《人格障碍和心理障碍课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人格障碍和心理障碍课件.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、人格障碍和心理障碍,人格障碍 概念,指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。,如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。,人格障碍 诊断,【症状标准】个人的内心体验与行为特征，在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期
2、的，并至少有下列1项：(1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；(2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；(4)人际关系的异常偏离。【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。,人格障碍的分类,偏执型人格障碍分裂型人格障碍反社会型人格障碍冲动型人格障碍癔症型人格障碍强迫型人格障碍焦虑型人格障碍依赖型人格障碍,人格障碍形成的
3、心理社会因素,大脑先天性缺陷的基础上，受心理社会因素和其他环境有害因素影响而形成的首要原因：父母离异或被抛弃养育方式早年创伤性经历,偏执性人格障碍,以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。对挫折和遭遇过度敏感；对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。,分裂样人格障碍,以观念、行
4、为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；对赞扬和批评反应差或无动于衷；缺乏愉快感；缺乏亲密、信任的人际关系；在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄)。,反社会性人格障碍,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）
5、习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；易激惹，并有暴力行为，如
6、反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。,在18岁前有品行障碍的证据：反复违反家规或校规；反复说谎（不是为了躲避体罚）；习惯性吸烟，喝酒；虐待动物或弱小同伴；反复偷窃；经常逃学；至少有2次未向家人说明外出过夜；过早发生性活动；多次参与破坏公共财物活动；反复挑起或参与斗殴；(11)被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；(12)被拘留或被公安机关管教过。,表演性（癔症性）人格障碍,以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；肤浅和易变的情感；自我中心，自我放纵和不为他人着想；追求刺
7、激和以自己为注意中心的活动；不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；暗示性高，易受他人影响。,强迫性人格障碍,以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；刻板和固执，要求别人按其规矩办事；因循守旧、缺乏表达温情的能力。,冲动性人格障
8、碍,以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；对事物的计划和预见能力明显受损；不能坚持任何没有即刻奖励的行为；不稳定的和反复无常的心境；自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；经常出现自杀、自伤行为。,人格障碍的心理干预,一旦形成 矫正难度很大预防更重要社会化问题是人格障碍最关键和最重要的因素：重建心理治疗：（客体关系治疗
9、）咨询关系是首要的特定的训练和管理治疗性团体,性心理障碍,性心理障碍 概念,又称性变态。泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常。并以此为性兴奋、性满足的主要或唯一方式，从而不同程度的影响、干扰和破坏了正常的性活动。问题：同性恋,性心理障碍 判别标准,以现实的社会性道德规范为准则流氓犯变态不认同.以生物学特点为准则以对他人或社会的影响为准则以对本人的影响为准则李银河性解放,性心理障碍 判别标准,表现为要求性对象及满足性欲的方式与常人不同。患者性格大多内倾，除性心理障碍外，其它适应良好，更没有反社会行为，不少是名人、成功人士。多数患者性欲低下，甚至无正常性生活能力。具备正常人的道德观，对自己行
10、为者充分的辨别能力，事后愧疚，但难以控制。性心理障碍不能等同于性犯罪（性犯罪是司法概念、包含性心理障碍的违法行为）。性心理障碍者如将冲动予以实施，干扰社会秩序，应予追究法律职任,异性癖,2007年1月3日，瑞士一对同性恋夫妇在市政厅签署结婚证书。,性心理障碍的心理学解释,心理动力学：性冲动固着在不成熟的状态行为主义学派理论心理社会因素生物学因素,性心理障碍分类,性身份障碍：易性癖（症）：变性手术要求者。性偏好障碍恋物症（癖）露阴症：性施虐症，性受虐症窥淫（阴）症,性心理障碍分类,性指向障碍 同性恋在正常状况下（除军队、海员、监狱等）以同性作为性爱行为的对象者。男、女均有。有精神性、实质性、绝对性、相对性、主动性、被动性之分。男性的被动位和女性的主动位者为真正同性恋。 青春期同性恋,性心理障碍分类,性行为：同性恋者之间私下相好，若不损害第三方利益，多数国家不予追究。因同性恋不符合社会主流文化，故自身压力较重，一旦被发现，会被社会排斥，歧视，故出现自责、自杀。由于法律，文化差异，美国DSM-IV之无同性恋诊断分类，不列为病态。我国仍有CCMD-III。,性功能障碍：指个体不能有效地参与他（她）所期望的性活动，不能产生满意的性交所必需的生理反应和（或）体会不到相应的快感。,附：心理因素相关生理障碍,
