信使学说 含氮激素作为第一信使与靶细胞膜上特异性受体结合后，激活了细胞膜上的腺苷酸环化酶系统，在Mg2+的参与下，腺苷酸环化酶促使胞浆内ATP（三磷酸腺苷）转变为cAMP（环磷
4、酸腺苷）。,如：NE, Dopamine, secretin,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制如：NE,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制第二信使学说 cAMP作为第二信使，它能使细胞内无活性的蛋白激酶(PKA)激活，活化的蛋白激酶又激活磷酸化酶，后者使蛋白质磷酸化，从而引发靶细胞的生理效应。cAMP是大多数含氮激素的第二信使，cGMP(环磷酸鸟苷)、瞵酸肌醇、前列腺素、Ca2+等也可作为第二信使。,如：NE, Dopamine, secretin,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制如：NE,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（
5、二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说 脂溶性类固醇激素分子量较小，它到达靶细胞后，可透过细胞膜进入细胞内，然后经过两个步骤影响基因表达而发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说 第一步，激素进入细胞后，与胞浆受体结合，形成激素-胞浆受体复合物，使受体蛋白发生构型变化，从而使激素-胞浆受体复合物获得透过核膜的能力，故可进入细胞核内。,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说 第二步，复合物与核
6、内受体结合，成为激素-核受体复合物。,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制（二）类固醇（甾体）激素作用机制基因表达学说 激素-核受体复合物结合在染色质非组蛋白的特异位点上，从而激发DNA的转录过程，生成新的信使RNA(mRNA)，诱导蛋白质合成，从而引发靶细胞的生理效应。这类激素靠启动基因而发挥作用，故称为基因表达学说。,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制,第十章 内分泌系统的功能,四、激素的作用机制 上述两类激素的作用原理，并不是绝对的。甲状腺激素虽属于含氮类，但其作用原理却与类固醇激素相似，可进入细胞核内，与核受体结合通过基因
7、表达发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能 四、激素的作用机制,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体 下丘脑的一些神经元能分泌激素，具有内分泌功能。垂体包括腺垂体和神经垂体两部分，在形态和功能上，下丘脑与神经垂体的联系非常密切，可将它们看做一个功能单位。,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体一、下丘脑的内分泌功能 下丘脑内有两组神经内分泌细胞。 一组在下丘脑前部，由大细胞神经元（视上核和室旁核）组成，其轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-神经垂体束，构成下丘脑一神经垂体系统。,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十
8、章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体一、下丘脑的内分泌功能 另一组集中在丘脑内侧基底部，构成下丘脑“促垂体区“，由小细胞神经元组成，其分泌的下丘脑促垂体激素，经垂体门脉系统运抵腺垂体，调节腺垂体功能，构成下丘脑一腺垂体系统。,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体一、下丘脑的内分泌功能（一）下丘脑-神经垂体系统 下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。神经垂体不能合成激素，神经垂体内的血管升压素和缩官素，是由下丘脑的视上核和室旁核合成的，这两种激素合成后先沿着下丘脑-神经垂体束的神经纤维轴浆输送到神经垂体储存，并在适宜刺激作用下释放入血
