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1、中医运动康复,心 血 管 内 科 肖长江 主任/教授/博士后,湖 南 省 中 医 药 研 究 院 附 属医院湖南中医药大学附属中西医结合医院,运动康复,世界上最早的运动处方来自中医，迄今2000年春秋战国时期行气玉佩铭、汉代的导引图、三国时期华佗的五禽戏吕氏春秋记载：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。” 现代运动处方产生于20世纪40年代，在欧美国家和日本逐渐流行,运动处方,20世纪40年代，国外学者便对心梗治疗提出早期活动疗法，对长期严格卧床提出疑问。20世纪70年代，早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮，在此期问学者们做了大量系统的研究，发展了心脏康复方案
2、。目前认为，适当的运动及允许下的负荷运动，可以显著降低心血管疾病的发病率及病死率，防止身体长期不活动引起的失调现象。,中医康复模式,按照“整体康复”的理念，完成“精-气-神”三个层次的康复康复模式：身体康复（精，物质）-功能康复（气，能量）-心性康复（神，信息）融入 “五大处方”：循证用药，营养，心理，运动，戒烟,中医康复目的养阳气,黄帝内经：阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰有阳气则生，无阳气则亡易经泰卦：“三阳开泰” 动则生阳，喜则生阳，善则生阳,传统康复方法,1.运动康复 2.饮食康复 3.心态（心理）康复 4.性格康复 5.情志康复 6.经络康复 7.静功康复（如冥想、静坐、禅修） 8
3、.睡眠康复 9.五音疗法等等。,传统康复手段新应用,太极,冥想,瑜伽,太极,太极拳太极剑太极扇太极球,其他中医传统运动方法,武术、八段锦、五禽戏导引吐纳（气功）、瑜伽、冥想、禅坐民族传统运动：摔跤、骑马、踢毽子、跳绳、跳房子。,太极拳,太极拳，国家级非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体。结合易经的阴阳之变化以及中医经络学，古代的导引术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、轻灵、刚柔相济的传统康复手段。,长期太极康复的好处,人体衰老、高血压、糖尿病以及众多的心脑血管疾病都与人体微循环功能不正常有密切关系。能有效地
4、改善人体微循环状态消除中老年人体内大量多余的糖类和脂类物质对降低人体血浆中低密度脂蛋白、甘油三酯含量，提高高密度脂蛋白含量成效显著。,太极康复原理,太极运动贯穿全部运动的腰部转动及横膈运动,既可消除腹腔内淤血,又可增加胸腹腔负压,而使上、下腔静脉血液易于流入右心。对于动脉的作用则使其保持一定的紧张度,从而消除中小动脉痉挛,因而患高血压患者进行太极运动后,可降低其血压;低血压者进行太极运动后,则可使血压上升。太极运动能增强全身静脉回流,消除腹腔淤血,消除动脉痉挛,使血压正常,减低心脏的负荷, 有利于改善心功能。,太极扇对心脏康复作用,西安体育学院通过对28名绝经女性进行7个月的太极扇运动处方锻炼
5、,评价心肺功能和心血管机能相关指标结论：1.太极功夫扇锻炼可明显降低受试者的安静心率,提高其心率储备和心肌氧供,增强心泵功能,2.提高心脏机能和血管弹性,对机体血液循环系统具有非常积极的作用。3.血液流变性的显著变化表明,太极功夫扇锻炼可显著降低机体血液黏稠,提高脏器组织微循环从而改善组织的血液灌注和营养供应,促进机体新陈代谢的能力。,太极拳（剑）对心脏早搏有效,研究表明：经常参加太极拳和太极剑的老年人，频发性房性或室性早搏等心律失常以不治自愈。参加太极拳锻练可以做到“心静”、精神贯注，加上深呼吸与横隔运动，可以改善血液循环，加强心肌营养。,太极步态改善偏瘫患者下肢功能,1.强化太极步态训练联
