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1、1,什么是代谢综合征,是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。 具备以下三条即可诊断:1.中心性肥胖： 男性腰围85cm 女性腰围80cm BMI 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m） BMI 28肥胖2.血甘油三酯升高3.高密度脂蛋白胆固醇降低4.空腹血糖升高5.高血压,精品代谢综合征,12/30/2022,1什么是代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。精品代,2,代谢综合征的危害中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压被称为“死亡四重奏”代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉重
2、的经济、身心负担,精品代谢综合征,12/30/2022,2代谢综合征的危害精品代谢综合征10/2/2022,什么是超重和肥胖？,肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）分布异常”身体质量指数（BMI）是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，它是按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m）。世界卫生组织将“超重”界定为身体质量指数等于或大于25，将“肥胖”界定为身体质量指数等于或大于30。不同人种标准不同,3,精品代谢综合征,12/30/2022,什么是超重和肥胖？肥胖症的定义是“体内脂肪堆积过多和（或）,来自WHO（世界卫生组织）的数据,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险全球自2008年起
3、约有15亿20岁及以上的超重成年人 15亿超重成年人中，2亿多男性和近3亿女性为肥胖全球成人中十分之一以上为肥胖人口每年，至少有280万成人死于超重或肥胖引发的疾病44%的糖尿病、23%的特定癌症均可归因于超重和肥胖,4,精品代谢综合征,12/30/2022,来自WHO（世界卫生组织）的数据超重和肥胖是全球引起死亡的,儿童肥胖, 2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超重儿童而言，他们可能会较早罹患糖尿病和心血管疾病，从而加剧过早死亡和残疾的风险“吃呢?还是不吃呢?还是吃呢?”,5,精品代谢综合征,
4、12/30/2022,儿童肥胖 2010年全球共有4300多万名5岁以下儿童超重,病因,肥胖和超重的根本原因是摄入能量增加和（或）消耗能量减少。过剩的能量以脂肪的形式逐渐积存在体内。遗传因素环境因素：1、生活方式高脂高糖饮食，缺乏维生素、矿物质及其它微量元素的高能量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐，交通工具、省力设备的应用均造成身体活动的减少。2、社会因素城市化发展引起的环境及身心变化，以及卫生、交通、城市规划、环境、食品加工、供应、市场及教育部门缺乏支持性政策的结果。3、某些药物：抗精神病药、糖皮质激素等。,6,精品代谢综合征,12/30/2022,病因肥胖和超重的根本原因是摄入能
5、量增加和（或）消耗能量减6精,肥胖症的分型,中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，又称内脏型、苹果型另一种多见于女性，脂肪主要分布在腰以下的下腹部、臀部、大腿，又称梨型,7,精品代谢综合征,12/30/2022,肥胖症的分型中心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，7精品代,肥胖症的临床表现,腰痛、关节痛、消化不良、心慌气喘心理影响：自卑、焦虑、抑郁症心脑血管疾病（主要包括心脏病和中风）高血压、糖尿病肌肉骨骼疾患某些癌症（子宫内膜癌、乳腺癌和消化道肿瘤）儿童期肥胖会使成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大。肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折、高血压、心血管疾病的早期征兆、胰岛素抵抗,8,精品
6、代谢综合征,12/30/2022,肥胖症的临床表现腰痛、关节痛、消化不良、心慌气喘8精品代谢综,肥胖症的行为治疗,在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥计划树立节食意识，每餐不过饱，减少暴饮暴食自我监测，书写饮食日记，定期评估吃少一些，吃好一些，拒绝垃圾食品你会如何选择？,9,精品代谢综合征,12/30/2022,肥胖症的行为治疗在健康辅导师、医师帮助下制定切实可行的减肥,肥胖症的饮食治疗,在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总热量低于消耗量从而使体内一部分脂肪氧化供机体能量消耗以减轻体重减肥并非简单地减轻体重，而是祛除体内过多地脂肪，并防止其再蓄积合理膳食：低能量、低脂肪、适量优质蛋
7、白质、富含碳水化合物（如谷类杂粮）选择体积大而能量低的一些食物，有饱腹感又不致摄入过多能量。新鲜蔬菜400-500g/d和水果 100-200g/d限食并非单纯限制谷类主食量。避免煎炸食品、方便食品、快餐、糖果、巧克力、少吃甜食、少吃盐不能长期采用极低热量饮食每日摄入量比消耗量少500-600Kcal，每周减轻体重0.5-1.0Kg短期内大量减重损害健康 衰弱、脱发、抑郁、心律失常,10,精品代谢综合征,12/30/2022,肥胖症的饮食治疗在膳食营养平衡的基础上，限制能量摄入，使总,体育锻炼,应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二
8、头肌）参与的有氧运动创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal适量适度，循序渐进,11,精品代谢综合征,12/30/2022,体育锻炼应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，,药物治疗,以下情况考虑药物辅助治疗：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量很大合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝合并负重关节疼痛肥胖引起呼吸困难或有阻塞性呼吸暂停综合征 BMI24并有上述合并症 BMI 28不论是否有合并症，经3-6个月单纯控制饮食、增加活动仍然无法减轻体重5%，或者体重仍有上升,12,精品代谢综合征,12/30/2022,药物治疗以下情况考