9、液而发挥调节作用。,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体一、下丘脑的内分泌功能（二）下丘脑-腺垂体系统 在下丘脑基底部“促垂体区”能合成多种具有生物活性的多肽，通过垂体门脉系统抵达腺垂体，作用于腺垂体的内分泌活动，目前已明确的有9种。,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十章 内分泌系统的功能,第十章 内分泌系统的功能,第十章 内分泌系统的功能,第二节 下丘脑与垂体二、腺垂体激素（一）生长素生长素的生理作用是促进生长发育及物质代谢。1促进生长发育 生长素促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成；促进软骨和骨细胞的增殖，从而促进骨
10、骼的生长。 在幼年时期，生长素分泌不足将引起生长发育迟缓，身材矮小，但智力正常，临床上称为侏儒症；,第十章 内分泌系统的功能 第二节 下丘脑与垂体,第十章 内分泌系统的功能,（一）生长素1促进生长发育 生长期分泌过多则可导致生长发育过度，引起身材异常高大，称为巨人症； 成年期若分泌过多，因为长骨骨骺已融合，长骨不能再生长，刺激胺端骨和面骨等增生，以致形成手大、脚大、指粗、鼻高、下颌突出等体征，称为肢端肥大症。,第十章 内分泌系统的功能 （一）生长素,第十章 内分泌系统的功能,（一）生长素2对物质代谢的影响 生长素能促进蛋白质合成，并能促进体内脂肪分解，使血中游离的脂肪酸增多，同时加强脂肪酸的氧
11、化，产生酮体增多，导致血中脂肪酸和酮体浓度增高。,第十章 内分泌系统的功能 （一）生长素,第十章 内分泌系统的功能,（一）生长素2对物质代谢的影响 生长素对糖代谢的影响随剂量不同而异，生理水平的生长素能促进胰岛素分泌，加强葡萄糖的利用而降低血糖，但大剂量的生长素则抑制糖的氧化利用，使血糖升高，可出现尿糖，形成垂体性糖尿病。,第十章 内分泌系统的功能 （一）生长素,第十章 内分泌系统的功能,（二）催乳素 催乳素能促进乳腺发育，并引起和维持泌乳。 女性青春期乳腺发育主要受雌激素的影响，但生长素、孕激素、糖皮质激素及甲状腺激素也起协同作用。 妊娠期间，催乳素、雌激素和孕激素等促进乳腺组织进一步发育，
12、使乳腺具有分泌乳汁的能力，但并不泌乳，因妊娠期血液中的雌激素和孕激素浓度过高，与乳腺竞争乳腺细胞受体，故催乳素不能发挥泌乳作用。,第十章 内分泌系统的功能 （二）催乳素,第十章 内分泌系统的功能,（二）催乳素 分娩后雌激素和孕激素浓度大大降低，催乳素才能发挥作用，启动并维持泌乳。,第十章 内分泌系统的功能 （二）催乳素,第十章 内分泌系统的功能,（三）促甲状腺激素 促甲状腺激素可促进甲状腺组织增生和甲状腺激素的合成与分泌。,第十章 内分泌系统的功能 （三）促甲状腺激素,第十章 内分泌系统的功能,（四）促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激素的主要作用是促进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。,第
13、十章 内分泌系统的功能 （四）促肾上腺皮质激素,第十章 内分泌系统的功能,（五）促性腺激素1促卵泡激素 促卵泡激素在女性能够促进卵泡的生长、发育、成熟，促进卵泡分泌雌激素；在男性称精子生成素，能促进精子的生长、发育与成熟。,第十章 内分泌系统的功能 （五）促性腺激素,第十章 内分泌系统的功能,（五）促性腺激素2黄体生成素 黄体生成素在女性与促卵泡激素共同作用，促进卵泡分泌雌激素并排卵，促进黄体的形成；在男性称间质细胞刺激素，能促进睾丸间质细胞分泌雄激素。,第十章 内分泌系统的功能 （五）促性腺激素,第十章 内分泌系统的功能,（六）促黑激素 促黑激素的作用是促进皮肤、毛发等处的黑色素细胞合成黑色
