全科医学绪论培训课件.ppt

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1、全科医学绪论,全科医学绪论,第一节 全科医学发展简史,全科医学绪论,2,第一节 全科医学发展简史全科医学绪论2,全科医学的由来及其发展,1、18世纪前的欧洲医师（通科）宗教医学：基督教、伊斯兰教、佛教 神灵主义医学模式-解释生命与疾病现象古希腊自然哲学医学： 希波克拉底 自然哲学与医学有机结合-四液体学说（血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁）, 是疾病理论的基础 治疗者（healers/therapists)-牧师、商人、手艺人,全科医学绪论,3,全科医学的由来及其发展1、18世纪前的欧洲医师（通科）全科,2.通科医生的诞生：起源于1819世纪以来的西方国家 美洲(起源）-欧洲（诞生） general

2、 practitioner，GP 19世纪末-西方医学的主导地位,全科医学的由来及其发展,E. Jenner(1749-1823),综合 方便 经济 亲切 欢迎 尊重,全科医学绪论,4,2.通科医生的诞生：全科医学的由来及其发展E. Jenner,全科医学的由来及其发展,18世纪初-医科生：非主流 “贵族”服务18世纪中-面向公众 迅速发展19世纪初-通科医生诞生19世纪末-主流 主导地位,全科医学绪论,5,全科医学的由来及其发展18世纪初-医科生：非主流 “贵族,4.家庭医学学科和专科的诞生,1947年-美国通科医疗学会（AAGP）成立1966年-第一批全科医学/家庭医学住院医师培训项目在英

3、国、加拿大等国启动1969年-美国全科医学/家庭医学学科成立 第20个医学专科,全科医学绪论,6,4.家庭医学学科和专科的诞生1947年-美国通科医疗学会,衰落：20世纪2040年代,全科医学的由来及其发展 全科医师队伍的兴衰 1930-4/1;1970-1/4,1、19世纪，解剖学、生物学、生理学、微生物学等基础医学的迅速发展，为现代医学奠定了基础2、1917年第一个专科眼科学会的成立-专科化发展（1910-1940）3、二战以后，科技的发展促进了生物医学研究的深入，专科医疗成为主导,全科医学绪论,7,全科医学的由来及其发展1、19世纪，解剖学、,复兴：20世纪5060年代,背景 人口老龄化

4、/ 医疗卫生革命： 第一次第二次 (慢性病、退行性疾病、现代医学治愈乏术、基层医疗保健的重要性显现), 社区呼唤通科医生回归：,需要家庭医生照顾,全科医学绪论,8,复兴：20世纪5060年代背景 社区呼唤通科医生回归,* 里程碑：1969年家庭医学被批准为 美国第20个医学专业(ABFP) 1971年美国家庭医师学会更名为American Academy of Family Physicians （AAFP ）,全科/家庭医学（general practice / family medicine）成为一个临床专业学科，全科/家庭医生形成专业实体,general practitioner / f

5、amily physician / family doctor 全科/家庭医生,全科医学绪论,9,* 里程碑：1969年家庭医学被批准为全科/家庭医学（ge,* 全科医学在世界的发展,全科医学的国际学术组织-全科医师学会（WONCA） 1972年于墨尔本成立,发展趋势：- 约有50个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目,- WONCA现有正式成员组织99个,覆盖全球87%人口组织,理想的比例关系全科医生：专科医生1：1,World Organizationof National Colleges and academies of Family Medicine,全科医学绪论,10,

6、* 全科医学在世界的发展全科医学的国际学术组织发展趋势：-,每10万人口拥有的全科医生/家庭医生数GPs,全科医学绪论,11,每10万人口拥有的全科医生/家庭医生数GPs19911996,1996 年由14 个国家包括中国代表团参加的一个“医学目标”研究工作组科学地界定了新的医学目标：（1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； （2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；（3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；（4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 新的医学目标体现了“预防- 医疗-保健- 康复”一体化模式-社区卫生服务要求,5. 医学目标的转变进一步推动了全科医生队伍的发展,全科医学绪论,12,1996