9、虑药物辅助治疗：12精品代谢综合征10/2,谁不宜使用减肥药物？,儿童孕妇、乳母对该类药物有不良反应者正在服用其他类可能会相互影响的药物（选择性血清素再摄取抑制剂）,13,精品代谢综合征,12/30/2022,谁不宜使用减肥药物？儿童13精品代谢综合征10/2/202,手术治疗,仅限于重度肥胖（BMI40或 BMI35并伴有严重并发症）手术方式：吸脂、脂肪切除、空肠回肠分流、胃切除、胃结扎等减少食物吸收并发症出血、感染、贫血、吸收不良、管道狭窄等,14,精品代谢综合征,12/30/2022,手术治疗仅限于14精品代谢综合征10/2/2022,儿童的饮食选择及其习惯受其周围环境影响,社会和经济发
10、展以及农业、交通、城市规划、环境、教育、食品加工、供应和经销领域的政策影响着儿童的饮食习惯和偏好以及身体活动方式。这些影响因素助长了体重过重趋势，导致儿童肥胖率逐步上升。 激素、添加剂、致癌物麦当劳和肯德基以及煎炸、腌制等 垃圾食品（JUNK FOOD）对孩子是奖赏还是毒害？ “快点！再给我再来一份大的！” “妈妈我还要吃真甜哪!”,15,精品代谢综合征,12/30/2022,儿童的饮食选择及其习惯受其周围环境影响 社会和经济发,预防肥胖,在个体水平上，人们可以：限制完全来自于脂肪、糖类的能量摄入；增加水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果的食用量；定期参加体育活动食品工业可以在促进健康饮食方面起到
11、重要作用：减少加工食品中脂肪、糖分和盐分的含量；确保全体消费者可以负担得起选择健康营养的饮食；开展负责任的市场营销、广告宣传政府和单位：确保食品安全、健康，号召员工在工作场所定期进行活动锻炼,16,精品代谢综合征,12/30/2022,预防肥胖在个体水平上，人们可以：16精品代谢综合征10/2,17,血脂异常和脂蛋白异常血症,诊断成年人空腹血清总胆固醇5.72mmol/L甘油三酯1.70mmol/L分类原发性（遗传性）继发性：糖尿病、甲减、肾脏病、药物、酒精治疗 （1）改变生活方式：低脂饮食、控制体重、坚持运动 （2）药物治疗：调节血脂药，如B族维生素烟酸及其衍生物、鱼油制剂-3脂肪酸（用于轻
12、度高甘油三酯血症）（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗,冠心病、脑卒中,精品代谢综合征,12/30/2022,17血脂异常和脂蛋白异常血症诊断冠心病、脑卒中精品代谢综合,空腹血糖升高和糖尿病,来自WHO的数据：目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国家 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率10%，每年医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%印度糖尿病患者5080万美国糖尿病患者2400万 2025年预计患者人数将翻一番 2030年死亡率50%,18,精品代谢综合征,12/30/2022,空腹血糖升高和糖尿病
13、来自WHO的数据：18精品代谢综合征10,糖尿病的分型, 1型糖尿病：胰岛素不足，青少年多见 2型糖尿病：约占95%，胰岛素抵抗，多见于成人，尤其40岁以后妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病（药物、化学品、感染）,19,精品代谢综合征,12/30/2022,糖尿病的分型 1型糖尿病：胰岛素不足，青少年多见19精品代,糖尿病的危害,急性糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性大血管病变（动脉粥样硬化）微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病）神经病变糖尿病足,20,精品代谢综合征,12/30/2022,糖尿病的危害急性20精品代谢综合征10/2/2022,糖尿病的治疗,健康教
14、育：饮食控制、运动疗法、控制肥胖、戒烟戒酒饮食治疗:合理的热量、碳水化合物含量，提倡粗米面、豆类杂粮忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品以及一些成分不明的保健品（“脑白/黄金”）多吃富含食用纤维的食物体育锻炼监测血糖口服药物注射胰岛素胰腺移植、胰岛细胞移植,21,精品代谢综合征,12/30/2022,糖尿病的治疗健康教育：饮食控制、运动疗法、控制肥胖、戒烟戒,原发性高血压,关于血压理想血压：收缩压1亿,22,精品代谢综合征,12/30/2022,原发性高血压关于血压22精品代谢综合征10/2/2022,原发性高血压的病因,遗传因素：具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%环境因素：
15、饮食：高盐、低钙、高饱和脂肪酸、酒精精神应激：城市脑力劳动者发病率体力劳动者精神紧张、环境嘈杂超重、肥胖药物：避孕药,23,精品代谢综合征,12/30/2022,原发性高血压的病因遗传因素：具有明显的家族聚集性，父母均有,高血压的治疗,综合治疗，确定血压控制目标改善生活方式：控制体重BMI25控制钠盐6g/d补充钙、钾：新鲜水果蔬菜、牛奶减少脂肪摄入限制饮酒 50g乙醇/天增加运动降压药物,24,精品代谢综合征,12/30/2022,高血压的治疗综合治疗，确定血压控制目标24精品代谢综合征1,25,高尿酸血症,诊断血中尿酸男性 420mmol / L,女性350mol/L（血清尿酸饱和度）可诊
16、断为高尿酸血症高尿酸血症可以引发痛风，常与肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、原发性高血压等聚集发生饮食治疗（1）限制嘌呤含量高的食物，（动物内脏、鱼虾蟹、肉类、豆制品、酵母等）（2）严禁饮酒，包括含有大量嘌呤的啤酒。因酒精可使血液内乳酸量增加，乳酸对肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。（3）适当运动，防止超重、肥胖（4）多饮水，每日20003000毫升，增加尿酸的排泄（5）慎用抑制尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂等,精品代谢综合征,12/30/2022,25 高尿酸血症诊断精品代谢综合征10/2/2022,祝您健康,谢谢,26,精品代谢综合征,12/30/2022,祝您健康谢谢26精品代谢综合征10/2/2022,