6、合针刺和常规康复训练可明显增加脑卒中偏瘫患者步行参数有明显影响，可增加其步行速度、患侧步长，降低步宽和左右步长差。2.太极步态可针对脑卒中偏瘫患者的步态特点，可作为改善其步行能力，提高日常生活活动能力的有效方案。3.针刺和常规康复训练以及加用强化太极步态训练方案均可明显改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能，提高功能性步行能力。 周祖刚.强化太极步态训练对脑卒中偏瘫患者步态参数及步行能力的影响D.成都中医药大学,康复医学与理疗学.2019.,太极抱球云手,福建中医药大学2019年做过临床试验，纳入132例患者以太极抱球云手康复运动联合药物治疗冠心病慢性心力衰竭为题.结论：药物联合运动康复方案
7、在改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床症状，提高患者生活质量，说明康复运动对患者的心功能有明显改善作用。,黄超.太极抱球云手对冠心病慢性心力衰竭患者心功能康复的研究，福建中医药大学D.2019,太极抱球云手 示范：刘猛老师,太极球用于心脏康复（示范）,太极养生桩（医生示范）,太极拳（医护示范）,太极拳（医护示范）,太极桩（医护示范）,患者在病房练习太极拳,瑜伽,瑜伽”（英文：Yoga，印地语）源于古印度，是古印度六大哲学派别中的一系，探寻“梵我合一”的道理与方法。现代人所称的“瑜伽”主要是一系列的修身养心方法。大约在公元前300年，印度的大圣哲瑜伽之祖帕坦伽利（英文：Patanjali，印地语）创
8、作了瑜伽经，印度瑜伽在其基础上才真正成形，瑜伽行法被正式订为完整的八支体系。,瑜伽康复作用,瑜伽是一个通过提升意识，帮助人类充分发挥潜能的体系。瑜伽姿势运用古老而易于掌握的技巧，改善人们生理、心理、情感和精神方面的能力，是一种达到身体、心灵与精神和谐统一的运动方式。包括调身的体位法、调息的呼吸法、调心的冥想法等，以达至身心的合一。,瑜伽对心血管自主神经调节的影响,【方法】以普通女大学生为研究对象。随机分为实验组和对照组各15名。对实验组进行为期10周的瑜伽训练。【结论】(1)冥想练习时受试者交感神经活性增强。(2)瑜伽训练对受试者站立时的心血管自主神经调节有明显影响。(3)瑜伽运动明显减少体重
9、、提高柔韧和力量素质,对平衡能力和体脂也有积极影响。许婕.瑜伽运动对心血管自主神经调节的影响D,北京体育大学,运动人体科学,2009.,瑜伽对心血管自主神经调节的影响,许婕.瑜伽运动对心血管自主神经调节的影响D,北京体育大学,运动人体科学,2009.,瑜伽对女大学生心血管功能的影响,运用文献资料法、实验对比、数理统计等方法,对苏州科技学院2019级瑜伽选修班的40名女大学生分为普通组、对照组进行心血管功能指标的测定。结果表明:经过4个半月的锻炼,实验组心血管功能明显优于对照组。瑜伽练习可有效改善女大学生的心血管功能。尹亚晶，朱妹.瑜伽习练对女大学生心血管功能的影响J.安徽体育科技.2009,3
10、0(4),53-65.,瑜伽对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响,方法：172例孕妇分为瑜伽组和对照组。 瑜伽组接受孕期健康指导，于妊娠16周开始进行瑜伽训练，每周2次，每次1 h；对照组怀孕期间从未有意识进行有氧运动。 分别取两组孕妇孕中期和孕晚期孕期保健时的心电图及血压测量结果进行研究。结论：孕妇瑜伽减少孕妇高血压、心肌缺血及心律失常的发生率，对孕期心血管功能有一定改善作用。赵小祺,王春光,宋玉霞,焦宏,张红涛,王雪娟.瑜伽训练对妊娠中、晚期孕妇心电图及血压的影响J.中国运动医学杂志 .2019,34(6).,瑜伽式心肺康复训练在心血管外科围手术期的应用研究,东莞市人民医院心胸外科从201
11、9年6月至2019年12月以其科305位心血管病人围手术期限进行瑜伽式的心肺康复训练。结论：1.通过身心灵修炼的结合让病人取得内心的安静，翻身体的失去健康的事实，安心治病，睡眠质量得到提高，最主要心肺功能得到较大提升促进康复。2.瑜伽式的呼吸训练改善患者心态，提高病人的体力和活动耐力，改善呼吸困难，提高自身处理疾病的能力，提病人的生活质量。 盘瑞兰.瑜伽式心肺康复训练在心血管外科围手术期的应用研究J.岭南心血管病杂志2019年增刊.194.,瑜伽 教练：苗苗老师,瑜伽 教练：苗苗老师,学员练习瑜伽,学员练习瑜伽,学员练习瑜伽,冥想,冥想（meditation）是一种改变意识的方式，它通过尝试获