14、素，加深皮肤与毛发的颜色。,第十章 内分泌系统的功能 （六）促黑激素,第十章 内分泌系统的功能,三、神经垂体激素（一）血管升压素 血管升压素能增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，故又称抗利尿激素。 大剂量抗利尿激素能使全身小动脉和毛细血管收缩，使血压升高。临床主要用于肺、消化道的微血管出血时的止血。,第十章 内分泌系统的功能 三、神经垂体激素,第十章 内分泌系统的功能,三、神经垂体激素（二）缩宫素 缩宫素的主要作用是促进子宫平滑肌收缩，其作用与子宫的功能状态有关，对非孕子宫作用较弱，对妊娠子宫作用较强，使分娩期的子宫强烈收缩，有助于分娩。产科常用于引产和治疗产后宫缩无力而引起的出血
15、；能促使乳腺分泌乳汁。,第十章 内分泌系统的功能 三、神经垂体激素,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成和储存 甲状腺激素主要包括甲状腺素，又称四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。它们都是酪氨酸的碘化物。在腺体和血液中，T4含量占绝大多数，但T3的生物活性比T4强约5倍。,第十章 内分泌系统的功能 第三节 甲 状 腺,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成和储存 合成甲状腺激素的主要原料为碘和甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成，碘则由食物中摄取。,第十章 内分泌系统的功能 第三节 甲 状 腺,第十章 内分泌系
16、统的功能,第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成和储存 甲状腺首先通过主动转运方式将小肠吸收入血液的碘摄入滤泡上皮细胞，摄入细胞的碘先经氧化作用转变为活化碘。,第十章 内分泌系统的功能 第三节 甲 状 腺,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成和储存 活化碘将甲状腺球蛋白转化为单碘酪氨酸(MIT)和双碘酪氨酸(DIT)。随后，1分子MIT与1分子DIT缩合成1分子T3，或者两分子的DIT缩合成1分子的T4，它们仍在酪氨酸的分子上，储存在滤泡腔中。,第十章 内分泌系统的功能 第三节 甲 状 腺,第十章 内分泌系统的功能,第三节 甲 状 腺一、甲状腺激素的合成和储存 甲状
17、腺摄取和浓缩碘的能力很强，临床上常采用测定甲状腺摄取放射性碘131I的能力来检测甲状腺功能。,第十章 内分泌系统的功能 第三节 甲 状 腺,第十章 内分泌系统的功能,二、甲状腺激素的分泌与运输 甲状腺激素的分泌是在促甲状腺素作用下，先是滤泡腔内的甲状腺球蛋白进入滤泡上皮细胞内，与溶酶体溶合形成吞噬体。然后在溶酶体蛋白水解酶作用下，T3、T4由甲状腺球蛋白分子中分离出来，释放入血。,第十章 内分泌系统的功能 二、甲状腺激素的分泌与运输,第十章 内分泌系统的功能,二、甲状腺激素的分泌与运输 进入血中的甲状腺激素，大部分与血浆蛋白结合，只有一小部分呈游离状态，两者在血中保持动态平衡。游离型的激素虽然
18、很少，但只有游离型的激素才能进入组织细胞发挥作用。,第十章 内分泌系统的功能 二、甲状腺激素的分泌与运输,第十章 内分泌系统的功能,二、甲状腺激素的分泌与运输 T3主要以游离型存在，而且其生物活性较高，因此，甲状腺释放的T3，数量虽少，但其作用是很重要的。 血浆中的蛋白结合碘( PBI)有90%95%为甲状腺激素的碘，测定血浆PBI的含量，有助于判断甲状腺的功能状态。,第十章 内分泌系统的功能 二、甲状腺激素的分泌与运输,(1)糖代谢：,(2)脂肪代谢：,(1)糖代谢：甲状腺促进糖的吸收血糖升高(2)脂肪代谢：甲状,甲亢,蛋白质、糖和脂肪的分解代谢,患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦,甲亢蛋
