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1、,护理安全与护理核心制度,护理安全,重要概念,1 23重要概念,目录,一、护理不良事件回顾,二、护理核心制度要点,三、制度演变过程,四、如何保障护理安全,目录 一、护理不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,一、不良事件回顾,目录,一、护理不良事件回顾,二、护理核心制度要点,三、制度演变过程,四、如何保障护理安全,目录 一、护理不良事件回顾,抢救工作制度,安全输血制度,查对制度,分级护理制度,护理文书书写制度,交接班制度,核心制度,二、护理核心制度要点,抢救工作制度安全输血制度查对制度分级护理制
2、度护理文书书写制度,提前15分钟.,物品、药品、病情重点、治疗护理要点、特殊情况,书面、床旁、口头,交接班制度,交接班时间,交接班内容,交接班形式,二、护理核心制度要点,提前15分钟.物品、药品、病情重点、治疗护理要点、特殊情况书,患者，男，70岁，诊断：冠心病、胃炎。患者于交接班时在床旁活动，劝其上床休息，于2013-6-27 护士巡视病房时发现其患者在病区走廊活动，再次劝其返回病房休息。于02时02分接急诊科电话询问是否有病人跳楼，值班护士查看所有病房后发现51床患者未在病房，立即叫醒家属，下楼查看，证实是其51床。,案例1,交接特殊情况（如情绪、行为异常）,患者，男，70岁，诊断：冠心病
3、、胃炎。患者于交接班时在床旁活,某病人于6/7因“*”收住*科治疗，于10/7 10：30转入*科，接诊护士交接并安顿好病人，于12：10发现病人“留置尿管”实际上是男性集尿袋并发现阴茎溃烂、肿胀呈紫色，急请泌尿科会诊，会诊医生指示膀胱造漏，并交代该病人阴茎可能坏死，了解该病人入住老人院2年多，期间清洁护理不到位、胶布包扎过紧导致感染和溃烂。,案例2,查看全身皮肤有无水肿，各种引流管是否通畅,某病人于6/7因“*”收住*科治疗，于10/7 10：3,案例3,患者于2012-11-28 晚11:58时，护士在患者左下肢外踝上5cm处，遵医嘱输入5GS 50ml加葡萄糖酸钙20ml，大约输入10分
4、钟后出现了局部滲漏，下夜护士立即拔针进行了重新穿刺，当时未作其特殊处理。12月1日晨交班时，患者诉滲漏处疼痛，交接班护士察看穿刺处，局部有约8cm5cm大小皮肤发红且轻微肿胀，皮温稍高，立即报告主管医生，遵医嘱给予以硫酸镁湿热敷。 今日交班时查看渗漏处，肿胀明显好转，但患者诉疼痛加重，局部出现34cm皮肤发黑，逐报告护理部,输液滴速、有无渗漏、特殊治疗,案例3患者于2012-11-28 晚11:58时，护士在患者,手术室查对制度,服药、注射、输液查对制度,输血查对制度,供应室查对制度,饮食查对制度,医嘱查对制度,查对制度,二、护理核心制度要点,手术室查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度
5、供应室查对,10月25日发药护士将38床（银参通络胶囊）与39床（雪胆素胶囊）的口服药对调发给了患者，导致38床、39床各错服了1次，由于均为中成药（清热解毒类）。,案例5,发错药,10月25日发药护士将38床（银参通络胶囊）与39床（雪胆素,6月2号日*护士的中班，还没有将41床的疏血通药加入250ml的生理盐水里，责任护士就误认为已经加好了药物就拿出去给病人输上，（一名护士挂的液体，另一名护士输的液体）。之后病人家属发现液体没有颜色，才发现没有加药物。,案例4,输错液,6月2号日*护士的中班，还没有将41床的疏血通药加入250,护士于2012年10月7日16：30 分，为10床输液时，输入
6、液体为转化糖电解质500ml,穿刺完毕后就离开病房，大约5分钟后，家属发现液体有效期为2012年9月，就将输液调节器关闭，迅速到护士站，告诉当班护士。,案例6,过期药品,护士于2012年10月7日16：30 分，为10床输液时，输,严密,每1小时,每2小时,每3小时,二、护理核心制度要点,严密每1小时每2小时每3小时特级护理一级护理二级护理三级护理,患者，女，40岁，诊断：呼吸衰竭，肾衰竭，妊高症。 于2013-4-14日护士在15：00为患者做晚间护理，患者配合较好，双手适当约束，双手可抬高约5厘米，可左右移动10厘米。15:20 在为8床患者作口腔护理时，9床患者身体向下移动，身体向右侧弯
7、，右手手指扣住牙垫拔出气管插管导管。,案例7,根据病情正确实施专科护理，实施安全措施,患者，女，40岁，诊断：呼吸衰竭，肾衰竭，妊高症。 于20,患者，77床，男，59岁，诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期 2.肾病综合征3.肾性贫血4.高血压病3级 5.溃疡性结肠炎6.慢性乙型肝炎病毒携带者7.凝血因子缺乏、凝血功能障碍8.营养不良、恶病质。于2013-02-16日08：30护士长带领当班护士交接班时，接班护士发现患者骶尾部皮肤有2处破溃，面积有1cm1cm、1cm2cm，交班护士告知刚才陪护给患者使用便盆时不慎造成皮肤擦伤。,案例8,根据病情实施基础护理和专科护理，提供相应的健康指导,患者，
