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1、附件5宁夏建设科技示范工程申报书工程名称：申报单位（盖章）：申报地区（部门）：申报时间：自治区住房和城乡建设厅2022年月一、基本情况工程名称申报单位实施单位建筑面积开工时间竣工时间负责人姓名职务职称手机电话传真技术负责人姓名职务职称手机电话传真联系人姓名职务职称手机电话传真通讯地址邮编二、申报示范工程概况三、选用示范技术概况L选用技术名称技术依托单位推广项目级别省级口或部级口项目编号所属技术领域所替代的传统技术名称应用部位应用量综合技术经济分析：2.选用技术名称技术依托单位推广项目级别省级口或部级口项目编号所属技术领域所替代的传统技术名称应用部位应用量综合技术经济分析：四、选用配套技术概况L
2、选用配套技术名称技术依托单位应用部位应用量2.选用配套技术名称技术依托单位应用部位应用量五、拟组织技术公关和创新的项目及内容六、示范意义分析及对选用技术的综合评价七、示范工程申报单位概况八、工程进度计划及保障措施九、与其经济效益和社会效益序号新技术项目名称预期经济效益（万元）社会效益十、申报、部门意见申报单位意见:负责人：（单位盖章）年月日市、县（区）住房城乡建设主管部门意见:（单位盖章）年月日自治区住房和城乡建设厅意见:（单位盖章）年月日卜一、示范工程相关单位申报单位名称联系人地址邮编电话传真业主单位名称联系人地址邮编电话传真设计单位名称联系人地址邮编电话传真施工单位名称联系人地址邮编电话传真总承包单位名称联系人地址邮编电话传真其它单位名称联系人地址邮编电话传真名称联系人地址邮编电话传真