19、白质、糖和脂肪的分解代谢患者常感饥饿，食欲旺盛，且有,内分泌系统的功能培训课件,(3)蛋白质代谢：,生理情况下：促进蛋白质合成,(3)蛋白质代谢：生理情况下：促进蛋白质合成甲状腺激素分泌不,粘液性水肿(myxedema),粘液性水肿,甲状腺激素分泌过多骨骼肌蛋白质分解骨的蛋白质分解肌肉收缩无力,第十章 内分泌系统的功能,2能量代谢 甲状腺激素能促进大多数组织细胞内的物质氧化，提高机体耗氧量及产热量，使基础代谢率增高。故临床上甲亢患者出现怕热多汗、食欲增强、体温偏高等表现；而甲状腺功能低下时，病人的产热量减少，表现为皮肤苍白湿冷，体温偏低，基础代谢率降低等症状。,第十章 内分泌系统的功能 2能量
20、代谢,第十章 内分泌系统的功能,（二）促进生长发育 甲状腺激素能促进人体的生长发育，特别是对骨骼和中枢神经系统的生长发育影响尤为显著。因此，幼年时期甲状腺激素分泌不足，可导致骨骼生长迟缓，脑发育障碍，表现为身材矮小，智力低下，临床上称为呆小症（也称克汀病）。,第十章 内分泌系统的功能 （二）促进生长发育,第十章 内分泌系统的功能,（三）其他作用1对中枢神经系统的作用 甲状腺素能提高神经系统的兴奋牲，甲亢病人常有烦躁不安、喜怒无常、失眠多梦、易激动等症状。甲状腺功能减退病人，中枢神经系统兴奋性降低，常有记忆力减退、感觉迟钝、行动迟缓，嗜睡等表现。,第十章 内分泌系统的功能 （三）其他作用,第十章
21、 内分泌系统的功能,（三）其他作用2对心血管系统的作用 甲状腺激素能促使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增大，外周血管扩张。甲亢患者由于心肌收缩力增强，心输出量增多，往往引起心肌肥厚，严重者可导致充血性心衰。,第十章 内分泌系统的功能 （三）其他作用,第十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH），经垂体门脉系统运输到腺垂体，促进腺垂体合成和分泌的促甲状腺素（TSH)。 促进甲状腺素作用于甲状腺，促进甲状腺细胞增殖、腺体增大，同时促进甲状腺合成和分泌T3、T4。,第十章 内分泌系统的功能 四、甲状腺功能的调节,第
22、十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 促甲状腺素的分泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素的控制，当血中T3 .T4浓度增高时，可抑制促甲状腺素的分泌，促甲状腺素又可抑制下丘脑分泌促甲状腺素释放激素(TRH)，使甲状腺分泌的T3、T4减少。,第十章 内分泌系统的功能 四、甲状腺功能的调节,第十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（一)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 当血中T3、T4浓度下降时，又可促进甲状腺激素释放激素和促甲状腺素的分泌，进而使血中T3、T4浓度升高。可见，下丘脑、腺垂体、甲状腺构成了一个自动控制环路，精确地调控甲状腺功能活动，使正常人
23、血液中T3、T4水平通过这种反馈调节维持相对稳定的状态。,第十章 内分泌系统的功能 四、甲状腺功能的调节,第十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（二）自身调节 甲状腺的自身调节，主要是适应食物中碘含量的增减。 当食物中碘含量过多时，腺细胞有机碘含量增加，此时，甲状腺摄取碘的能力受抑制，对促甲状腺素的反应性降低，因此甲状腺素的合成和分泌不至于过多。,第十章 内分泌系统的功能 四、甲状腺功能的调节,第十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（二）自身调节 当食物中缺碘时，甲状腺腺泡摄碘能力增强，对促甲状腺素敏感性提高，使合成的T3、T4的合成与释放不至于因缺碘而减少。,第十章 内分泌系