8、77床，男，59岁，诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期,错别字、术语、笔,概念,范围,总体要求,具体规定,护理文书书写制度,体温单、医嘱单、护理记录单、计划单、手术护理记录,客观、真实、准确、动态、完整、规范,二、护理核心制度要点,错别字、术语、笔概念范围总体要求具体规定护理文书书写制度体温,二、护理核心制度要点,抢救工作制度物品及药品组织形式及严格执行二、护理核心制度要点,目录,一、护理不良事件回顾,二、护理核心制度要点,三、制度演变过程,四、如何保障护理安全,目录 一、护理不良事件回顾,2011版2012年5月版2012年11月版目前执行版,三、护理制度演变（输血制度）,2011版三、护理制
9、度演变（输血制度）,*医院，手术病人，手术台上输错血，病人死亡，赔偿100万。,案例9,*医院，手术病人，手术台上输错血，病人死亡，赔偿100万。,该病人于2012-10-23 11:48:28入院，急查血常HB72g/L，医嘱于12：33开输全血400ml。护士执行医嘱后，医生通知暂不输，需要医生喊输才输并通知了输血科。中班护士打印出输血医嘱单放于治疗室，14：50和下午在场护士口头交了班，血也未从输血科拿回来。上夜护士看到医嘱单18床的红细胞悬浮红细胞液2U未回科室，两人立即查对电脑医嘱。电脑医嘱和医嘱单一致，马上打电话咨询血库，血库值班医生诉该患者没有输血申请单，立即报告值班医生，该患者
10、有医嘱，但血库说没有输血申请单，而且有电脑医嘱，是否输血，并提醒医生咨询白班医生及住院总。于19时左右医生开出输血申请单，并自己打电话通知支持中心送输血科。21：40支持中心送回血液，护士请示了值班医生后给病人进行了输血。半小时后，病人出现了心慌（此时输入了血液约50ml）,案例10,该病人于2012-10-23 11:48:28入院，急查血常,*护士为病人抽血型鉴定，送入血库检验后发现血型与之前鉴定结果不符。输血科立即与我科联系，重新为患者抽血复查，结果显示血型与之前相符。抽血经过：下夜护士接班过后与当班护士查对医嘱后，打印条码，并于早晨6点半为88床抽肝功贴好条码、90床抽肝功贴好条码，最
11、后为95床抽血型鉴定贴好条码，统一放在标本台处，由支持中心送入血库检验。,案例11,*护士为病人抽血型鉴定，送入血库检验后发现血型与之前鉴定结,目录,一、护理不良事件回顾,二、护理核心制度要点,三、制度演变过程,四、如何保障护理安全,目录 一、护理不良事件回顾,Text in here,制度是保证,四、如何保障护理安全,护理领域要求,护理工作条件安全要求、标准化操作,符合护理技术操作规程,符合临床护理治疗要求,保证护理文书书写质量要求,遵守法律规定,Text in here制度是保证四、如何保障护理安全 护理,四、如何保障护理安全,病人安全管理目标,确立查对制度，识别患者身份确立在特殊情况下医
12、务人员之间有效沟通的程序、步骤确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位 及术式发生错误执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求特殊药物的管理，提高用药安全临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生防范与减少患者压疮发生妥善处理医疗安全（不良）事件患者参与医疗安全,四、如何保障护理安全 病人安全管理目标确立查对制度，识别患者,制度的供应,四、如何保障护理安全,建立防范体系,管理体系,制度的完善,法规培训,人力资源的保障,鼓励主动报告医疗安全不良事件,鼓励患者参与医疗安全,1 制度的供应23 456四、如何,工作标准化,考核精细化,规章制度,规范放置,质量委员会,质量分析,
13、统一急救车,四、如何保障护理安全,工作标准化考核精细化规章制度规范放置质量委员会质量分析统一急,改进持续化,普外科温馨路牌,神经外科一指明,儿科爱心广播,五官科爱心花篮,各种安全标识,各种管道标识,四、如何保障护理安全,改进持续化普外科温馨路牌神经外科一指明儿科爱心广播五官科爱心,90%90%90%90%90%=? 59% 幼儿园孩子过马路的例子,四、如何保障护理安全,制度贵在100%的执行,制度首先要扎根，然后需要制造制度的“绳”,90%90%90%90%90%=?四、如何保障护理安,四、如何保障护理安全,四、如何保障护理安全,谢谢！,谢谢！,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。22.12.3022