7、年由14 个国家包括中国代表团参加的一个“医学,我国建立全科医学的必要性,人口增长、老龄化-需求增加 95.2.15-12亿，2010-14亿（老人2.77亿，13.26%）, 中叶-16亿疾病谱、死亡谱的变化-基础保健的重要性 WHO 91年全球主要死因归类调查-行为60%、环境17% 生物15%医学模式的改变、健康概念的拓展 生物-心理-社会医学模式（多因多果）/ 健康-精神、躯体、社会活动Health for all-加强基层卫生力量医疗费用的控制,全科医学绪论,13,我国建立全科医学的必要性人口增长、老龄化-需求增加全科医,我国全科医学的发展,80年代末引入： 88年：WONCA主席来

8、访建议推行全科医疗 89年：首医大全科医师培训中心成立、北京全科医学会 成立、北京第一届国际全科医学学术会议92年首医大开办全科医学专业93年中华医学会全科医学分会成立97年首届本科全科医学生毕业98年国家卫生部颁布全科医师职称系列03年我国举办亚太地区全科医学国际会议,全科医学绪论,14,我国全科医学的发展80年代末引入：全科医学绪论14,在中国推行全科医学可望将中国现存的以医院为基础的浪费的卫生服务系统转变为一种讲究成本-效益和更有效率的系统通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量 -卫生部前部长陈敏章 中华医学会全科分会成立大会,全科医学绪论,15,在中国推行

9、全科医学可望将中国现存的以医院为基础的浪费的卫生服,我国目前需要多少全科医生?,国务院关于建立全科医师制度的指导意见、 卫生部中国20012015年卫生人力发展纲要 - 到2015年 社区服务中心的全科医师数 1/3（约占国家医生总数的10%） 1名全科医师-5000名居民 (低限标准) 全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师 目前通过资格考试的全科医师仅有3000多人,全科医学绪论,16,我国目前需要多少全科医生? 国务院关于建立全科医师制度的指,我省全科医学,90年代初：全国首届全国全科医学教育与服务现场研究会-金华市;金华卫校招收首届中专全科医学生全科医师培训班：全科医师规范化培训班、

10、全科医师岗位培训班（转型教育）和乡村医生全科医学知识培训班 2000年全科医师规范化培训/医学专业硕士学位首先在浙江大学医学院启动2002年省卫生厅文件（浙卫发138号）推行“浙江省全科医师和临床住院医师规范化培训及临床医学专业硕士学位申请方案（试行）” 我省全科医师的培训-全国的前列,全科医学绪论,17,我省全科医学90年代初：全国首届全国全科医学教育与服务现场研,第二节 全科医学,全科医学绪论,18,第二节 全科医学全科医学绪论18,一、全科医学定义,全科医学 -面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；具有指导全科医生从事全科

11、医疗服务的独特的理论和技能体系 ；其范围涵盖了各种年龄、性别、器官系统以及各类健康问题和疾病是一门包括综合性的卫生保健服务、教育和研究的学术性医学学科 简单来讲：全科医学是在为个人和家庭提供卫生保健服务时所运用到的知识和技能,全科医学绪论,19,一、全科医学定义全科医学全科医学绪论19,全科医学绪论,20,全科医学绪论20,二、全科医学的学科特点是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级学科,妇产科,内科,儿科,外科,全 科 医 学,专科医学,-面向全部病人-范围宽广-内容、形式丰富-各种服务场所-具有地域/民族 特点,全科医学绪论,21,二、全科医学的学科特点妇内儿外全 科 医 学专科医学-面向

12、全,三、全科医学与相关领域的关系,社区医学替代医学公共卫生社区卫生服务,全科医学绪论,22,三、全科医学与相关领域的关系社区医学全科医学绪论22,社区医学(community medicine)：是关于一定人群健康的医学学科；关注作为整体（非个体的）的社区健康；包括流行病学、筛检、环境卫生等内容，涉及健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局通过社会集体行动予以实施 疾病社区诊断,全科医学绪论,23,社区医学(community medicine)：是关于一定,替代医学（alternative medicine，又译另类医学）， 亦称作补充医学（complementary med