24、统的功能 四、甲状腺功能的调节,第十章 内分泌系统的功能,四、甲状腺功能的调节（二）自身调节 甲状腺自身的调节能力是有限的，如果食物中长期缺碘，因原料不足，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，致使甲状腺激素对腺垂体的反馈抑制作用减弱，由于反馈作用引起促甲状腺素分泌增多，刺激甲状腺增生肿大，称为地方性甲状腺肿。,第十章 内分泌系统的功能 四、甲状腺功能的调节,第十章 内分泌系统的功能,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞一、甲状旁腺激素的生理作用 甲状旁腺激素是由甲状旁腺的主细胞分泌，其主要作用是调节钙、磷代谢，使血钙升高，血磷降低。 甲状旁腺激素一方面加强破骨细胞的活动，动员骨钙释放于血液；另一方面促进
25、肾小管重吸收钙，并抑制磷酸盐的重吸收，具有保钙排磷的作用。,第十章 内分泌系统的功能 第四节 甲状旁腺和甲状腺C,第十章 内分泌系统的功能,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞一、甲状旁腺激素的生理作用 甲状旁腺激素能促进肾脏产生1，25-二羟维生素D3，间接促小肠对钙的吸收，使血钙升高。 在甲状腺手术中如不慎将甲状旁腺切除，可导致甲状旁腺激素下降而引起血钙浓度降低，神经、肌肉组织兴奋性增高，出现四肢抽搐。,第十章 内分泌系统的功能 第四节 甲状旁腺和甲状腺C,第十章 内分泌系统的功能,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞二、降钙素的生理作用 降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞（c细胞）分泌的一种多肽激素。其主要
26、生理作用是通过抑制破骨细胞活动，减慢溶骨过程而降低血钙。,第十章 内分泌系统的功能 第四节 甲状旁腺和甲状腺C,第十章 内分泌系统的功能,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞二、降钙素的生理作用 降钙素还可通过抑制肾小管和小肠对钙的重吸收，使血钙降低。在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，机体维持血钙浓度的稳定。,第十章 内分泌系统的功能 第四节 甲状旁腺和甲状腺C,第十章 内分泌系统的功能,第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞二、降钙素的生理作用 甲状旁腺激素和降钙素的分泌主要受血钙浓度的调节。当血钙浓度升高时，可促进降钙素分泌，抑制甲状旁腺激素的分泌；当血钙浓度降低时，则抑制降钙素的分泌，促进甲状旁腺素
27、的分泌。,第十章 内分泌系统的功能 第四节 甲状旁腺和甲状腺C,第五节胰 岛,A细胞:（20%）分泌胰高血糖素(glucagon),B细胞:（75%）分泌胰岛素(insulin),D细胞:（5%）分泌生长抑素（SS）D1细胞可分泌血管活性肠肽（VIP）,PP细胞: 量少，分泌胰多肽 ( PP),第五节胰 岛A细胞:（20%）分泌胰高血糖素(gluc,第十章 内分泌系统的功能,第五节胰 岛一、胰高血糖素(一)胰高血糖素的生理作用 胰高血糖素是促进物质分解代谢的激素。 它能对肝糖原分解和糖异生有强烈的促进作用，使血糖明显升高；还能促进脂肪分解，使酮体生成增多；使氨基酸迅速进入肝细胞，为糖异生提供原
28、料。 大剂量的胰高血糖素可使心率加快、心肌收缩力加强、冠脉血流量增多，临床上可用于某些心脏疾病的治疗。,第十章 内分泌系统的功能 第五节胰 岛,第十章 内分泌系统的功能,第五节胰 岛一、胰高血糖素（二）胰高血糖素分泌的调节1血糖浓度 血糖浓度是调节胰高血糖素分泌的主要因素。血糖浓度降低，胰高血糖素分泌增加；血糖浓度升高，其分泌减少。胰岛素可通过降低血糖而间接刺激胰高血糖素的分泌，也可直接作用于A细胞，抑制胰高血糖素的分泌。,第十章 内分泌系统的功能 第五节胰 岛,第十章 内分泌系统的功能,第五节胰 岛一、胰高血糖素（二）胰高血糖素分泌的调节2神经调节 交感神经兴奋，可促进胰高血糖素的分泌；而副