14、.12.30Friday, December 30, 202210、雨中黄叶树，灯下白头人。07:03:4007:03:4007:0312/30/2022 7:03:40 AM11、以我独沈久，愧君相见频。22.12.3007:03:4007:03Dec-2230-Dec-2212、故人江海别，几度隔山川。07:03:4007:03:4007:03Friday, December 30, 202213、乍见翻疑梦，相悲各问年。22.12.3022.12.3007:03:4007:03:40December 30, 202214、他乡生白发，旧国见青山。2022年12月30日星期五上午7时3分4
15、0秒07:03:4022.12.3015、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年12月上午7时3分22.12.3007:03December 30, 202216、行动出成果，工作出财富。2022年12月30日星期五7时3分40秒07:03:4030 December 202217、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。上午7时3分40秒上午7时3分07:03:4022.12.309、没有失败，只有暂时停止成功！。22.12.3022.12.30Friday, December 30, 202210、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。07:0
16、3:4007:03:4007:0312/30/2022 7:03:40 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。22.12.3007:03:4007:03Dec-2230-Dec-2212、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。07:03:4007:03:4007:03Friday, December 30, 202213、不知香积寺，数里入云峰。22.12.3022.12.3007:03:4007:03:40December 30, 202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年12月30日星期五上午7时3分40秒07:03:4022.12.
17、3015、楚塞三湘接，荆门九派通。2022年12月上午7时3分22.12.3007:03December 30, 202216、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2022年12月30日星期五7时3分40秒07:03:4030 December 202217、空山新雨后，天气晚来秋。上午7时3分40秒上午7时3分07:03:4022.12.309、杨柳散和风，青山澹吾虑。22.12.3022.12.30Friday, December 30, 202210、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。07:03:4007:03:4007:0312/30/2022 7:03:40 AM11、越是没有本领的
18、就越加自命不凡。22.12.3007:03:4007:03Dec-2230-Dec-2212、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。07:03:4007:03:4007:03Friday, December 30, 202213、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。22.12.3022.12.3007:03:4007:03:40December 30, 202214、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2022年12月30日星期五上午7时3分40秒07:03:4022.12.3015、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2022年12月上午7时3分22.12.3007:03December 30, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年12月30日星期五7时3分40秒07:03:4030 December 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午7时3分40秒上午7时3分07:03:4022.12.30,感谢您的下载观看,专家告诉,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。10月-2210月-22Sun,