13、icine），或非主流医学（unconventional medicine ）。在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统的疗法。,全科医学绪论,24,替代医学（alternative medicine，又译另类,社区卫生服务（community heath service）是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、

14、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,全科医学绪论,25,社区卫生服务（community,社区卫生服务,社区- 某个社会群、组织聚集在某一区域内，在生活上有一定关联的群体五个要素：人群、地域、特定文化背景、生活方式和认同意识、一定的生活制度和管理结构卫生服务：医疗+公共卫生 社区卫生服务的魂是全科医学，核心是全科医生，模式是全科医疗,全科医学绪论,26,社区卫生服务社区-全科医学绪论26,全科医学绪论,27,工作职责性质人群健康保护人群疾病预防个体疾病防治个体病症诊治,20世纪 预期寿命 （10

15、0年） 30年 公共卫生+预防 临床医疗 25年 5年 临床预防（疾病免疫和筛检） 1.5年 投入少产出高的公共卫生与预防工作必须置于国家最需优先发展的地位,四、全科医学与全科医生的贡献,全科医学绪论,28,四、全科医学与全科医,18个经济合作与发展组织国家的基层保健水平与过早死亡率的关系,年代,*Predicted PYLL (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. Analysis controlled for GDP, percent elderl

16、y, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. R2(within)=0.77.,Source: Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65.,Starfield 10/0404-247,全科医学绪论,29,18个经济合作与发展组织国家的基层保健水平与过早死亡率的关系,美国初级保健与年龄标准化死亡率的关系1980, 1985, 1990, 1995,Starfield 04/0404-092,注意: 未受社会人口统计学因素的支配Source: Calculate

17、d from Shi et al, J Am Board Fam Pract 2003; 16:412-22.,专科医生-增长率8%-死亡率相应2%.,基层保健医生 - 20% - 死亡率5% 100,000人-40人死亡 家庭医生 - 1名/ 10,000人（33%） 100,000人-70人死亡,全科医学绪论,30,美国初级保健与年龄标准化死亡率的关系1980, 1985,连续5年的卫生保健费与死亡率:美国（1987-1992）,成年人 (25或25岁以上) 将基层保健医生而不是专科医生作为自己的私人医生：减少33%的保健费减少19%的死亡可能性 (根据年龄、性别、收入、 保险、吸烟、 自

18、觉健康 (SF-36)、 11种主要健康指标的情况加以控制以后）,Source: Franks 47:105-9.,Starfield 199999-096,全科医学绪论,31,连续5年的卫生保健费与死亡率:美国（1987-1992）,第三节 全科医疗,全科医学绪论,32,第三节 全科医疗全科医学绪论32,全科医疗(服务模式)定义 全科医疗以病人为中心，以预防和需求为导向，以家庭与社区为基础，由全科医生提供一体化的综合性、协调性、连续性、可及性的卫生保健服务，负责解决病人绝大部分的个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源的有效利用和伦理问题全面负责。 全科医疗服务范围涵盖了所有年龄

19、、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体,全科医学绪论,33,全科医疗(服务模式)定义全科医学绪论33,全科医疗的主旨：,强调以人为中心、以家庭为单位、社区为范围，满足居民基本卫生需求，重在整体健康维护与促进的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。,全科医学绪论,34,全科医疗的主旨： 强调以人为中心、以家庭为单位、社区为,生物,心理,社会,健康 疾病 康复,生 死,全科医疗“四维”服务模式,个体化 综合性 持续性 协调性 可及性,优质、高效(果/率)的基层卫生服务,全科医学绪论,35,生物心理社会健康 疾病 康复生,一、全科医疗的基本性质与定位,全科医疗属于基层医疗保健（primar

20、y care）,全科医学绪论,36,一、全科医疗的基本性质与定位 全科医学绪论36,公共卫生,社区人群预防服务+自 我 保 健,社区卫生服务(全科医疗),长期照顾,专科服务,高,高,低,低,需求频数,费用,资料来源：根据WHO世界卫生报告2006有关图改编,图1-1 卫生服务体系,服务需求量,全科医学绪论,37,公共卫生社区人群预防服务+自 我 保 健社区卫生服务(全科医,社区首诊制,1.定义：社区居民首先在本人选择的定点社区医疗机构就诊因病情需要转诊的，所在社区卫生服务机构应当及时为患者办理转诊登记手续未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用，医疗保险基金不予支付。因急诊、抢救直