29、交感神经兴奋，可抑制其分泌。,第十章 内分泌系统的功能 第五节胰 岛,二、胰岛素（一）生物学作用促进合成代谢，调节血糖稳定,胰岛素,血糖,1、对糖代谢的调节,组织细胞葡萄糖合成为葡萄糖转变为胰岛素血糖1、对糖代谢的调节,2、对脂肪代谢的调节,2、对脂肪代谢的调节脂肪酶活性脂肪分解（）（）胰岛素肝脏,3、对蛋白质代谢的调节,3、对蛋白质代谢的调节胰岛素氨基酸转录和DNA翻译过程蛋白质,胰岛素不足,糖利用 障碍,糖氧化 分解,能量不足,饥饿感,高血糖,糖尿,渗透性利尿,多尿,多食,脱水,蛋白质分解,体重,口渴,多饮,脂肪分解,酮体生成过多,酮血症,酮尿,酸中毒,昏迷,胰岛素不足糖利用糖氧化能量饥饿
30、感高血糖糖尿渗透性利尿多尿多食,（二）分泌调节,1、血糖作用,（二）分泌调节1、血糖作用血糖胰岛素,2、氨基酸和脂肪酸的作用,2、氨基酸和脂肪酸的作用精氨酸胰岛素血中脂肪,3、激素的作用,胰岛素分泌,胃肠激素（抑胃肽）,生长素皮质醇甲状腺激素胰高血糖素,血糖,（+）,3、激素的作用胰岛素胃肠激素生长素血糖（+）生长抑素（）,4、神经调节,B,胰岛素,迷走神经兴奋,ACh+M,胃肠道 激素,B,胰岛素,交感神经兴奋,NE+,4、神经调节B胰岛素迷走 ACh+M胃肠道B胰岛素交感,第十章 内分泌系统的功能,第六节 肾 上腺一、肾上腺皮质激素 肾上腺皮质由外向内分别由球状带、束状带和网状带3层不同的
31、细胞组成。,第十章 内分泌系统的功能 第六节 肾 上腺,盐皮质激素（醛固酮）,糖皮质激素（皮质醇）,性激素（雄激素、雌激素）,球状带束状带网状带盐皮质激素（醛固酮）糖皮质激素（皮质醇）性,第十章 内分泌系统的功能,第六节 肾 上腺一、肾上腺皮质激素（一）盐皮质激素的作用盐皮质激素的主要作用是调节水盐代谢。在这类激素中以醛固酮为代表。,醛固酮：保钠、保水和排钾,第十章 内分泌系统的功能 第六节 肾 上腺醛固酮：,（二）糖皮质激素的作用1对物质代谢的作用(1)糖代谢：,（二）糖皮质激素的作用糖皮质糖原异生抗胰岛素作用血糖,(2)脂肪代谢：,糖皮质激素促进脂肪分解，脂肪酸氧化供能,如: 糖皮质激素过
32、多（肾上腺皮质功能亢进“柯兴氏病”Cushings disease）脂肪代谢紊乱四肢脂肪分解，腹、面、两肩、背部脂肪合成 体内脂肪重新分布向心性肥胖，“满月脸”，“水牛背”。,(2)脂肪代谢：糖皮质激素促进脂肪分解，脂肪酸氧化供,皮质醇增多症“满月脸”,皮质醇增多症“满月脸”,内分泌系统的功能培训课件,内分泌系统的功能培训课件,(3)蛋白质代谢：,促进肝外组织（肌肉、骨骼、皮肤、淋巴结）的蛋白质分解。,如长期应用肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等。,(3)蛋白质代谢： 促进肝外组织（肌肉、骨骼、皮肤、,(4)水盐代谢：,皮质醇有较弱的“保钠排钾”作用,皮质醇肾小球入球动脉阻力 肾小球
33、血浆流量 GFR 排水,肾上腺皮质功能低下的患者，排水能力明显降低，严重时可出“水中毒”。,(4)水盐代谢：皮质醇有较弱的“保钠排钾”作用皮质醇肾,2在应激反应中的作用,应激（stress）：当机体受到有害刺激（创伤、感染、缺氧、饥饿、寒冷等）以及精神紧张时，可引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，进而引起糖皮质激素分泌，并产生一系列代谢改变和其它全身反应。,2在应激反应中的作用 应激（stress）：当机体受,3对其他组织器官的作用(1)对血细胞的影响：,糖皮质RBC、血小板、中性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞3对,3对其他组织器官的作用(2)对血管的影响：,3对其他组织器官的作用糖皮质增强血
34、管平滑肌对NE的敏感性抑,第十章 内分泌系统的功能,（二）糖皮质激素的作用3对其他组织器官的作用(3)对胃肠的影响： 糖皮质激素能促进胃酸分泌和胃蛋白酶原的生成，提高胃腺细胞对迷走神经和促胃液素的反应，因而有加剧或诱发溃疡病的可能。因此，对消化性溃疡患者应慎用。,第十章 内分泌系统的功能 （二）糖皮质激素的作用,第十章 内分泌系统的功能,（二）糖皮质激素的作用3对其他组织器官的作用(4)对中枢神经系统的影响 糖皮质激素有提高大脑皮质兴奋性、维持中枢神经系统的正常功能的作用。小剂量的糖皮质激素能使人体产生欣快感；大剂量则出现思维不集中，烦躁不安以及失眠等现象。,第十章 内分泌系统的功能 （二）糖