12、得宁静状态而增强自我知识和良好状态。 冥想是把心、意、灵完全专注在原始之初之中。大量的医学调查和研究表明：冥想能缓解疼痛、集中注意力、增强免疫力、降低血压、抑制焦虑、改善睡眠，甚至可以防止抑郁。冥想、参禅、凝神等已往被视为是神秘莫测的做法，目前已渐被医学界认可。,冥想,是个体有意识地把注意维持在当前内在或外部体验之上并对其不做任何判断的一种自我调节方法。冥想主要包括禅修、内观、正念减压疗法和正念 认知疗法,一种简单冥想方法,首先，用力呼气，将肺里的二氧化碳尽量排出去运用“深度呼吸方法”（即腹式呼吸法）想象一下腹部有一朵正在开放的莲花，当吸气使腹部充满空气时，花朵的花瓣舒展开来；呼气时，花瓣则合
13、拢起来。,冥想对情绪的调节作用的理论与神经机制,神经电生理研究发现：冥想训练能够促进左侧前额叶活动增强，同时也出现了其他脑区活动的右侧偏侧化，主要集中在边缘系统及其扩大区域，如扣带回、海马、眶额回皮层、前脑岛、杏仁核和下丘脑等与躯体感觉相关的脑区。右脑是进化更早形成的“祖先脑”, 更多涉及体验能力：灵感、直觉、音乐、艺术和宗教冥想训练的情绪调节作用的神经机制背后有更深入和复杂的原因。,冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响,方法 ：将例社区老年轻中度高血压患者随机分为干预组与对照组各例。两组均实施社区高血压常规管理，干预组在此基础上实施冥想综合干预措施，包括对高血压的认知、行为、家庭应
14、对干预以及应用冥想训练干预，共持续周。运用焦虑、抑郁自评量表分别测量干预前后两组患者焦虑、抑郁水平并进行分析。结果 ：老年轻中度高血压患者存在焦虑，干预组实施干预周后焦虑评分显著低于对照组（）。结论：冥想综合干预措施可以改善老年轻中度高血压患者的心理状况，有利于稳定患者的病情，提高其生存质量。沈红五，宋艳，耿桂灵，俞杰，徐旭娟，丁敏.冥想综合干预对社区老年高血压患者心理状况的影响J.护理学杂志.2019.28(7),67-69.,冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛,将60例患儿随机分为试验组和对照组各30例。 试验组入院后在常规护理的基础上，每日指导冥想训练1次，共35次，术后出现疼痛时由护士指
15、导患儿进行冥想训练来镇痛；对照组患儿入院后进行常规护理，术后出现疼痛时则按医生的医嘱给予盐酸布桂嗪（强痛定）镇痛。 观察两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、心率和血压的变化，以及术后3d内不同时间的疼痛程度和出现疼痛的例数。结果 两组治疗后2h的VAS、心率和血压均比治疗前下降，差异有统计学意义（P0.01）；试验组术后3d内各个时间点的VAS均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）；试验组术后各个时间段的疼痛例数均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论：冥想训练能够有效减轻心脏病患儿手术后的疼痛程度，增加其舒适度，有利于心脏功能的康复。 刘慧莲 刘群等.应用冥想训练减轻
16、心脏病患儿手术后疼痛的效果观察J.2019,46(8),745-747.,人定则“胜”天,冥想：每天两次20分钟冥想，能使血压平均下降5mmHg，减少48%中风，还能增强免疫力。（威斯康辛大学医学院罗伯特施奈德博士 ，Circulation,2019，11） 佛家禅定：能使脑电波从波转变为波；甚深禅定是可以转变波 ，波 （台湾大学校长李嗣涔）黄帝内经：“静则神藏，躁则神亡”“人定胜天”：实际上是“人定则胜天”，人定就是“心定”,情绪对健康的影响,紧张、焦虑等应激状态，人体分泌肾上腺激素增加，血液分布到四肢，内脏相对缺血，免疫系统关闭负面情绪下，身体分泌有害物质开心的时候，心脏分泌一种血管舒张因子，能修复身体病变，甚至杀灭癌细胞,禅 修 入 静,室外冥想 教练：刘猛老师,室外冥想,室外冥想,冥想引导,冥想-课间体验,冥想-集中体验,冥想-集中体验,小结,传统中医运动康复手段可以用于疾病康复太极、瑜伽、冥想等传统康复手段在中医运动康复领域有很大的应用空间,感谢大家的聆听,