21、接住院治疗的，应当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续。 首诊医生-全科医师是最佳的首诊医生,全科医学绪论,38,社区首诊制1.定义：全科医学绪论38,首诊（负责制）医疗,“守门人” 任务:管理服务/费用/健康1）决定用药/检查/转诊/住院 杜绝浪费和过度服务2）主动管理健康 提高健康水平、生存质量及成本/效益3）医疗保险,Gatekeeper,全科医学绪论,39,首诊（负责制）医疗“守门人” 任务:Gatekeeper全,全科医生-健康守门人,国外社区医疗保健需求调查 1000 750 - 不健康 250 - 看医生 9+5 - 专科医生 1 -住院治疗,全科医学绪论,40,全

22、科医生-健康守门人国外社区医疗保健需求调查全科医学绪论,医生注册: GPs向保险系统注册,取得服务资格报酬方式: 按人计酬;按量计酬;“按人头预付制”, 全科医生(GPs)如何为医疗保险守门？,capitation,保险系统,GP1一千人,GP2二千人,GP3三千人,医院1,医院2,GP4五百人,$,成本核算/控制: 技术/服务/费用规范化;病人行为与享受服务相关质量保证: 查病历/处方/辅助检查单；查会诊率/转诊率与适宜度；查病人满意度,全科医学绪论,41,医生注册: GPs向保险系统注册,取得服务资格 全科医生,2.意义保证了社区卫生服务的功能实现与定位稳定医患关系有助于建立首诊医生责任制

23、和居民个人与家庭责任制防治结合的连续性服务，尤其是一、二级预防和健康 教育有助于慢性病的防治、随访和管理实施守门人功能,全科医学绪论,42,全科医学绪论42,二、全科医疗服务的基本特征,全科医学绪论,43,二、全科医疗服务的全科医学绪论43,全方位立体性跨专科：不分科-各科常见问题、常见病、多发病,服务对象：所有的人 服务领域和内容：防治保康教一体化,医 疗,预 防,健康促进,个 人,家 庭,社 区,社 会,心 理,生 物,（一）综合性服务 (comprehensive care):,服务维度： 生物心理社会服务单位层面： 个人家庭社区,（多学科、多领域、多维度、多层面）,全科医学绪论,44,

24、全方位立体性服务对象：所有的人 医 疗预 防健康,（二） 连续性服务 (continuity of care),1. 医患关系的连续性2. 服务时间的连续性3. 临床信息的连续性4. 管理的连续性（各学科之间协调服务、 双向转诊）5. 责任的连续性：从生到死 生命周期 健康-疾病-康复 疾病周期（三级预防） 持续责任 任何时间地点,全科医学绪论,45,（二） 连续性服务 (continuity of care),a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班e. 建立完整的健康档案(病历),连续性服务的实现途径：,包括:家系图,慢性问题目录

25、SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防记录等,全科医学绪论,46,a. 合同，固定医患关系 连续性服务的实现途径：包括:家系,（三） 协调性服务 (coordinated care),全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:,- 家庭资源- 社区资源- 各种医疗资源,“健康代理人”,适宜、及时转诊避免过度服务、重复检查、重复给药,全科医学绪论,47,（三） 协调性服务 (coordinated care)全科,地理上-接近 使用上-方便 关系上-亲切 结果上-有效价格上-便宜（可接受） 医疗保险的保障,以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而牢牢地抓住了90以上的群众，形成了