35、皮质激素的作用,第十章 内分泌系统的功能,（三）性激素的作用 肾上腺皮质网状带分泌少量的性激素，主要为雄激素和少量的雌激素。肾上腺皮质功能亢进的患者，除糖皮质激素和盐皮质激素分泌增多外，雄激素的分泌量也会增加。在女性可出现男性化的病理表现。,第十章 内分泌系统的功能 （三）性激素的作用,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质激素 糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节。下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)作用于腺垂体，使其产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，ACTH再作用于肾上腺皮质，使其组织细胞增生，分泌增强。,第十章 内分泌系统的功能 （
36、四）肾上腺皮质激素分泌的调,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质激素 当血中糖皮质激素浓度升高时，可通过负反馈抑制下丘脑和腺垂体分泌的活动，使CRH和ACTH浓度降低。 血中糖皮质激素浓度降低时，这种负反馈抑制减弱，CRH、ACTH的分泌增加、肾上腺皮质分泌量加大，从而维持了血中糖皮质激素的正常水平。,第十章 内分泌系统的功能 （四）肾上腺皮质激素分泌的调,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质激素 当人体受到有害刺激时，通过中枢神经系统，使下丘脑-腺垂体系统的活动加强，糖皮质激素的分泌量急剧增多，改变人体的物质代谢和能量代谢，以增加人体对
37、有害刺激的耐受性。表现为血压上升，循环血量增多，血糖增高等“应激反应”。,第十章 内分泌系统的功能 （四）肾上腺皮质激素分泌的调,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质激素 由于糖皮质激素浓度升高能抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH的作用。如果长期大剂量使用糖皮质激素，可使肾上腺皮质逐渐萎缩。若突然停药，使体内糖皮质激素骤然下降，引起医源性肾上腺皮质功能不全，造成严重不良后果。所以对长期大量使用糖皮质激素类药物的病人，要逐渐减量停药，不宜骤停。,第十章 内分泌系统的功能 （四）肾上腺皮质激素分泌的调,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节1糖皮质
38、激素 糖皮质激素的分泌具有昼夜节律特征，每日清晨分泌达高峰，以后逐渐下降，到晚上入睡再明显下降，至午夜时分泌达最低点，以后再逐渐回升。这种昼夜节律受下丘脑生物钟的控制。实验证明ACTH和CRH的分泌也有这种节律。所以临床上应用此类药物时，在早晨8点一次性给药，可减少其副作用的产生。,第十章 内分泌系统的功能 （四）肾上腺皮质激素分泌的调,第十章 内分泌系统的功能,（四）肾上腺皮质激素分泌的调节2盐皮质激素 盐皮质激素的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节。此外，血钾升高或血钠降低可以直接作用于球状带，促进其分泌。促肾上腺皮质激素在应激状况下，对盐皮质激素的分泌也有一定的促进作用。,第十章 内分泌系统的功能 （四）肾上腺皮质激素分泌的调,二、肾上腺髓质激素,二、肾上腺髓质激素嗜铬细胞E 80%NE 20% 交感,机体遇到紧急情况（剧痛、失血、缺氧等），“交感-肾上腺髓质系统”活动，通过对神经、呼吸、循环等系统以及物质代谢等多方面的作用,增加机体与环境作斗争或脱险的能力。,应急反应（emergency reaction）,“交感-肾上腺髓质系统”,机体遇到紧急情况（剧痛、失血、缺氧等），“交,“应急”与“应激”有何区别？,二者相辅相成，共同维持机体的适应能力。,“应急”与“应激”有何区别？相同：刺激因素相同。不同： “应,