26、基层医疗的广阔天地,（四）可及性服务（accessible care）,全科医学绪论,48,地理上-接近 使用上-方便 以上特征使全科医疗鲜明地区,（五）以人为本,病人情境 生态、环境 （模糊、个体化 、情绪化） 国家、社会 （综合性系统性思维） 文化 家庭 人 病人定位 系统 生物医学精确、标准化、科学化 器官组织 （分析性还原性思维） 细胞 分子,全科医学绪论,49,（五）以人为本,以人为本,以人为本-关注得病的人 专科医生 - 显微镜（细胞） 全科医生 - 肉眼（肉眼） 望远镜（情境） 疾病-科学性，到位-胜任 患病疾患-艺术性，到位-满意 全科医生是科学性与艺术性结合的典范,全科医学绪

27、论,50,以人为本 以人为本-关注得病的人全科医学绪论50,（六）以家庭为单位和以社区为基础的服务家庭和社区是影响健康的重要因素；是进行健康干预和疾病防治的重要场所；是可效利用的资源；,全科医学绪论,51,（六）以家庭为单位和以社区为基础的服务全科医学绪论51,以家庭为单位,以社区为基础,个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错,个人,家庭,社区,谁是真正的病人？,病在何处？,如何有效,全科医学绪论,52,以家庭为单位以社区为基础 个体 -群体互动 个人,Children,个体？群体？,社区卫生服务,弥合裂痕,谁更重要？,全科医学绪论,53,Children个体？群体？ 社区卫生服务弥合裂痕

28、谁更重要,（七）以预防为导向,一级预防：健康教育、咨询、免疫 二级预防：筛检、周期性健康检查、 个案发现、化学预防 三级预防：防治危险事件、改善生活质 量、康复 （人类学/社会学/流行病学概念 医学！）,全科医师：以临床预防为主,全科医学绪论,54,（七）以预防为导向 一级预防：健康教育、咨询、免疫全科医师：,子宫颈刮片,慢性病随访,临床预防,全科医学绪论,55,子宫颈刮片慢性病随访临床预防全科医学绪论55,（八）采用团队合作形式 (team work),门诊工作团队 社区工作团队（出诊） 医疗-社会团队 医疗-康复团队 ,不同层次机构间：,- 国外社区卫生服务人力包括:,社区网络本身：,双向

29、转诊；CME,全科医师、医师助理、社区-家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、 社会工作者、接诊员、护工、志愿者,全科医学绪论,56,（八）采用团队合作形式 (team work) 门诊工作团队,糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作,内分泌专科心血管专科肾内/神经科眼科/外科 足 科,糖尿病护士 营养师 社工等,基层医疗 医 生（家庭医师）,病 人 家庭成员,糖尿病 管理目标 减轻症状预防治疗合并症 自我照顾,全科医学绪论,57,糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作内分泌专科糖尿病护士,三、全科医疗与专科医疗的主要区别,全科医学绪论,58,

30、三、全科医疗与专科医疗的主要区别全科医学绪论58,特 性 全科医疗 专科医疗服务人口 较少而稳定(1:2000) 大而流动性强照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)疾患类型 常见问题 疑难急重问题技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵方 法 综合 分科责 任 持续性 间断性服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主,全科医疗与专科医疗的主要区别,服务模式 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤 人为中心 医生为中心医患关系 平等伙伴关系 垄断式 病人主动参与 病人被动服从,全科医学绪论,59,特 性 全科医疗 专科医,第四节 全科医生,全科医生/家庭医生即全科医疗服务的提供者,

31、全科医学绪论,60,第四节 全科医生全科医生/家庭医生即全科医疗服务的提供者全,一、定义,是指接受过专门培养的一种专科医师，是全科医疗的执行者，能够为所有个体、家庭提供连续性、可及性、协调性、综合性卫生保健服务；由于地区不同，可被称作家庭医师(family physician)或者全科医师(general practitioner, GP),全科医学绪论,61,一、定义 是指接受过专门培养的一种专科,全科医生应表现出6个“全”,社区全体居民；影响居民健康的全部问题；各科常见病、常见问题的“全科”临床服务；兼顾生物、心理、社会、环境，按现代医学模式提供全方位的服务；以病人为中心，兼顾家庭和社区，

32、提供全范围的服务；“防治保康教计”六位一体的全维度的服务,全科医学绪论,62,全科医生应表现出6个“全”社区全体居民；全科医学绪论62,全科医学绪论培训课件,全科医学绪论,64,全科医学绪论64,四、全科医生与其他专科医生的区别 （自学教科书上的对照表）,全科医学绪论,65,四、全科医生与其他专科医生的区别 全科医学绪论65,专科医师与全科医师的区别,医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会 诊疗模式 以疾病为中心 以病人为中心服务范围 病人 病人、健康人服务方式 坐等病人 主动上门服务重点 诊疗（点） 六位一体（全程） 片段暂时的专科化 连续的整体性服务 疾病类型 高分化疾病 未分化疾病 面

33、窄 宽泛 高精尖设备、仪器 物理检查为主医患关系 疏远 亲密满意度 低 高,全科医学绪论,66,专科医师与全科医师的区别医学模式 生物医学模,病例,女性，45岁，胸闷、胸痛2周 无高血压糖尿病史 家族史：父、兄死于心梗，母患高血 压病,全科医学绪论,67,病例 女性，45岁，胸闷、胸痛2周全科医学绪论6,专科医生- 系统检查后：目前无冠心病，定期复查全科医生- 系统检查后：目前无冠心病 解释：共同生活方式的危害 遗传 寻找危险因素并干预 规律随访,全科医学绪论,68,专科医生-全科医学绪论68,专科医生- 疾病发现/治疗（点）全科医生- 健康/疾病 一体化管理（线/面）,全科医学绪论,69,专

34、科医生-全科医学绪论69,专科医师和全科医师的评价,专科医师- 生物医学技术水平：学历、文章全科医师- 有效的的治疗者 有效的沟通者（照顾医学的魂） 有效的协调者（转诊/协调资源） 有效的健康理财人（效率、效益） 有效的健康管理者（防病治病、健康新台阶）,全科医学绪论,70,专科医师和全科医师的评价专科医师-全科医学绪论70,旧健康观：健康=无病 （非此即彼）,健康,疾病,全科医生的特殊使命,健 康,疾 病, ,危险因素+致病因子,新健康观-亦此亦彼,全科医学绪论,71,旧健康观：健康=无病 （非此即彼） 健康疾病 全科医生,“三级预防”概念： 疾病不同阶段的三个级别预防措施：,一级预防：无病

35、防病 二级预防：早查早治 三级预防：既病防残 ,易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期,- 谁将是对个体/群体三级预防的主要承担者？,全科医生使命1：承担三级预防 （围绕疾病周期：健康-疾病-康复）,全科医学绪论,72,“三级预防”概念：一级预防：无病防病 易感受期- 谁将是对,全科医学绪论,73,全科医学绪论73,医学目的转变：,救死扶伤,对抗疾病/死亡,促进健康 对抗早死提高生命质量,cure ? cure medicine,care ? care medicine,现代医学,现代医学+替代/互补医学,全科医生使命2：发展“照顾医学”（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量）,全

36、科医学绪论,74,医学目的转变： 救死扶伤对抗疾病/死亡 促进健康cur,副作用:低效率 低覆盖 低满意度,High Technology （现代生物医学的成果）高技术 + 高投入 + 大医院,High Touch,（历史上医生服务的体现）,改 革,Appropriate + High Touch Technology,适宜技术+ 高情感,经济有效/高覆盖/高满意度,全科医生使命3：,重塑医生形象推进卫生服务体系改革,全科医学绪论,75,副作用:High Technology （现代生物医学,全科医疗服务是一线服务，是实现新的医学模式和新的医学目标的最主要的力量；是实现防治结合的主要结合部位；慢性病的防治最有效的模式；更有效保证了居民健康；更省钱，更公平。大力发展社区卫生服务，需要培养更多的高素质的全科医生,全科医学绪论,76,全科医疗服务全科医学绪论76,复习要求,复习掌握全科医学、全科医疗和全科医生的基本概念，全科医疗的基本性质与特征说明全科医学、全科医生在卫生系统中的地位作用补充说明全科医生与其他专科医生的区别说明学习全科医学的重要意义,全科医学绪论,77,复习要求全科医学绪论77,